การระบุและจัดการอาการสั่นที่สำคัญ

หลายคนกังวลเมื่อมีอาการสั่นอาจเป็นสัญญาณของโรคพาร์กินสัน (PD) อย่างไรก็ตาม มีอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดอาการสั่นที่เรียกว่า essential tremor (ET) และไม่มีผลกระทบร้ายแรงต่อ PD ที่จริงแล้ว ET นั้นเหมือนกับ PD ถึงแปดเท่า และไม่เหมือน PD ไม่ทำให้เกิดความไม่มั่นคง ความแข็งแกร่ง หรือภาวะสมองเสื่อมที่แย่ลง

แม้ว่าการได้ยินว่าอาการสั่นของคุณไม่ได้เกิดจาก PD อาจเป็นเรื่องโล่งใจ แต่ก็ไม่ได้ทำให้อาการสั่นระคายเคืองน้อยลงเสมอไป สำหรับบางคน อาการสั่นที่สำคัญเกิดขึ้นและดับไปและแทบจะไม่รบกวนพวกเขา สำหรับคนอื่น อาการสั่นที่สำคัญนั้นแย่มากจนแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะผูกรองเท้าหรือรับประทานอาหารพร้อมอุปกรณ์

ตระหนักถึงอาการสั่นที่สำคัญ

อาการสั่นที่สำคัญมักจะแตกต่างจากอาการสั่นของพาร์กินโซเนียน (แต่ไม่เสมอไป) ระดับทวิภาคี กล่าวคือ มันส่งผลกระทบทั้งสองฝ่ายในคราวเดียว มือและแขนมักจะเป็นส่วนที่เกี่ยวข้องมากที่สุดของร่างกาย แม้ว่าศีรษะ ใบหน้า/กราม ลิ้น เสียง ลำตัว และแขนขาจะเกี่ยวข้องด้วยก็ตาม ความแตกต่างอีกประการจาก PD คืออาการสั่นมีแนวโน้มที่จะแย่ลงเมื่อมีการใช้งานมืออย่างแข็งขัน (การสั่นแบบเคลื่อนไหว) แทนที่จะอยู่นิ่ง (การสั่นขณะพัก)

เบาะแสอื่นๆ ได้แก่ ประวัติครอบครัวสั่น อาการสั่นที่สำคัญมักจะสืบทอดมาจากลักษณะเด่นของ autosomal ซึ่งหมายความว่าหากคุณมีอาการสั่น ก็มีโอกาสดีที่พ่อแม่ของคุณอย่างน้อยหนึ่งคนจะทำเช่นนั้นเช่นกัน จุดเด่นที่น่าสนใจอีกประการหนึ่งของอาการสั่นที่สำคัญคือ อาการสั่นนี้มักจะดีขึ้นหลังจากดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะ

อาการสั่นที่สำคัญเป็นอย่างไร?

ชาวอเมริกันประมาณ 10 ล้านคนมีอาการสั่นที่สำคัญ คิดเป็นประมาณ 3% ของคนทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพหลายอย่าง อาการสั่นที่สำคัญมักจะเพิ่มขึ้นเมื่อเราอายุมากขึ้น แรงสั่นสะเทือนเพิ่มขึ้นในแอมพลิจูด มีขนาดใหญ่ขึ้นและสังเกตเห็นได้ชัดเจนขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป อาจแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

สาเหตุ

ส่วนต่าง ๆ ของสมองที่รับผิดชอบในการประสานการเคลื่อนไหวนั้นเหมือนกับส่วนต่าง ๆ ของวงออเคสตรา ทุกส่วนมีจังหวะของตัวเอง ซึ่งมักจะสอดคล้องกับส่วนอื่นๆ การสั่นสะเทือนที่สำคัญเกี่ยวข้องกับซีรีเบลลัม ฐานดอก คอร์เทกซ์ส่วนหน้าและข้างขม่อม และนิวเคลียสของรังไข่ของก้านสมอง ซึ่งทั้งหมดนี้ทำงานร่วมกันในการวางแผน การประสานงาน และจังหวะของการเคลื่อนไหว

แม้จะมีประวัติครอบครัวที่มีอาการสั่นบ่อยครั้งในผู้ที่เป็นโรค ET แต่ก็ไม่มีการระบุยีนเดี่ยวอย่างชัดเจน บางคนแนะนำว่าอาจมีปัจจัยแวดล้อมที่เป็นพิษต่อระบบประสาท เช่น β-Carboline alkaloids (เช่น harmane) ที่พบในเนื้อสัตว์ที่ปรุงสุกดี นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์เชิงบวกของแรงสั่นสะเทือนที่จำเป็นกับการสัมผัสกับตะกั่วและสารเคมีทางการเกษตร ในขณะที่ไม่พบความเกี่ยวข้องใดๆ กับยาฆ่าแมลงหรือตัวทำละลายอินทรีย์

อะไรทำให้แย่ลง?

