IBD และตัวเลือกการคุมกำเนิดของคุณ

การเลือกจะมีลูกหรือไม่เป็นหนึ่งในการตัดสินใจที่สำคัญที่สุดในชีวิตหลายคน มีหลายแง่มุมที่ต้องคำนึงถึงเมื่อเป็นเรื่องของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร และสิ่งสำคัญที่สุดคือการเลือกของคุณจะส่งผลต่อโรคลำไส้อักเสบ (IBD) ของคุณอย่างไร ปัจจัยที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งในการให้โอกาสที่ดีที่สุดสำหรับการตั้งครรภ์และทารกที่มีสุขภาพดีในผู้ที่ติดเชื้อ IBD ในช่องคลอดคือสถานะของโรคเมื่อมีการปฏิสนธิ แพทย์ระบบทางเดินอาหารแนะนำว่า เป็นการดีกว่าสำหรับผู้ที่มี IBD ในช่องคลอดที่จะตั้งครรภ์เมื่อ IBD อยู่ในภาวะทุเลา ซึ่งหมายความว่ากิจกรรมของโรค (ส่วนใหญ่คือการอักเสบ) หายไปหรือจำกัดให้มากที่สุด

การตัดสินใจเกี่ยวกับการคุมกำเนิด

การมีส่วนร่วมของแพทย์ระบบทางเดินอาหารและสูตินรีแพทย์รวมถึงผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ (เช่นนักโภชนาการและศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักสำหรับผู้ที่เคยผ่าตัดมาก่อน) เป็นสิ่งสำคัญก่อนตั้งครรภ์ ดังนั้นการตัดสินใจว่าจะมีลูกเมื่อใดจึงควรวางแผนอย่างรอบคอบสำหรับผู้ที่มีช่องคลอดที่มี IBD ที่นำไปสู่การเลือกใช้ยาคุมกำเนิดจนกระทั่งถึงเวลาที่เหมาะสมในการตั้งครรภ์

ทุกคนที่มีช่องคลอดจะต้องตัดสินใจเกี่ยวกับการคุมกำเนิดด้วยตนเอง โดยคำนึงถึงสภาวะสุขภาพ วิถีชีวิต และความชอบ โดยทั่วไป การคุมกำเนิดมักเกี่ยวข้องกับอุปสรรคที่ป้องกันไม่ให้อสุจิและไข่เชื่อมต่อกัน สารเคมีที่ฆ่าสเปิร์ม หรือฮอร์โมนที่ป้องกันการตกไข่ นอกจากนี้ยังมีการคุมกำเนิดแบบถาวรสำหรับผู้ที่มีองคชาตและผู้ที่มีช่องคลอด แต่โดยทั่วไปจะแนะนำเฉพาะในบางสถานการณ์หรือเมื่อบุคคลตัดสินใจที่จะหยุดมีบุตร

ภาวะเจริญพันธุ์ในสตรีจำนวนมากที่มี IBD อยู่ในเกณฑ์ปกติ

คนที่มีช่องคลอดที่เป็นโรค IBD เคยได้รับคำสั่งให้หลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ แต่นี่ไม่ใช่กรณีอีกต่อไป ในหลายกรณี ผู้ที่เป็นโรค IBD จะไม่มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์มากขึ้น แต่การอยู่ในภาวะทุเลาลงจะช่วยให้การตั้งครรภ์และทารกมีสุขภาพแข็งแรง ผู้ที่มีช่องคลอดที่เป็นโรค IBD ที่ยังไม่เคยผ่าตัดถุงใส่เจมักจะมีอัตราการเจริญพันธุ์ปกติหรือใกล้เคียงปกติ

นี่อาจเป็นเรื่องแปลกใจสำหรับบางคน ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญที่ผู้ที่มี IBD ทางช่องคลอดจะใช้รูปแบบการคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้หากไม่ต้องการการตั้งครรภ์เนื่องจากการมี IBD จะไม่ลดโอกาสในการตั้งครรภ์ ในบทความนี้ มีการกล่าวถึงตัวเลือกการคุมกำเนิดชั่วคราวสำหรับผู้ที่มีช่องคลอดและผลกระทบต่อ IBD

