วิธีการวินิจฉัยความวิตกกังวลในการแยกจากกัน

ผู้ที่เป็นโรควิตกกังวลในการพลัดพรากจะรู้สึกกลัวและวิตกกังวลอย่างมากเกี่ยวกับการถูกพรากจากคนที่พวกเขามีความผูกพันทางอารมณ์อย่างใกล้ชิด เช่น พ่อแม่หรือคนที่คุณรัก หรือจากบ้านของพวกเขา พวกเขามักจะกังวลว่าสิ่งเลวร้ายจะเกิดขึ้นกับคนที่พวกเขารักหากพวกเขาแยกจากพวกเขา

เป็นเรื่องปกติที่เด็กเล็กจะรู้สึกลำบากใจเมื่อต้องแยกจากพ่อแม่หรือผู้ดูแล ก่อนหน้านี้คิดว่าโรควิตกกังวลจากการแยกจากกันจะเกิดขึ้นในวัยเด็กหรือวัยรุ่นเท่านั้น แต่ตอนนี้เข้าใจแล้วว่าสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่เช่นกัน

บุคคลจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรควิตกกังวลในการแยกจากกันเมื่อมีอาการมากเกินไปสำหรับอายุพัฒนาการและทำให้เกิดความทุกข์อย่างมากในชีวิตประจำวัน ตัวอย่างเช่น พวกเขาหลีกเลี่ยงการถูกแยกออกจากร่างที่แนบและหลีกเลี่ยงการอยู่คนเดียว พวกเขาอาจพบอาการทางกายภาพเมื่อเกิดการแยกตัวหรือคาดว่าจะเกิดขึ้น

ผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพจิตจะทำการวินิจฉัยโรควิตกกังวลจากการพลัดพรากโดยใช้เกณฑ์เฉพาะที่พบใน “คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต” (DSM–5)

นี่คือสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับการวินิจฉัยโรควิตกกังวลในการแยกจากกัน

การฉายแบบมืออาชีพ

แพทย์ดูแลหลักของบุคคลนั้นมักจะทำการตรวจคัดกรองโรควิตกกังวลในการแยกจากกันในขั้นต้น แต่จะต้องส่งตัวผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตไปวินิจฉัยอย่างเป็นทางการ

การวินิจฉัยโรควิตกกังวลในการแยกจากกันทำโดยใช้การประเมินทางคลินิกที่เป็นไปตามเกณฑ์การวินิจฉัยของสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (APA) ที่ระบุไว้ใน DSM-5

การประเมิน: การสัมภาษณ์และคำถาม

การประเมินอาจรวมถึงมาตราส่วนการรายงานตนเองและการสัมภาษณ์แบบมีโครงสร้าง คำถามที่ถามจะขึ้นอยู่กับว่าผู้ใหญ่หรือเด็กกำลังได้รับการประเมินหรือไม่ ตัวอย่างเช่น Children’s Separation Anxiety Scale (CSAS) แสดงรายการคำถามที่เด็กสามารถเข้าถึงได้ เช่น “ท้องของคุณเจ็บหรือไม่เมื่อคุณต้องทิ้งแม่หรือพ่อของคุณ” และ “คุณกังวลเกี่ยวกับแม่หรือพ่อของคุณป่วยหรือไม่”

หากเด็กกำลังได้รับการประเมิน ผู้ปกครองหรือผู้ดูแลอาจมีบทบาทสำคัญในการสัมภาษณ์ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตมักจะขอให้ผู้ใหญ่อธิบายสิ่งที่พวกเขาสังเกตเห็นในพฤติกรรมของเด็ก รวมทั้งถามคำถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของครอบครัว

