สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของความผิดปกติก่อนมีประจำเดือน (PMDD)

โรค dysphoric ก่อนมีประจำเดือน (PMDD) คิดว่าเกิดจากการรบกวนที่เปลี่ยนประสาทเคมีและวงจรการสื่อสารในสมองของคุณ ลักษณะเด่นของการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์อย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นหนึ่งหรือสองสัปดาห์ก่อนเริ่มมีประจำเดือน อาการโดยทั่วไปจะหายไปไม่นานหลังจากช่วงเวลาของคุณมาถึง การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเป็นต้นเหตุของ PMDD แต่ผู้หญิงบางคนอาจมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้ได้ง่ายขึ้นเนื่องจากปัจจัยต่างๆ เช่น พันธุกรรมและความเครียด

ในขณะที่ผู้หญิงส่วนใหญ่มีอาการไม่พึงประสงค์ในช่วงก่อนมีประจำเดือน PMDD นั้นร้ายแรงกว่า ความผิดปกติทางอารมณ์ส่งผลกระทบต่อผู้หญิง 3% ถึง 8% ในช่วงครึ่งหลังของรอบเดือน

สาเหตุทั่วไป

ฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนถูกผลิตขึ้นโดยรังไข่ และระดับของฮอร์โมนการสืบพันธุ์เหล่านี้จะผันผวนในระหว่างรอบเดือนปกติ

เชื่อกันว่า PMDD ถูกกระตุ้นโดยความผันผวนเหล่านี้ เนื่องจากฮอร์โมนมีปฏิกิริยากับสารเคมีในสมองและอาจส่งผลต่ออารมณ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนสามารถเปลี่ยนแปลงการผลิตหรือประสิทธิภาพของสารสื่อประสาท ซึ่งรวมถึงเซโรโทนินและโดปามีนที่เรียกว่าสารเคมี “รู้สึกดี”

โปรเจสเตอโรน/Allopregnanolone

อาการ PMDD จะจำกัดอยู่ที่ระยะ luteal ของรอบเดือน ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการตกไข่กับวันแรกที่มีเลือดออก ในรอบประจำเดือนปกติ 28 วัน จะเท่ากับรอบวันที่ 14 ถึง 28

เมื่อตกไข่ รังไข่จะเริ่มเพิ่มการผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ซึ่งจะถูกแปลงเป็น allopregnanolone (ALLO) ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและ ALLO จะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ จนถึงช่วงเริ่มต้นของช่วงเวลาของคุณ ซึ่งจะลดลงอย่างรวดเร็ว

ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด แต่นักวิจัยมีสองทฤษฎี: ผู้หญิงที่มี PMDD อาจพบการเปลี่ยนแปลงในความไวของตัวรับ GABA ต่อ ALLO ในระยะ luteal หรือมีข้อบกพร่องในการผลิต ALLO ในช่วงระยะ luteal

เอสโตรเจน

หลังจากการตกไข่ ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนจะลดลง เอสโตรเจนทำปฏิกิริยากับสารเคมีในสมองหลายชนิดที่ควบคุมอารมณ์ของคุณ โดยเฉพาะเซโรโทนิน เซโรโทนินมีความสำคัญต่อการควบคุมการทำงานหลายอย่าง เช่น อารมณ์ การนอนหลับ และความอยากอาหาร Serotonin ยังมีอิทธิพลต่อความรู้ความเข้าใจของคุณ หรือวิธีที่คุณได้รับ ประมวลผล และรับรู้ข้อมูลจากสภาพแวดล้อมของคุณ เอสโตรเจนส่งเสริมผลในเชิงบวกของเซโรโทนิน

ผู้หญิงที่มี PMDD อาจพบว่าระดับเซโรโทนินลดลงเกินจริง ระดับเซโรโทนินต่ำนั้นสัมพันธ์กับอารมณ์ซึมเศร้า ความอยากอาหาร และการทำงานของ PMDD ที่บกพร่องทางสติปัญญานี่คือเหตุผลที่ว่าทำไมตัวรับสารยับยั้ง serotonin receptor inhibitors (SSRIs) จึงเป็นวิธีการรักษา PMDD อันดับต้น ๆ

ปัจจัยเสี่ยงต่อสุขภาพ

ผู้หญิงบางคนอ่อนไหวต่อการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ในช่วงที่ฮอร์โมนแปรปรวน อันเนื่องมาจากการผสมผสานของพันธุกรรม ความเครียด และภาวะทางการแพทย์ที่เรื้อรัง

