โรคช่องท้องอาจส่งผลต่อความเสี่ยงต่อโรคถุงน้ำดีได้อย่างไร

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยโรค celiac จะรายงานว่ามีปัญหากับถุงน้ำดี ผลปรากฏว่า ความเชื่อมโยงระหว่างปัญหา celiac กับถุงน้ำดีอาจไม่ใช่แค่เรื่องเล็ก ๆ น้อย ๆ การศึกษาหลายชิ้นได้เชื่อมโยงโรค celiac กับโรคถุงน้ำดีบางประเภท

อย่างไรก็ตาม มีการถกเถียงกันว่าผู้ที่เป็นโรค celiac มีความเสี่ยงสูงต่อโรคถุงน้ำดีชนิดที่พบบ่อยที่สุดหรือไม่: นิ่ว อาการทางเดินอาหารที่พบได้บ่อยและเจ็บปวดนี้ส่งผลต่อคนจำนวนมากที่เป็นโรค celiac ด้วย แต่ไม่มีหลักฐานมากนักที่บ่งชี้ว่าผู้ที่เป็นโรค celiac มีความเสี่ยงที่จะเป็นนิ่วมากกว่าคนที่ไม่มีโรค celiac

ถึงกระนั้น นักวิจัยบางคนได้ตั้งสมมติฐานว่าประเภทของความเสียหายในลำไส้ที่เกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรค celiac อาจนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่า “ถุงน้ำดีที่เฉื่อยชา” ซึ่งอาจนำไปสู่การก่อตัวของนิ่วบางชนิดได้

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมว่าโรค celiac อาจส่งผลต่อถุงน้ำดีของคุณอย่างไร และสำหรับความเสี่ยงในการเกิดโรคถุงน้ำดี

ถุงน้ำดีของคุณช่วยในการย่อยอาหารอย่างไร

ถุงน้ำดีของคุณเป็นอวัยวะรูปลูกแพร์ขนาดเล็กที่อยู่ใต้ตับทางด้านขวามือ ใต้ซี่โครงของคุณ โดยพื้นฐานแล้วมันคือภาชนะสำหรับจัดเก็บ: จุดประสงค์คือเพื่อรวบรวมเอ็นไซม์ย่อยอาหารที่เรียกว่าน้ำดี (หรืออีกนัยหนึ่งคือถุงน้ำดี—ด้วยเหตุนี้จึงเรียกว่า “ถุงน้ำดี”) จากตับของคุณและเก็บเอ็นไซม์เหล่านั้นไว้จนกว่าจะจำเป็นเพื่อช่วยในการย่อยอาหาร จากนั้นถุงน้ำดีของคุณจะหดตัวและปล่อยเอ็นไซม์ที่เก็บไว้เข้าไปในลำไส้เล็กของคุณ ซึ่งเป็นที่ที่การย่อยอาหารเกิดขึ้นจริง

เมื่อถุงน้ำดีทำงานปกติ คุณจะไม่รู้ตัวว่าถุงน้ำทำงานตามปกติ แต่น่าเสียดายที่มีหลายวิธีที่ถุงน้ำดีของคุณอาจทำงานผิดปกติและทำให้เกิดปัญหาได้

ปัญหาถุงน้ำดีที่พบบ่อย

ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้คนประสบกับถุงน้ำดีคือการพัฒนาของนิ่วในถุงน้ำดี ในบางคน “นิ่ว” เล็กๆ ก่อตัวในน้ำดี และสิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดและการอักเสบได้อย่างมีนัยสำคัญ ไม่ชัดเจนว่าทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น แต่สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ โคเลสเตอรอลมากเกินไปในน้ำดีของคุณหรือบิลิรูบินมากเกินไป (สารเคมีสีเหลืองที่ผลิตโดยร่างกายของคุณเมื่อทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง) ในน้ำดีของคุณ

นิ่วในถุงน้ำดีมีสองประเภท: นิ่วคอเลสเตอรอลซึ่งเป็นนิ่วที่พบบ่อยที่สุดและนิ่วสี ซึ่งพบได้น้อยและเกิดขึ้นเมื่อน้ำดีของคุณมีบิลิรูบินมากเกินไป คุณอาจพัฒนานิ่วในถุงน้ำดีเมื่อถุงน้ำดีของคุณไม่ว่างเปล่าอย่างถูกต้อง

ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคนิ่วจะมีอาการ แต่อาการของโรคนิ่วในถุงน้ำดีอาจรวมถึงอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องด้านขวาบน ซึ่งอาจเคลื่อนไปที่ไหล่และหลังขวาบน คลื่นไส้ และอาเจียน อาการอาจคงอยู่เพียงไม่กี่นาทีหรืออาจต่อเนื่องหลายชั่วโมง น้ำดีที่เก็บไว้ในถุงน้ำดีช่วยให้คุณย่อยไขมันในอาหารได้ ดังนั้นคุณอาจมี “การโจมตี” ดังกล่าวหลังจากรับประทานอาหารที่มีไขมันหรือไขมันสูงเป็นพิเศษในขณะที่ถุงน้ำดีพยายามหดตัว

