ความเสี่ยงของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่ได้รับการรักษา

การรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันภาวะแทรกซ้อน

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นเป็นโรคเรื้อรังที่เป็นชนิดของโรคลำไส้อักเสบ (IBD) อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมักจะมีลักษณะเป็นสาเหตุของการอักเสบในเยื่อบุของลำไส้ใหญ่ แต่เป็นภาวะที่ภูมิคุ้มกันเป็นสื่อกลาง ซึ่งหมายความว่าเกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ซึ่งสามารถนำไปสู่ผลกระทบในอวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกายนอกเหนือจากทางเดินอาหาร

การวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดเป็นแผลนั้นทำได้ยากด้วยเหตุผลหลายประการ บ่อยครั้งที่ผู้คนไม่เคยได้ยินเกี่ยวกับโรคนี้มาก่อนการวินิจฉัย การเรียนรู้ว่าอาจหมายถึงการทานยาตลอดชีวิตที่เหลืออาจทำให้อารมณ์เสียและน่ากลัว

นอกจากนี้ อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจะผ่านช่วงที่เกิดโรคและมีกิจกรรมน้อยลงหรือไม่มีกิจกรรมเลย (บางครั้งเรียกว่าการให้อภัย) ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับสาเหตุที่อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลพุพองแม้ว่าบางคนที่อาศัยอยู่กับโรคนี้สามารถระบุตัวกระตุ้นส่วนบุคคลได้

2:33

อะไรทำให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล?

ทำไม Ulcerative Colitis ต้องการรักษา

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง และตัวเลือกที่มีจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมทั้งถ้าโรคนี้ถือว่าไม่รุนแรง ปานกลาง หรือรุนแรง

ในหลายกรณี โรคจะตอบสนองต่อการรักษา แต่อาจต้องใช้เวลาลองผิดลองถูก รวมทั้งใช้เวลาในการค้นหาวิธีการรักษาที่เหมาะสม ผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจะใช้วิธีการต่างๆ ในการควบคุมโรค เช่น ยา อาหาร อาหารเสริม และการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต

อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าในขณะที่การรักษาอาการไว้เป็นสิ่งสำคัญสำหรับคุณภาพชีวิต แต่ก็อาจมีการอักเสบในลำไส้ใหญ่แม้ว่าผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจะรู้สึก “สบายดี” การอักเสบถึงแม้จะทำให้เกิดอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย แต่ก็มีผลกระทบต่อร่างกายที่ไปได้ไกล

ด้วยเหตุผลนี้ แพทย์ระบบทางเดินอาหารที่รักษา IBD จึงมีสมาธิมากขึ้นในการทำงานเพื่อบรรเทาอาการอักเสบนั้น หากไม่มีการรักษา อาการอักเสบจากอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้

ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรู้สึกดีขึ้น ผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลอาจพิจารณาหยุดการรักษา นี่คือการตัดสินใจที่ควรทำในขณะที่ทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ทางเดินอาหาร การหยุดการรักษาโดยไม่พูดถึงเรื่องนี้ก่อนอาจมีผลที่ตามมาโดยไม่ได้ตั้งใจซึ่งเกินกว่าที่โรคจะกลับมาอีก นอกจากนี้ หากมีการอักเสบที่ไม่สามารถจัดการได้ ก็อาจทำให้เกิดผลที่ตามมาได้

การวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล — © Verywell, 2018

สัญญาณและอาการต่อเนื่อง

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลอาจทำให้เกิดอาการและอาการแสดง เช่น ท้องร่วง อุจจาระเป็นเลือด คลื่นไส้ เหนื่อยล้า และปวดท้อง เป้าหมายหนึ่งของการรักษาคือการควบคุมการอักเสบที่อาจนำไปสู่อาการเหล่านี้

อาการของโรคลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดเป็นแผลสามารถลดคุณภาพชีวิตของบุคคลได้อย่างมาก รวมทั้งส่งผลต่อความสัมพันธ์ส่วนตัวและความสามารถในการมีอาชีพที่คุ้มค่าและประสบความสำเร็จ แม้ว่าจะต้องใช้เวลาและความพยายามในการพัฒนาแผนการรักษา แต่ผลลัพธ์ก็คือการหยุดอาการและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

