ภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพของโรคสะเก็ดเงิน

คนส่วนใหญ่ถือว่าโรคสะเก็ดเงินเป็นภาวะทางผิวหนัง ความเชื่อที่ว่าลดอันตรายร้ายแรงที่เกิดจากโรคภูมิต้านตนเองได้ แม้ว่ารอยโรคที่ผิวหนัง (เรียกว่า โล่) เป็นลักษณะเฉพาะของโรค แต่การอักเสบตามระบบที่ทำให้เกิดคราบพลัคอาจส่งผลต่อระบบอวัยวะหลายส่วนเช่นกัน

หากไม่ได้รับการรักษา อาการอักเสบจะค่อยๆ ลุกลามและกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเล็บ ข้อต่อ ตา สมอง ไต หัวใจ ตับอ่อน และหลอดเลือด ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องรักษาโรคสะเก็ดเงินตั้งแต่เนิ่นๆ และเหมาะสมเพื่อควบคุมการอักเสบและป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่มากกว่าความลึกของผิวหนัง

โรคสะเก็ดเงินเล็บ

โรคสะเก็ดเงินที่เล็บเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน จากการทบทวนในปี 2560 ในวารสารโรคสะเก็ดเงินอย่างน้อย 50% ของผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินมีสัญญาณของความเสียหายของเล็บในขณะที่มีการวินิจฉัย ในขณะที่ 90% พบว่าเล็บมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในบางช่วงของชีวิต

อาการของโรคสะเก็ดเงินที่เล็บ ได้แก่:

• เพ้นท์เล็บ
• ความหนาของแผ่นเล็บ (hyperkeratosis subungual)
• แนวสันเขาบนเล็บ (เส้นของ Beau)
• จุดสีเหลืองแดงใต้เล็บ (“หยดน้ำมัน”)
• แผ่นแปะเล็บสีขาว (leukonychia)
• เส้นสีดำเล็กๆ ใต้เล็บที่เกิดจากเส้นเลือดฝอยแตก (เลือดออกเป็นเสี้ยน)
• การยกแผ่นเล็บ (onycholysis)
• เล็บเปราะบาง
• รอยแดงที่ส่วนโค้งสีขาวที่โคนเล็บ (spotted lunula)

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินสามารถเกิดขึ้นได้จากทุกที่ตั้งแต่ 6% ถึง 41% ของผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินตามการศึกษาในปี พ.ศ. 2558จากมหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนีย นอกจากนี้ ประมาณ 85% ของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินก็จะเป็นโรคสะเก็ดเงินด้วย

อาการอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่อาจรวมถึง:

• ปวด บวม หรือตึงในข้อหนึ่งข้อหรือมากกว่า
• ข้อแดงและความอบอุ่น
• นิ้วหรือนิ้วเท้าเหมือนไส้กรอกบวม (dactylitis)

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมักไม่สมมาตร (มีผลเฉพาะกับข้อต่อด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย) แต่อาจมีความสมมาตร (ส่งผลต่อข้อต่อเดียวกันทั้งสองด้านของร่างกาย) ในกรณีที่รุนแรงกว่า โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอาจส่งผลต่อกระดูกสันหลัง (spondyloarthritis) หรือทำให้เกิดความเสียหายรุนแรงต่อข้อต่อส่วนปลาย (เล็บที่ใกล้ที่สุด) ของนิ้วมือและนิ้วเท้า

ปัญหาสายตา

ปัญหาดวงตาส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงินเกิดจากเกล็ดกระดี่ (การอักเสบของเปลือกตา) ภาวะนี้เกิดจากการปรากฏตัวของรอยโรคบนหรือใกล้เปลือกตา เมื่อเป็นเช่นนี้ เปลือกตาจะยกขึ้นหรือเคลื่อนตัวผิดปกติ ทำให้ตาแห้ง แสบร้อน และคัน

เกล็ดกระดี่สามารถนำไปสู่เยื่อบุตาอักเสบ (ตาสีชมพู) และม่านตาอักเสบ (การอักเสบของส่วนที่เป็นเม็ดสีของตา) หากไม่ได้รับการรักษา ทั้งสองเงื่อนไขอาจทำให้สายตาบกพร่องได้อย่างมีนัยสำคัญ