นอกจากอายุมากขึ้น อาการสั่นที่สำคัญอาจแย่ลงได้ด้วยสิ่งที่เราอาจประสบทุกวัน ความเหนื่อยล้า อุณหภูมิเปลี่ยนแปลง ความเครียดทางอารมณ์ และแม้กระทั่งการเปลี่ยนแปลงตามปกติของการง่วงนอน ก็สามารถเปลี่ยนแปลงความรุนแรงของอาการสั่นได้

นอกจากนี้ยังมียาหลายชนิดที่ทำให้อาการสั่นรุนแรงขึ้นได้ เช่น ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง รวมถึงยาซึมเศร้า ยากันชัก และการใช้/ถอนแอลกอฮอล์ เช่นเดียวกับยากระตุ้น เช่น ยาขยายหลอดลม คาเฟอีน ริทาลิน หรือโคเคน เตียรอยด์สามารถทำให้อาการสั่นรุนแรงขึ้นได้ เช่นเดียวกับฮอร์โมนไทรอยด์และยาแก้อาเจียน/ยาโปรคิเนติก เช่น Reglan ที่จริงแล้ว มียาหลายชนิดที่สามารถทำให้อาการสั่นแย่ลงได้ อาจเป็นการดีที่สุดที่จะใส่ใจกับระยะเวลาของอาการสั่น และทำความคุ้นเคยกับผลข้างเคียงของยาที่คุณกำลังใช้

นักประสาทวิทยาจะแน่ใจได้อย่างไรว่าไม่ใช่โรคพาร์กินสัน?

โดยปกติ เพียงแค่พูดคุยกับคุณและมองดูอาการสั่นก็เพียงพอแล้วที่นักประสาทวิทยาจะวินิจฉัยอาการสั่นที่สำคัญได้ บางครั้งต้องใช้เวลาจึงจะแน่ใจ อาการสั่นที่สำคัญมักจะเปลี่ยนแปลงช้ากว่า PD

ในกรณีที่เกิดความสับสน การทดสอบที่เรียกว่า DaTscan สามารถทำได้เพื่อดู substantia nigra ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสมองที่เสื่อมสภาพใน PD การสแกนนี้ใช้ไอโซโทปรังสีเพื่อดูกิจกรรมของปมประสาทฐาน ในการสั่นสะเทือนที่สำคัญ การสแกนจะเป็นเรื่องปกติ

การรักษา

มีหลายวิธีในการจัดการอาการสั่นที่จำเป็น ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการสั่น ทางเลือกที่ดีที่สุดอาจไม่มีการรักษาทางการแพทย์เลย เนื่องจากการรักษาทุกครั้งมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียง หากอาการสั่นไม่สร้างความรำคาญเป็นพิเศษ ก็ไม่จำเป็นต้องก้าวร้าวกับยาหรือการรักษาอื่นๆ

อย่างไรก็ตาม หากอาการสั่นรบกวนการใช้ชีวิตในแต่ละวัน การใช้ยา เช่น โพรพาโนลอล หรือไพรมิโดน อาจช่วยได้ หากไม่ได้ผล อาจลองใช้ยาตัวอื่น ซึ่งรวมถึงการฉีดโบท็อกซ์สำหรับอาการสั่นที่ศีรษะหรือเสียง ในกรณีที่รุนแรงที่สุด อาจพิจารณาทางเลือกในการผ่าตัด เช่น การกระตุ้นสมองส่วนลึกด้วยธาลามิค

แม้ว่าแรงสั่นสะเทือนที่สำคัญอาจสร้างความรำคาญ แต่ก็ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต อย่างไรก็ตาม หากอาการดังกล่าวทำให้คุณไม่สามารถทำสิ่งที่คุณต้องการหรือจำเป็นต้องทำ คุณควรปรึกษากับแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการอาการของคุณ