สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับโรคกระดูกพรุน

Osteopenia หมายถึงความหนาแน่นของกระดูกต่ำที่เกิดจากการสูญเสียกระดูก ภาวะกระดูกพรุนมักเป็นสาเหตุของโรคกระดูกพรุน ซึ่งเป็นภาวะปกติของกระดูกเปราะที่อาจส่งผลให้เกิดการแตกหักได้คำศัพท์ทางการแพทย์สองคำอาจสับสนในบางครั้ง และสิ่งสำคัญคือต้องทราบความแตกต่างและความสัมพันธ์แต่ละข้อเกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบอย่างไร

ความแตกต่างที่ใหญ่ที่สุดระหว่างภาวะกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุนคือภาวะกระดูกพรุนไม่ถือเป็นโรคในขณะที่โรคกระดูกพรุน ในทางกลับกัน ภาวะกระดูกพรุนถือเป็นตัวบ่งชี้ความเสี่ยงของการเกิดกระดูกหัก

Osteopenia อธิบาย

ภาวะกระดูกพรุนส่งผลให้เกิดเมื่อการก่อตัวของกระดูกใหม่ไม่เกิดขึ้นในอัตราที่สามารถชดเชยการสูญเสียกระดูกตามปกติได้ การสแกนความหนาแน่นของกระดูกทำให้การวัดนี้ง่ายขึ้น ก่อนการทดสอบความหนาแน่นของกระดูก นักรังสีวิทยาใช้คำว่า osteopenia เพื่ออธิบายกระดูกที่ดูโปร่งแสงมากกว่าปกติในการเอกซเรย์ และคำว่า osteoporosis ได้อธิบายถึงการแตกหักของกระดูกสันหลัง

การวัดความหนาแน่นของกระดูกหรือการสแกนความหนาแน่นของกระดูกได้เปลี่ยนคำจำกัดความเหล่านี้:

คะแนน T คือความหนาแน่นของกระดูกของคุณเมื่อเทียบกับสิ่งที่คาดหวังตามปกติในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดีในเพศของคุณ คะแนน AT สูงกว่า -1 เป็นเรื่องปกติ เมื่อใช้เกณฑ์นี้ ชาวอเมริกัน 33.6 ล้านคนมีภาวะกระดูกพรุน ความสำคัญของสถิตินั้นคล้ายกับการระบุว่าใครเป็นความดันโลหิตสูงก่อนหรือผู้ที่มีคอเลสเตอรอลเส้นเขต กล่าวคือ การระบุกลุ่มที่เสี่ยงต่อการเกิดโรค

ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ สำหรับการแตกหัก

Osteopenia เป็นเพียงปัจจัยเสี่ยงต่อการแตกหักเท่านั้น ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่:

• การแตกหักครั้งก่อน
• อายุ (ความเสี่ยงของการแตกหักเพิ่มขึ้นตามอายุ)

• การสูบบุหรี่ (ทำให้กระดูกอ่อนแอ)

• ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากกว่าสองเครื่องต่อวัน (เพิ่มความเสี่ยงของกระดูกสะโพกหัก)
• น้ำหนักตัวต่ำ (เพิ่มความเสี่ยงของกระดูกสะโพกหัก)
• เชื้อชาติและเพศ (ผู้หญิงผิวขาวมีความเสี่ยงสองหรือสามครั้งเมื่อเทียบกับผู้ชายหรือผู้หญิงผิวดำและฮิสแปนิก)
• มีพ่อแม่ที่กระดูกสะโพกหัก
• การใช้ชีวิตอยู่ประจำ
• ปริมาณแคลเซียมและวิตามินดีไม่เพียงพอ
• ภาวะที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการหกล้ม เช่น การมองเห็นไม่ดี รองเท้าไม่ดี สภาพทางการแพทย์ที่ส่งผลต่อการทรงตัว การใช้ยาระงับประสาท หรือมีประวัติหกล้ม
• การใช้ยาบางชนิด รวมทั้งคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจส่งผลให้เกิดโรคกระดูกพรุนที่เกิดจากกลูโคคอร์ติคอยด์ได้
• มีโรคประจำตัวบางอย่าง เช่น ข้ออักเสบรูมาตอยด์ หรือโรครูมาตอยด์อื่นๆ อาจทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนทุติยภูมิได้