เกณฑ์ DSM-5

ตาม DSM-5 ต้องเป็นไปตามเกณฑ์ต่อไปนี้สำหรับการวินิจฉัยโรควิตกกังวลในการแยกจากกัน

• เกิดความทุกข์มากเกินไปซ้ำๆ เมื่อคาดการณ์หรือประสบกับการพลัดพรากจากบ้านหรือจากบุคคลสำคัญที่ผูกพัน
• ความกังวลอย่างต่อเนื่องและมากเกินไปเกี่ยวกับการสูญเสียตัวเลขที่แนบมาที่สำคัญหรือเกี่ยวกับอันตรายที่อาจเกิดขึ้นเช่นความเจ็บป่วย การบาดเจ็บ ภัยพิบัติ หรือการเสียชีวิต
• กังวลอย่างต่อเนื่องและมากเกินไปเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่ทำให้ต้องพลัดพรากจากบุคคลสำคัญ เช่น หลงทาง ถูกลักพาตัว ประสบอุบัติเหตุ หรือเจ็บป่วย
• มักฝืนใจหรือปฏิเสธที่จะออกไปนอกบ้าน ไปโรงเรียน ทำงาน หรือที่อื่นเพราะกลัวการพลัดพราก
• ความกลัวอย่างต่อเนื่องและมากเกินไปหรือลังเลที่จะอยู่คนเดียวหรือไม่มีบุคคลสำคัญที่บ้านหรือในสภาพแวดล้อมอื่น ๆ
• ฝืนใจหรือไม่ยอมนอนนอกบ้านหรือเข้านอนโดยไม่ได้อยู่ใกล้บุคคลสำคัญ

ตาม DSM-5 ความกลัว ความวิตกกังวล หรือการหลีกเลี่ยงจะต้องไม่หยุดยั้ง ซึ่งหมายความว่าจะคงอยู่อย่างน้อยสี่สัปดาห์ในเด็กและวัยรุ่น และโดยทั่วไปแล้วจะใช้เวลาประมาณหกเดือนหรือนานกว่านั้นในผู้ใหญ่ อาการดังกล่าวจะต้องทำให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกและ/หรือเป็นอันตรายต่อพัฒนาการของบุคคลในสังคม ที่โรงเรียน หรือที่ทำงาน

เริ่มมีอาการ

โรควิตกกังวลจากการแยกจากกัน ใช้ในการวินิจฉัยในเด็กและวัยรุ่นเท่านั้น อย่างไรก็ตาม การอัปเดตล่าสุดของ DSM ในปี 2013 ได้เปลี่ยนแนวทางการวินิจฉัยเพื่อสะท้อนถึงข้อค้นพบจากการศึกษาที่พบว่าความผิดปกตินี้สามารถพัฒนาได้ในวัยผู้ใหญ่

การวิจัยพบว่าโรควิตกกังวลในการแยกจากกันมีอายุที่เริ่มมีอาการวิตกกังวลทั้งหมดได้เร็วที่สุด จากการวิเคราะห์เมตาดาต้าในปี 2017 ของการศึกษาที่ดำเนินการจนถึงและรวมถึงปี 2014 อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการคือ 10.6 ปี โดย 95% ของคนที่พัฒนาความผิดปกติระหว่างอายุ 6 ถึง 14 ปี

อย่างไรก็ตาม ด้วยการรับรู้เมื่อเร็วๆ นี้ว่าความผิดปกตินี้ได้รับการวินิจฉัยในผู้ใหญ่ต่ำกว่าปกติ อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการอาจสูงขึ้น

สาเหตุ

ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรควิตกกังวลในการแยกจากกัน อย่างไรก็ตาม การเริ่มมีอาการนี้เชื่อกันว่าเชื่อมโยงกับปัจจัยหลายอย่างรวมกัน

ปัจจัยที่เชื่อว่ามีส่วนทำให้เกิดโรควิตกกังวลในการแยกจากกัน ได้แก่:

• ความทุกข์ยากของครอบครัวในวัยเด็ก เช่น ความเจ็บป่วยทางจิตของผู้ปกครอง การใช้สารเสพติด พฤติกรรมทางอาญา ความรุนแรงในครอบครัว การล่วงละเมิดทางร่างกายเด็ก การล่วงละเมิดทางเพศ และละเลย

• การสัมผัสกับเหตุการณ์ในชีวิตที่กระทบกระเทือนจิตใจ ตัวอย่าง ได้แก่ ประสบภัยธรรมชาติ สงคราม ความรุนแรงทางเพศ และการเสียชีวิตของผู้เป็นที่รัก