มะเร็งลำไส้ใหญ่

ความกังวลหลักของบางคนที่ป่วยด้วยอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลคือความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ เป็นเรื่องที่น่ากังวลเพราะความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่ในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจะสูงกว่าในคนที่ไม่ได้อยู่กับโรค

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ามากกว่า 90% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค IBD จะไม่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม มีความเสี่ยงที่ได้รับผลกระทบจากสองปัจจัยหลัก ได้แก่ ระยะเวลาตั้งแต่การวินิจฉัยโรค และลำไส้ใหญ่ได้รับผลกระทบจากโรคมากน้อยเพียงใด ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ หากผู้ป่วยมีโรคตับที่เกี่ยวข้องกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่เรียกว่า primary sclerosing cholangitis และมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่

หลังจากแปดถึง 10 ปีของการมีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่จะเริ่มเพิ่มขึ้น คิดว่าการอักเสบอย่างต่อเนื่องสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในเซลล์ของลำไส้ใหญ่ ซึ่งอาจมีผลเพิ่มเติมในการทำให้เซลล์กลายเป็นมะเร็ง

ผู้ที่มีโรคเฉพาะในทวารหนัก (ส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่) มีความเสี่ยงน้อยที่สุด โรคในลำไส้ใหญ่เพียงบางส่วนเท่านั้นที่มีความเสี่ยงปานกลาง ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเกิดขึ้นเมื่อลำไส้ใหญ่ทั้งหมดได้รับผลกระทบจากโรค (เรียกว่า pan-colitis)

ผลการศึกษาที่แตกต่างกันออกไป แต่โดยทั่วไปแล้ว ความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่สำหรับผู้ที่เป็น IBD เริ่มเพิ่มขึ้น 0.5% ถึง 1% ทุกปีประมาณแปดถึง 10 ปีหลังการวินิจฉัย

การศึกษาบางชิ้นยังแสดงให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรค IBD อาจมีโอกาสเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่มากกว่าผู้ที่ไม่มี IBD ถึงห้าเท่า

ด้วยเหตุผลเหล่านี้ การรักษาอย่างต่อเนื่องสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจึงมีความสำคัญ เช่นเดียวกับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นประจำ หลังจากแปดถึง 10 ปีของการมีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล อาจแนะนำให้ตรวจลำไส้ใหญ่ทุกปีเพื่อตรวจหาติ่งเนื้อหรือมะเร็งลำไส้ใหญ่

ข้ออักเสบ

โรคข้ออักเสบเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ IBD โรคข้ออักเสบรูปแบบต่างๆ รูปแบบหนึ่งอาจส่งผลกระทบมากถึง 25% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค IBD ในบางกรณีอาจเป็นไปไม่ได้ที่จะหลีกเลี่ยงการพัฒนาของโรคข้ออักเสบและการรักษา IBD อาจไม่ช่วยให้มีอาการ อย่างไรก็ตาม มีรูปแบบหนึ่งที่เรียกว่าโรคข้ออักเสบบริเวณรอบข้าง ซึ่งอาจดีขึ้นเมื่อ IBD ได้รับการควบคุมอย่างดี

โรคไขข้ออักเสบอาจทำให้เกิดอาการปวด บวม และตึงในข้อต่อที่อาจย้ายระหว่างข้อต่อ ยาบางชนิดที่ใช้ในการรักษา IBD อาจมีประโยชน์เพิ่มเติมในการรักษาโรคข้ออักเสบส่วนปลายเช่นกัน

โรคโลหิตจาง

อาการเด่นอย่างหนึ่งของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลคือมีเลือดในอุจจาระ ในกรณีที่รุนแรง อาจมีเลือดออกเป็นจำนวนมาก ร่างกายไม่สามารถทดแทนเลือดนี้ได้เร็วเท่ากับที่สูญเสียไป ส่งผลให้เกิดภาวะโลหิตจาง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเมื่อยล้า อ่อนแรง เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก และเวียนศีรษะ