วิธีการคุมกำเนิด

การคุมกำเนิดแบบกั้น เช่น ไดอะแฟรม หมวกปากมดลูก ฟองน้ำคุมกำเนิด หรือถุงยางอนามัย (ภายนอกหรือภายใน) อาจเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่มี IBD ในช่องคลอดและไม่ต้องการใช้วิธีคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน อย่างไรก็ตาม ไดอะแฟรมหรือฝาครอบปากมดลูกอาจใช้ไม่ได้ในการป้องกันการตั้งครรภ์ในผู้ที่ติดเชื้อ IBD ในช่องคลอดซึ่งมีรูทวารที่เกี่ยวข้องกับช่องคลอด (เช่น ช่องทวารหนัก) หรือส่งผลต่ออวัยวะสืบพันธุ์อื่นๆ ผู้ที่มีแนวโน้มว่าจะติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะหรือในช่องคลอดอาจแนะนำให้ใช้ไดอะแฟรมหรือฝาครอบปากมดลูก เนื่องจากอุปกรณ์เหล่านี้อาจเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ

แนะนำให้ใช้ยาฆ่าเชื้ออสุจิ (โฟม เยลลี่ หรือเจลที่ฆ่าสเปิร์ม) ร่วมกับไดอะแฟรมหรือฝาครอบปากมดลูกเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ

ยาคุมกำเนิด (“ยาเม็ด”)

มีการคาดเดากันว่าการทานยาเม็ดคุมกำเนิดแบบผสม (“ยาเม็ด”) มีความเสี่ยงสำหรับผู้ที่มีช่องคลอดที่มี IBD หรือผู้ที่มีความเสี่ยงที่จะพัฒนา IBD ยาเม็ดผสมประกอบด้วยฮอร์โมนเพศหญิง 2 ชนิดที่สังเคราะห์ขึ้น ได้แก่ เอสโตรเจนและโปรเจสติน (เมื่อผลิตในร่างกายฮอร์โมนนี้เรียกว่าโปรเจสเตอโรน) มีการศึกษาบางส่วนที่พบว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างการกินยาเม็ดคุมกำเนิดกับการพัฒนา IBD หรือทำให้เกิดอาการกำเริบของ IBD อย่างไรก็ตาม ไม่เข้าใจว่าทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น และไม่มีข้อตกลงว่าความเสี่ยงนี้รุนแรงแค่ไหน หรือนรีแพทย์ควรจัดการผู้ที่เป็นโรค IBD ที่ต้องการกินยาอย่างไร

ผู้ที่ตัดสินใจใช้ยานี้ไม่ควรสูบบุหรี่ เนื่องจากการสูบบุหรี่มีส่วนพัวพันกับผู้ที่พัฒนา IBD ในการศึกษาเหล่านี้ ผู้ที่มีช่องคลอดอายุเกิน 35 ปีที่สูบบุหรี่ไม่ควรรับประทานยาคุมกำเนิดแบบผสม เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือด การสูบบุหรี่มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการเกิดโรคโครห์น และผู้ที่เป็นโรคโครห์นไม่ควรสูบบุหรี่

อีกปัจจัยที่ควรพิจารณาเมื่อรับประทานยาคือความสามารถในการดูดซึมในลำไส้ ผู้ที่มี IBD อาจมีปัญหาในการดูดซับยาบางชนิดในลำไส้ แม้ว่าสิ่งนี้จะแตกต่างกันอย่างมาก หากยาไม่ถูกดูดซึม แสดงว่าไม่ได้ทำหน้าที่และอาจหมายถึงโอกาสในการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น เมื่อผู้ที่มี IBD ในช่องคลอดมีอาการวูบวาบหรือท้องเสีย ควรพิจารณาการคุมกำเนิดรูปแบบอื่น ผู้ที่เป็นโรค IBD ที่มีความกังวลเกี่ยวกับการกินยาควรปรึกษากับแพทย์ระบบทางเดินอาหารและนรีแพทย์ ยาเม็ดไม่สามารถป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้

การปลูกถ่ายคุมกำเนิด

ยาฝังคุมกำเนิดเป็นพลาสติกชิ้นเล็กๆ ที่วางอยู่บนต้นแขนซึ่งมีฮอร์โมนโปรเจสตินอยู่ และทำงานเพื่อหยุดการตกไข่ประมาณสามปี ยาฝังคุมกำเนิดเป็นหนึ่งในวิธีการคุมกำเนิดที่แนะนำบ่อยขึ้นสำหรับผู้ที่เป็นโรค IBD ที่ไม่ได้พิจารณาการตั้งครรภ์ในอนาคตอันใกล้ เนื่องจากวิธีนี้ได้ผล ไม่จำเป็นต้องกินยาทุกวัน และกินเวลานาน สิ่งหนึ่งที่ต้องจำไว้ด้วยรากฟันเทียมคือไม่สามารถป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้เลย