หากคุณมีนิ่ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้านิ่วของคุณปิดกั้นท่อที่น้ำดีไหลเข้าสู่ลำไส้เล็กของคุณ ถุงน้ำดีของคุณอาจอักเสบได้ ภาวะนี้เรียกว่าถุงน้ำดีอักเสบ

อาการของถุงน้ำดีอักเสบ ได้แก่ ปวด (มักรุนแรง) ที่ช่องท้องด้านขวา ใต้ซี่โครง คลื่นไส้ อาเจียน และมีไข้ โดยส่วนใหญ่ คุณจะมีอาการเหล่านี้ภายในหนึ่งหรือสองชั่วโมงหลังรับประทานอาหารมื้อใหญ่ อาหารที่มีไขมันมากอาจทำให้เกิดอาการถุงน้ำดีอักเสบได้

ถุงน้ำดีอักเสบรุนแรงสามารถนำไปสู่การติดเชื้อที่ไม่ดีในถุงน้ำดีและอาจทำให้ถุงน้ำดีฉีกขาดหรือแตกได้ หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณวินิจฉัยว่าคุณเป็นโรคนี้ คุณจะต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อควบคุมการติดเชื้อ และคุณอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วย

หากคุณประสบภาวะถุงน้ำดีอักเสบมากกว่าหนึ่งรอบ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะอธิบายทางเลือกของคุณ หลายคนที่มีถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังจำเป็นต้องกำจัดถุงน้ำดีออก

โรคช่องท้องอาจเชื่อมโยงกับโรคถุงน้ำดีได้อย่างไร

โรค celiac ทำให้เยื่อบุลำไส้เล็กของคุณกัดเซาะในกระบวนการที่เรียกว่า villous atrophy แต่คุณอาจรู้ว่าโรค celiac มีผลกระทบมากกว่าแค่ระบบย่อยอาหารของคุณ: อาการ celiac อาจส่งผลต่อระบบประสาทของคุณ ภาวะเจริญพันธุ์ ข้อต่อของคุณ และแม้แต่ผิวหนังของคุณ

เนื่องจากผลกระทบของ celiac นั้นกว้างมาก จึงไม่น่าแปลกใจที่ภาวะนี้อาจเชื่อมโยงกับปัญหาถุงน้ำดี ในความเป็นจริง เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่เป็นโรค celiac ที่จะบอกว่าพวกเขาเอาถุงน้ำดีออกก่อนหรือหลังการวินิจฉัย บางคนกล่าวว่าพวกเขาเชื่อว่าโรค celiac ของพวกเขาถูกกระตุ้นโดยการกำจัดถุงน้ำดี แต่แน่นอนว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะยืนยันสิ่งที่อาจทำให้เกิดโรค celiac ได้

การศึกษาในผู้ที่เป็นโรค celiac แต่ไม่รับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน พบปัญหาเกี่ยวกับถุงน้ำดีที่ไหลออกหลังอาหารที่มีไขมัน. ปัญหานี้สามารถทำให้บุคคลนั้นไวต่อการเกิดนิ่วที่เกิดจากคอเลสเตอรอลได้ง่ายขึ้น

นักวิจัยในอิตาลีศึกษาผู้ป่วยโรค celiac 19 คนที่ยังไม่ได้รับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน และพบว่าถุงน้ำดีจะถ่ายออกช้ากว่าถุงน้ำดีในคนที่ไม่มีภาวะนี้จากนั้นนักวิจัยได้ศึกษาการทำงานของถุงน้ำดีในคนกลุ่มเดียวกันเมื่อพวกเขาไม่มีกลูเตน และพบว่าการถ่ายน้ำดีออกจากถุงน้ำดีเป็นเรื่องปกติ

อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาเดียวกันนั้นยังพบว่าอาหารเคลื่อนผ่านลำไส้เล็กของผู้ป่วยโรค celiac ได้ช้ากว่าในคนที่ไม่มีภาวะนี้ ไม่ว่าคนที่เป็นโรค celiac จะรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนหรือไม่ก็ตาม

Celiac เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคนิ่วหรือไม่?