การวินิจฉัยแยกโรค

ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดขั้นตอนหนึ่งในการวินิจฉัยความวิตกกังวลในการแยกจากกันคือการกำหนดว่าอาการที่บุคคลนั้นกำลังประสบนั้นอธิบายได้ด้วยความผิดปกติอื่นหรือไม่

มีโรคกลัวและโรคที่เกี่ยวข้องกับความหวาดกลัวหลายประการ รวมถึงโรควิตกกังวลในการแยกจากกัน โรคกลัวเฉพาะ โรควิตกกังวลทางสังคม

ในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัย ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตจำเป็นต้องพิสูจน์ว่าอาการที่บุคคลนั้นกำลังประสบอยู่นั้นไม่สามารถอธิบายได้ดีกว่าด้วยอย่างอื่น การสัมภาษณ์อาจเกี่ยวข้องกับการระบุความผิดปกติอื่นๆ ของบุคคลนั้นด้วย

DSM-5 แสดงรายการสภาวะสุขภาพจิตอื่นๆ อีกหลายรายการที่ควรตัดออกก่อนที่บุคคลจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรควิตกกังวลในการแยกจากกัน

ออทิสติกสเปกตรัมผิดปกติ

ความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม (ASD) เป็นความผิดปกติของพัฒนาการที่ส่งผลต่อการสื่อสารและพฤติกรรม

ตาม DSM-5 หากการปฏิเสธที่จะออกจากบ้านอย่างต่อเนื่องของบุคคลนั้นเชื่อมโยงกับการดื้อต่อการเปลี่ยนแปลงที่มากเกินไป อาการของพวกเขาอาจอธิบายโดย ASD ได้ดีกว่าโรควิตกกังวลในการแยกจากกัน

โรคทางจิตเวช

โรคจิตเภท เช่น โรคจิตเภท มีลักษณะความสัมพันธ์ที่บกพร่องกับความเป็นจริง มักเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่เกี่ยวข้อง

ตาม DSM-5 หากมีอาการหลงผิดหรือภาพหลอนเกี่ยวกับการแยกจากกัน อาการของโรคทางจิตของบุคคลอาจอธิบายได้ดีกว่าโรควิตกกังวลในการแยกจากกัน

Agoraphobia

Agoraphobia โดดเด่นด้วยความกลัวหรือวิตกกังวลในสถานการณ์ต่างๆ เช่น การใช้ระบบขนส่งสาธารณะ การต่อแถวหรืออยู่ในฝูงชน การอยู่นอกบ้าน และอยู่ในที่โล่งหรือพื้นที่ปิด เช่น ร้านค้า โรงภาพยนตร์ และโรงภาพยนตร์

ตาม DSM-5 หากบุคคลปฏิเสธที่จะออกไปข้างนอกโดยไม่มีเพื่อนที่ไว้ใจได้ อาการของพวกเขาอาจเกี่ยวข้องกับอาการกลัวอะโกราโฟเบียมากกว่าความวิตกกังวลในการแยกจากกัน

โรควิตกกังวลทั่วไป (GAD)

โรควิตกกังวลทั่วไป (GAD) มีลักษณะเป็นกังวลและวิตกกังวลมากเกินไปซึ่งควบคุมได้ยาก

ตาม DSM-5 ความกังวลเกี่ยวกับสุขภาพที่ไม่ดีหรืออันตรายอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นกับผู้อื่นอย่างมีนัยสำคัญอาจหมายความว่าบุคคลนั้นมี GAD ไม่ใช่โรควิตกกังวลในการแยกจากกัน

โรควิตกกังวลเจ็บป่วย

โรควิตกกังวลจากการเจ็บป่วย (IAD) (ก่อนหน้านี้เรียกว่าภาวะ hypochondriasis หรือ hypochondria) เป็นภาวะสุขภาพจิตที่ทำให้บุคคลเชื่ออย่างยิ่งว่าตนเองมีหรือกำลังจะเจ็บป่วยร้ายแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต แม้ว่าจะไม่ได้แสดงอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยก็ตาม