พันธุศาสตร์

มีพื้นฐานทางพันธุกรรมสำหรับความไวของฮอร์โมนที่ดูเหมือนว่าจะทำงานใน PMDD นักวิจัยจากสถาบันสุขภาพแห่งชาติพบว่าผู้หญิงที่มี PMDD มีการเปลี่ยนแปลงในยีนเชิงซ้อนตัวใดตัวหนึ่งที่ควบคุมวิธีที่พวกเขาตอบสนองต่อฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน

การค้นพบนี้สามารถยืนยันได้อย่างมากหากคุณมี PMDD มันให้หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่เป็นรูปธรรมว่าบางสิ่งทางชีวภาพและอยู่เหนือการควบคุมของคุณกำลังทำให้อารมณ์ของคุณเปลี่ยนแปลง

การกระตุ้นภูมิคุ้มกันและการอักเสบ

ความผิดปกติของอารมณ์เชื่อมโยงกับระบบภูมิคุ้มกัน การติดเชื้อและสาเหตุอื่นๆ ของการอักเสบตามระบบอาจทำให้อาการแย่ลงในผู้ป่วยที่มีปัญหาสุขภาพจิต

การวิจัยเบื้องต้นในพื้นที่นี้ชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงที่มีอาการก่อนมีประจำเดือนที่สำคัญกว่าอาจมีการตอบสนองต่อการอักเสบเพิ่มขึ้นในช่วงระยะ luteal เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่มีอาการเพียงเล็กน้อยความเชื่อมโยงระหว่าง PMDD กับการอักเสบยังไม่ชัดเจน

ความเครียด

นักวิจัยกำลังมองหาความสัมพันธ์ระหว่าง ALLO กับการตอบสนองต่อความเครียดในสตรีที่มี PMDD

ALLO มักจะเพิ่มขึ้นในช่วงเวลาของความเครียดเฉียบพลันและมีผลสงบเงียบและยากล่อมประสาท อย่างไรก็ตาม การศึกษาทดลองแนะนำว่าการตอบสนองนี้จะลดลงในกรณีที่มีความเครียดเรื้อรัง

ซึ่งอาจช่วยอธิบายได้ว่าทำไมผู้หญิงบางคนที่มี PMDD บางรายถึงมีประวัติการสัมผัสความเครียดที่สำคัญ เช่น การล่วงละเมิดทางร่างกาย อารมณ์ หรือการล่วงละเมิดทางเพศในวัยเด็กความเครียดเรื้อรังในชีวิตประจำวันสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการหรือทำให้แย่ลงได้

ความสัมพันธ์ระหว่างความเครียดกับอาการ PMDD ที่แย่ลงในปัจจุบันเป็นพื้นที่ของการตรวจสอบเชิงรุก แน่นอน ความเป็นไปได้ของความเชื่อมโยงระหว่างการตอบสนองต่อความเครียดของคุณกับ PMDD สนับสนุนการแทรกแซงการรักษาขั้นแรกด้วยสามัญสำนึกสำหรับ PMDD รวมถึงการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและการลดความเครียด

ประวัติความผิดปกติทางอารมณ์

การวิจัยแสดงให้เห็นว่า 50% ของผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PMDD มีโรควิตกกังวล เทียบกับ 22% ของผู้หญิงที่ไม่มี PMDD นอกจากนี้ 30% ของผู้หญิงที่เป็น PMDD ยังได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้า เมื่อเทียบกับผู้หญิง 12% ที่ไม่มี PMDD

การมีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับความผิดปกติทางอารมณ์จะเพิ่มโอกาสของ PMDD เช่นกัน

สูบบุหรี่

การสูบบุหรี่เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ PMS และ PMDD ที่รุนแรงตามการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน American Journal of Epidemiology

นักวิจัยติดตามผู้หญิงมากกว่า 3,000 คนที่มีอายุระหว่าง 27 ถึง 44 ปีในช่วง 10 ปี และพบว่าผู้ที่มีประวัติการสูบบุหรี่มีโอกาสเกิด PMS มากกว่าผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่ถึงสองเท่า ยิ่งไปกว่านั้น ผู้ที่เริ่มสูบบุหรี่ก่อนอายุ 15 ปีมีโอกาสมากกว่า 2.5 เท่า ความเสี่ยง PMDD อาจเป็นไปตามความเหมาะสม

PMDD เป็นภาวะจริงที่หากไม่ได้รับการรักษา อาจส่งผลกระทบร้ายแรงต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของคุณ มีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการของ PMDD ซึ่งอาจอธิบายได้ว่าทำไมผู้หญิงบางคนจึงตอบสนองต่อการรักษาที่แตกต่างกันได้ดีกว่า หากคุณเชื่อว่าคุณอาจได้รับผลกระทบจาก PMDD ให้ขอการประเมินทางการแพทย์ และหากจำเป็น ให้ขอความเห็นที่สอง