นักวิจัยที่ตีพิมพ์ใน European Journal of Clinical Investigation ได้ตั้งสมมติฐานว่าโรค celiac อาจลดระดับของฮอร์โมนที่ส่งสัญญาณให้ถุงน้ำดีหลั่งน้ำดี ซึ่งจะเป็นการเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดนิ่วในถุงน้ำดี

ฮอร์โมนนั้นเรียกว่า cholecystokinin ผลิตโดยเยื่อบุลำไส้เล็ก ซึ่งได้รับความเสียหายเมื่อคุณเป็นโรคช่องท้อง นักวิจัยกล่าวว่าถุงน้ำดีที่น้อยลงอาจหมายถึงถุงน้ำดีของคุณทำงานได้ไม่ดีเท่าที่ควร ทำให้เรียกว่า “ถุงน้ำดีที่เฉื่อย” ซึ่งอาจนำไปสู่การก่อตัวของนิ่วคอเลสเตอรอลเหล่านั้นได้ อย่างไรก็ตาม ทฤษฎีนี้ยังไม่ได้รับการสนับสนุนจากการวิจัยทางการแพทย์

ทั้งโรค celiac และนิ่วในถุงน้ำดีพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac เกือบสองเท่าของผู้ชาย ในทำนองเดียวกัน ผู้หญิงในช่วงวัยเจริญพันธุ์มีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดีเกือบสองเท่าของผู้ชาย แม้ว่าความแตกต่างระหว่างเพศจะแคบลงเมื่อเปรียบเทียบกับผู้สูงวัยอย่างไรก็ตาม การที่โรค celiac และนิ่วในถุงน้ำดีพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ไม่ได้หมายความว่าทั้งสองเงื่อนไขมีความเกี่ยวข้องกัน จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าโรค celiac เป็นปัจจัยเสี่ยงของนิ่วในถุงน้ำดีหรือไม่

การเชื่อมต่อกับโรคท่อน้ำดี

โรคช่องท้องส่งผลกระทบต่อตับของคุณ ซึ่งมีหน้าที่สร้างน้ำดีที่ถุงน้ำดีเก็บไว้ ตัวอย่างเช่น celiac เชื่อมโยงกับการทดสอบตับที่ผิดปกติและรูปแบบของโรคตับที่เรียกว่า autoimmune hepatitis ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีตับของคุณในหลายกรณีที่มีการรายงาน การวินิจฉัยโรค celiac และการเปลี่ยนไปใช้อาหารที่ปราศจากกลูเตนในภายหลังช่วยซ่อมแซมความเสียหายของตับในผู้ที่เคยได้รับการคัดเลือกสำหรับการปลูกถ่ายตับ

ช่องท้องอาจเกี่ยวข้องกับภาวะที่เรียกว่า primary sclerosing cholangitis ซึ่งเป็นภาวะเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายทีละน้อยของท่อที่เคลื่อนน้ำดีจากตับไปยังถุงน้ำดี

นักวิจัยที่เขียนใน World Journal of Gastroenterology กล่าวว่า primary sclerosing cholangitis อาจแบ่งปันปัจจัยทางพันธุกรรมบางอย่างร่วมกับโรค celiac ซึ่งอาจอธิบายถึงความเชื่อมโยงระหว่างสองเงื่อนไข อย่างไรก็ตาม ตามที่นักวิจัย ไม่มีหลักฐานว่าอาหารที่ปราศจากกลูเตนสามารถย้อนกลับความเสียหายประเภทนี้ต่อท่อน้ำดีได้

การย่อยอาหารเป็นกระบวนการที่ซับซ้อน และถุงน้ำดีของคุณก็มีบทบาทสำคัญ อย่างไรก็ตาม คุณไม่จำเป็นต้องมีถุงน้ำดี ดังนั้นหากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณแนะนำให้ถอดออกเนื่องจากโรคถุงน้ำดี คุณไม่ควรกังวลกับการตกลงทำการผ่าตัด

แพทย์บางคนแนะนำให้คนที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac ได้รับการทดสอบที่ใช้อัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบว่าถุงน้ำดีทำงานอย่างถูกต้องหรือไม่และมีสิ่งที่เรียกว่า “ตะกอน” หรือสารตั้งต้นของนิ่วในถุงน้ำดีหรือไม่ อย่างไรก็ตาม ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพบางรายอาจไม่เห็นด้วยว่าจำเป็นต้องทำการทดสอบนี้ หากคุณเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดี คุณอาจต้องการพิจารณาปรึกษาเรื่องนี้กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

บางคนต้องการอาหารไขมันต่ำแบบพิเศษชั่วคราวซึ่งมีไฟเบอร์สูงเช่นกันหลังการผ่าตัดถุงน้ำดี ในขณะที่ระบบย่อยอาหารปรับตัวให้ไม่มีถุงน้ำดี หากคุณมีโรค celiac และอยู่ระหว่างการกำจัดถุงน้ำดี คุณควรพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับอาหารที่กินในขณะที่ฟื้นตัว

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารไฟเบอร์บางชนิดไม่มีกลูเตน แต่อาหารปลอดกลูเตนตามธรรมชาติหลายชนิดมีไฟเบอร์จำนวนมาก หากคุณต้องการความช่วยเหลือในการวางแผนมื้ออาหาร โปรดขอให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพแนะนำนักโภชนาการที่เชี่ยวชาญเรื่องอาหารปลอดกลูเตนให้คุณทราบ