ตาม DSM-5 หากบุคคลมีความกังวลเกี่ยวกับการเจ็บป่วย อาการของพวกเขาอาจอธิบายได้ดีกว่าโรควิตกกังวลจากการเจ็บป่วยมากกว่าโรควิตกกังวลในการแยกจากกัน

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการไม่สามารถใช้ในการวินิจฉัยโรควิตกกังวลในการแยกจากกันได้ วิธีเดียวที่จะวินิจฉัยอาการหรือความหวาดกลัวที่เฉพาะเจาะจงใดๆ คือการประเมินอย่างรอบคอบโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตโดยใช้เกณฑ์ที่กำหนดไว้ใน DSM-5

การทดสอบด้วยตนเองหรือที่บ้าน

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่เด็กเล็กจะประสบปัญหาในการแยกตัวจากพ่อแม่หรือผู้ดูแล แต่ก็อาจเป็นเรื่องยากที่จะรับมือ อย่างไรก็ตาม เมื่อเด็กมีช่วงเวลาที่ยากลำบากที่ต้องอยู่ห่างจากพ่อแม่และผู้ดูแล ก็ไม่ได้หมายความว่าพวกเขาจะเป็นโรควิตกกังวลจากการพลัดพรากเสมอไป

หากความยากลำบากในการพลัดพรากจากผู้ปกครอง เด็กอีกคน หรือบ้านไม่สมส่วนกับอายุ อาจเป็นสัญญาณว่าพวกเขามีโรควิตกกังวลจากการแยกจากกัน

นอกจากนี้ยังมีสัญญาณอื่นๆ ของอาการวิตกกังวลในการแยกจากกันในเด็กและวัยรุ่นที่ผู้ใหญ่ควรทราบ

เด็กหรือวัยรุ่นที่เป็นโรควิตกกังวลในการแยกจากกันอาจ:

• ติดตามผู้ปกครองหรือรูปที่แนบมารอบบ้าน
• ยืนกรานที่จะนอนกับผู้ปกครองหรือคนแนบ
• ปฏิเสธที่จะไปโรงเรียน นอนค้าง หรือสถานการณ์อื่น ๆ ที่พวกเขาถูกแยกออกจากผู้ปกครองหรือบุคคลที่ผูกพัน
• เรียกผู้ปกครองหรือบุคคลที่แนบมา “เช็คอิน” ซ้ำๆ เมื่อไม่อยู่

ครั้งหนึ่งเคยเชื่อว่าโรควิตกกังวลจากการแยกจากกันจะเกิดขึ้นเฉพาะในเด็กและวัยรุ่นเท่านั้น แต่ตอนนี้เข้าใจแล้วว่าโรคนี้สามารถพัฒนาได้ในวัยผู้ใหญ่ แม้ว่าเด็กจะมีปัญหาในการแยกตัวจากพ่อแม่หรือผู้ดูแล แต่หากอาการไม่สมส่วนกับอายุของบุคคล ก็อาจเป็นสัญญาณว่าพวกเขามีโรควิตกกังวลจากการแยกจากกัน

เฉพาะผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตที่ผ่านการรับรองเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยโรควิตกกังวลจากการถูกแยกจากกัน ซึ่งกระทำโดยการประเมินอย่างรอบคอบโดยใช้เกณฑ์ที่กำหนดไว้ใน DSM-5 ก่อนที่จะวินิจฉัยโรคได้ แพทย์จำเป็นต้องแยกแยะภาวะสุขภาพจิตอื่นๆ เช่น โรคกลัวเฉพาะ ซึ่งอาจอธิบายอาการของบุคคลได้ดีกว่า

หากคุณกังวลว่าคุณหรือบุตรหลานของคุณอาจมีโรควิตกกังวลในการแยกจากกัน ขั้นตอนแรกในการรับการประเมินคือการพูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลหลักของคุณ พวกเขาสามารถแนะนำคุณให้รู้จักกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตเพื่อทำการตรวจคัดกรอง