ความผิดปกติทางอารมณ์

ความจริงที่ว่าคุณเป็นโรคสะเก็ดเงินสามารถทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการรุนแรงและไม่สามารถควบคุมได้แต่มีหลักฐานเพิ่มขึ้นว่าโรคนี้สามารถเปลี่ยนเคมีในสมองของคุณในลักษณะที่กระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในอารมณ์และความรู้ความเข้าใจของคุณ

ตามรีวิว 2015จากมหาวิทยาลัยไอโอวา มีหลักฐานว่าโรคสะเก็ดเงินเฉียบพลันสามารถกระตุ้นคอมเพล็กซ์ของฮอร์โมนที่เรียกว่าแกน hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) ซึ่งอาจทำให้หลั่งคอร์ติซอลมากเกินไป ซึ่งเป็นสารที่เรียกกันทั่วไปว่า “ฮอร์โมนความเครียด”

เราทราบจากสภาวะต่างๆ เช่น โรค Cushing ว่าการหลั่งคอร์ติซอลมากเกินไปส่งผลให้อัตราภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล ความหงุดหงิด และการนอนไม่หลับที่สูงขึ้น รวมถึงการสูญเสียสมาธิและความจำ เช่นเดียวกันกับโรคสะเก็ดเงิน

มีแม้กระทั่งหลักฐานแม้ว่าโรคสะเก็ดเงินอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคพาร์กินสันก็ตาม

โรคหัวใจและหลอดเลือด

มีหลักฐานว่าโรคสะเก็ดเงินชนิดรุนแรงสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดได้มากกว่าสองเท่าเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป เชื่อกันว่าการอักเสบเรื้อรังเป็นตัวการสำคัญในการพัฒนาของโรคหัวใจ แม้ว่าจะมีปัจจัยอื่นๆ ที่ทราบกันดีอยู่แล้วก็ตาม

การอักเสบเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงินอาจทำให้เนื้อเยื่อ (hyperplasia) หนาขึ้นในผิวหนังและอวัยวะอื่นๆ เมื่อส่งผลต่อหลอดเลือด มันสามารถกระตุ้นการพัฒนาของหลอดเลือด (ที่เรียกว่าการแข็งตัวของหลอดเลือดแดง) และความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) ซึ่งทั้งสองอย่างนี้เชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง

ภาระการอักเสบยังสามารถส่งผลต่อตับอ่อน เพิ่มความเสี่ยงของโรคเบาหวาน และในทางกลับกัน โรคหัวใจ ปัจจัยเหล่านี้มีส่วนทำให้อัตราโรคหัวใจและหลอดเลือดสูงขึ้นในผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินระดับรุนแรง (มากกว่าปานกลางหรือไม่รุนแรง)

มะเร็ง

โรคสะเก็ดเงินเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (มะเร็งชนิดหนึ่งที่มีผลต่อเซลล์เม็ดเลือดขาว) การวิจัยในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าการอักเสบของสะเก็ดเงินอาจทำลาย DNA ของเซลล์และกระตุ้นการเติบโตของมะเร็งประเภทต่างๆ

การศึกษาปี 2016ใน JAMA Dermatology สรุปว่าโรคสะเก็ดเงินเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งต่อไปนี้เมื่อเปรียบเทียบกับประชากรทั่วไป:

• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (ทุกประเภท): 34%
• มะเร็งปอด: 15%
• มะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่เมลาโนมา: 12%

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดหนึ่งที่เรียกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองทีเซลล์ผิวหนังเกิดขึ้นในอัตราสี่เท่าของประชากรทั่วไป

จากผลการวิจัยเหล่านี้ มีแนวโน้มว่าการรักษาโรคสะเก็ดเงินในระยะเริ่มต้นและมีประสิทธิภาพสามารถลดความเสี่ยงเหล่านี้และโรคร่วมอื่นๆ ได้เช่นกัน