แพทช์คุมกำเนิด

แผ่นแปะคุมกำเนิดเป็นแผ่นแปะเล็กๆ คล้ายสติกเกอร์ที่แปะไว้บนผิวหนังเพื่อปล่อยฮอร์โมน เอสโตรเจน และโปรเจสติน แพตช์มีการเปลี่ยนแปลงทุกสัปดาห์ มันทำงานคล้ายกับยาคุมกำเนิดและอาจเกี่ยวข้องกับข้อกังวลเดียวกันบางประการเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนา IBD แพทช์นี้ไม่ได้ใช้กันทั่วไป แต่บางคนอาจตัดสินใจว่าแพทช์นี้เหมาะกับไลฟ์สไตล์ของพวกเขามากที่สุด แพทช์นี้ไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ได้

ช็อตการคุมกำเนิด

การฉีดยาคุมกำเนิดเป็นการฉีดยาที่ฉีดทุกๆ สามเดือน และทำงานโดยการป้องกันการตกไข่ ฮอร์โมนที่ใช้ในการฉีดคือโปรเจสติน ดังนั้นรูปแบบการคุมกำเนิดนี้จึงคล้ายกับการฝังคุมกำเนิด ข้อเสียที่สำคัญของการฉีดคุมกำเนิดคืออาจทำให้กระดูกบางลงได้ นี่เป็นเรื่องที่น่ากังวลเป็นพิเศษสำหรับผู้ที่เป็นโรค IBD ซึ่งอาจมีความเสี่ยงต่อภาวะกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุนอยู่แล้ว อันเป็นผลมาจากการขาดวิตามินหรือผลเสียของยา การยิงยังไม่สามารถป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ อาจเป็นทางเลือกในการคุมกำเนิดที่เป็นไปได้สำหรับผู้ที่มี IBD ในช่องคลอด แต่ควรปรึกษาข้อกังวลเกี่ยวกับสุขภาพกระดูกกับแพทย์ทางเดินอาหารและนรีแพทย์

แหวนคุมกำเนิด

วงแหวนช่องคลอดเป็นวงแหวนพลาสติกที่มีเอสโตรเจนและโปรเจสติน และสอดเข้าไปในช่องคลอด มีการสวมใส่เป็นเวลาสามสัปดาห์ตามด้วยหนึ่งสัปดาห์โดยไม่ใช้และใช้ฮอร์โมนในปริมาณที่ต่ำกว่าวิธีการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนอื่น ๆ ไม่แนะนำสำหรับผู้ที่สูบบุหรี่หรือมีประวัติลิ่มเลือด อีกครั้ง เนื่องจากวงแหวนในช่องคลอดใช้ฮอร์โมนผสมกัน จึงอาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงบางประการเกี่ยวกับ IBD เช่นเดียวกับยาเม็ดคุมกำเนิด แม้ว่าคณะลูกขุนจะยังคงพิจารณาอยู่ก็ตาม การคุมกำเนิดแบบนี้ไม่สามารถป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้

อุปกรณ์มดลูก (IUD)

IUD เป็นอุปกรณ์คุมกำเนิดที่สอดผ่านปากมดลูกและเข้าไปในมดลูกโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ (โดยปกติคือนรีแพทย์) มันทำงานเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์โดยการขัดขวางตัวอสุจิจากการเชื่อมต่อกับไข่หรือโดยการปล่อยฮอร์โมนโปรเจสตินซึ่งป้องกันการตกไข่ IUDs ในปีที่ผ่านมา ขึ้นอยู่กับประเภทที่ใช้ ตั้งแต่สามถึง 12 ปี การถอด IUD ช่วยฟื้นฟูภาวะเจริญพันธุ์ของบุคคล IUDs มีประสิทธิภาพอย่างมากในการป้องกันการตั้งครรภ์ และสามารถใช้ได้กับผู้ที่ยังไม่มีบุตร การศึกษาไม่แสดงผลใดๆ ต่อ IBD ทำให้เป็นทางเลือกในการคุมกำเนิดที่แนะนำสำหรับผู้ที่มีช่องคลอดที่เป็นโรคโครห์นหรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล อย่างไรก็ตาม IUD ไม่สามารถป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้

การใช้รูปแบบการคุมกำเนิดมากกว่าหนึ่งรูปแบบ

ในบางครั้ง สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องแน่ใจว่าการคุมกำเนิดของคุณมีความน่าเชื่อถือสูง เช่น ระหว่างที่มีอาการวูบวาบหรือหลังการผ่าตัด

ไม่ว่าแผนของคุณจะเป็นอย่างไรเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ในอนาคต สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงตัวเลือกการคุมกำเนิดที่มีอยู่ทั้งหมดของคุณ คุณจะต้องแน่ใจว่าวิธีการที่คุณเลือกนั้นได้ผลสำหรับคุณ คู่ของคุณ และครอบครัวของคุณ แต่จะมีประสิทธิภาพมากที่สุดในช่วงเวลาดังกล่าวเมื่อหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ได้ดีที่สุด