ในกรณีที่รุนแรงของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล การสูญเสียเลือดมากเกินไปอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ด้วยเหตุผลนี้ การรักษาการอักเสบและแผลในลำไส้ใหญ่จึงเป็นสิ่งสำคัญและป้องกันไม่ให้เลือดออก

การสูญเสียกระดูก

ผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลอาจมีอาการขาดวิตามิน ซึ่งรวมถึงการขาดวิตามินดี วิตามินดีเป็นวิตามิน “ตัวช่วย” สำหรับแคลเซียม และจำเป็นต้องมีแคลเซียมในปริมาณที่เหมาะสมเพื่อให้กระดูกแข็งแรง ด้วยเหตุผลนี้ ทีมแพทย์อาจแนะนำให้ผู้ป่วย IBD บางรายได้รับอาหารเสริมวิตามินดี

การสูญเสียมวลกระดูกอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนได้ และความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นสำหรับผู้หญิงและผู้ที่มีดัชนีมวลกายต่ำกว่า (BMI) IBD ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้โภชนาการซับซ้อน ซึ่งเป็นอีกเหตุผลหนึ่งที่ทำให้อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมีการจัดการที่ดี

การเจาะลำไส้

การเจาะ (รู) ในลำไส้นั้นหายากด้วยอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล เป็นเรื่องปกติมากขึ้นในช่วงที่โรคกำเริบครั้งแรกและในผู้ที่มีโรคร้ายแรงที่ทำให้ผนังลำไส้บางลง

การควบคุมอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลสามารถช่วยป้องกันไม่ให้โรครุนแรงพอที่จะส่งผลต่อผนังลำไส้ได้อย่างมาก การเจาะในลำไส้ใหญ่อาจทำได้โดยการซ่อมแซมรูหรือการกำจัดส่วนของลำไส้ใหญ่ (ซึ่งเรียกว่าการผ่าตัด)

แผลในปาก (Aphthous Stomatitis)

แผลในปากบางครั้งอาจเกิดขึ้นได้จากการลุกเป็นไฟของ IBD ปกติไม่ถือว่าร้ายแรง แต่อาจเจ็บปวด รักษายาก และทำให้คุณภาพชีวิตลดลง

ในหลายกรณี แผลในปากจะเริ่มก่อตัวขึ้นในระหว่างการลุกเป็นไฟ และสำหรับบางคนอาจเป็นสัญญาณแรกๆ ที่บ่งชี้ว่าการอักเสบเริ่มขึ้นอีกครั้ง แผลพุพองอาจเริ่มดีขึ้นเมื่อควบคุมอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลได้ดีกว่า

อาจมีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ จากอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่ได้รับการรักษาที่ไม่ได้ระบุไว้ที่นี่ IBD เป็นภาวะที่ซับซ้อน และยังมีสิ่งที่ไม่ทราบอีกมากมายถึงสาเหตุของโรคและเหตุใดจึงสัมพันธ์กับอาการแสดงภายนอกลำไส้จำนวนมาก

น่าเสียดายที่ผู้ป่วย IBD บางคนมีโรคที่ไม่ได้รับการจัดการที่ดี มีหลายสาเหตุ ซึ่งบางส่วนอยู่เหนือการควบคุมของผู้ป่วย การได้รับข้อมูลที่ดีเกี่ยวกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นและวิธีที่มันสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้เป็นสิ่งสำคัญ และข้อมูลนี้ไม่ใช่สิ่งที่จะสื่อสารกับผู้ป่วยเสมอ

วิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจากการทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนคือการรักษาโรคอย่างมีประสิทธิภาพ นั่นหมายถึงการทำงานกับแพทย์ระบบทางเดินอาหารและมักจะใช้ยา ไม่แนะนำให้หยุดยากะทันหัน แม้ว่าจะรู้สึกดีขึ้นก็ตาม มีบางสถานการณ์ที่อาจมีความเหมาะสม เช่น หลังจากบรรลุสภาวะการให้อภัยอย่างลึก แต่สิ่งนี้ต้องได้รับการชั่งน้ำหนักกับความเสี่ยงที่โรคจะกลับมาและทำให้เกิดอาการกำเริบขึ้นอีก