การป้องกัน

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสามารถชะลอการลุกลามของการสูญเสียกระดูกและลดความเสี่ยงของกระดูกหัก การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่สามารถช่วยป้องกันกระดูกหัก ได้แก่:

• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
• การออกกำลังกายเป็นประจำ ได้แก่ การออกกำลังกายแบบรับน้ำหนัก (การเดิน วิ่ง ปีนเขา เทนนิส เป็นตัวอย่างการออกกำลังกายแบบรับน้ำหนักขณะว่ายน้ำไม่แบกน้ำหนัก)
• ให้แน่ใจว่าคุณมีวิตามินดีและแคลเซียมเพียงพอในอาหารของคุณหรือโดยการทานอาหารเสริม
• ห้ามสูบบุหรี่

การทดสอบความหนาแน่นของกระดูกเป็นประจำสามารถช่วยชะลอการลุกลามของการสูญเสียกระดูกและลดความเสี่ยงของกระดูกหักโดยการติดตามการวัดความหนาแน่นของกระดูก คณะทำงานด้านบริการป้องกันของสหรัฐฯ (USPSTF) พบหลักฐานที่ดีว่าการตรวจวัดความหนาแน่นของกระดูกทำนายความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกหักในระยะสั้นได้อย่างแม่นยำ และกำหนดคำแนะนำเหล่านี้สำหรับการตรวจคัดกรองโรคกระดูกพรุน

การรักษา

ยาใช้เพื่อรักษาโรคกระดูกพรุน แต่แพทย์ (โรคไขข้อ นรีแพทย์ แพทย์อายุรกรรม และผู้เชี่ยวชาญด้านผู้สูงอายุ) ที่รักษาผู้ป่วยที่แสดงสัญญาณของการสูญเสียมวลกระดูกในระยะเริ่มต้นมักไม่เห็นด้วยกับแนวทางที่ดีที่สุดเสมอไป ผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนควรได้รับการรักษาด้วยยาเพื่อป้องกันการลุกลามของโรคกระดูกพรุนหรือไม่?

มูลนิธิโรคกระดูกพรุนแห่งชาติ American Association of Clinical Endocrinologists และ North American Menopause Society แนะนำให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุนหรือกระดูกหักควรได้รับการรักษา แต่สิ่งที่แนะนำสำหรับผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนไม่สอดคล้องกัน การรักษาโรคกระดูกพรุนจำเป็นหรือคุ้มทุนหรือไม่?

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าการรักษาภาวะกระดูกพรุนด้วยยาจะไม่คุ้มทุน แต่ด้วยปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม เช่น การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์หรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การรักษาภาวะกระดูกพรุนจึงเป็นเรื่องที่ต้องพิจารณามากขึ้น

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าคะแนน T เพียงอย่างเดียวไม่สามารถทำนายได้ว่าผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนรายใดจะกระดูกหักและผู้ป่วยรายใดจะไม่ การประเมินปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการตัดสินใจว่าจะใช้ยารักษาโรคกระดูกพรุนหรือไม่ ผู้ป่วยที่มีสัญญาณของการสูญเสียมวลกระดูกในระยะเริ่มต้นควรให้ความสำคัญกับการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและหารือเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของยารักษาโรคกระดูกพรุนกับแพทย์ของตน

ในผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกพรุนแต่ไม่มีประวัติกระดูกหัก แพทย์จะใช้เครื่องคิดเลขเพื่อสร้างเมตริกที่เรียกว่า FRAX ซึ่งช่วยในการตัดสินใจว่าใครอาจได้รับประโยชน์จากยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เพื่อลดความเสี่ยงจากการแตกหัก ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง 3% ของกระดูกสะโพกหักในระยะเวลา 10 ปี หรือมีโอกาสกระดูกหัก 20% ที่อื่น อาจแนะนำให้ใช้ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์