สารยับยั้ง CGRP สำหรับการป้องกันไมเกรน

สารยับยั้งเปปไทด์ที่เกี่ยวข้องกับยีน (CGRP) ของ Calcitonin เป็นยาชนิดใหม่ที่ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ในการรักษาและป้องกันไมเกรนที่มีหรือไม่มีออร่า พวกเขายังสามารถลดจำนวนวันต่อเดือนในผู้ที่มีอาการปวดหัวไมเกรนได้

ปัจจุบัน Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Vyepti (eptinezumab-jjmr) และ Emgality (galcanezumab-gnlm) เป็นการฉีดยาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับอาการปวดหัวไมเกรนเรื้อรังและเป็นระยะ ๆ ในขณะที่ Nurtec (rimegepant) เป็นยาที่ได้รับการอนุมัติ ทั้งป้องกันอาการปวดหัวและรักษาอาการปวดหัวไมเกรนในขณะนั้น

พวกเขากำลังพิสูจน์ว่ามีข้อได้เปรียบที่ชัดเจนมากกว่ายาป้องกันไมเกรนแบบคลาสสิก เช่น ยาป้องกันไมเกรนในช่องปาก (OMPMs) เช่น ยา beta blockers ยาต้านอาการชัก และยาซึมเศร้า

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สารยับยั้ง CGRP ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ประเภทเดียวกันซึ่งมักจะทำให้ OMPM ยากหรือเป็นไปไม่ได้สำหรับบางคน ในการทดลองทางคลินิกพบว่าสารยับยั้ง CGRP มีผลข้างเคียงน้อยมาก

หากคุณมีอาการไมเกรนเรื้อรังหรือเป็นคราวๆ และพบว่า OMPM ไม่ได้ผลดีสำหรับคุณหรือทำให้เกิดผลข้างเคียงที่คุณไม่สามารถทนได้ คุณอาจต้องลองใช้ตัวยับยั้ง CGRP

CGRP และอาการไมเกรน

CGRP เป็นโปรตีนที่มีอยู่ในเส้นประสาท trigeminal ซึ่งเป็นเส้นประสาทสมองที่ทำหน้าที่รับความรู้สึกบนใบหน้า พบว่ามีบทบาทในการเป็นไมเกรนโดยทำให้เกิดการขยายหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะ CGRP อาจเป็นสื่อกลางในการส่งผ่านความเจ็บปวดจากหลอดเลือดที่ขยายไปยังสมองและส่งเสริมการอักเสบของระบบประสาท

เมื่ออาการไมเกรนกำเริบ ก้านสมองจะมีความรู้สึกไว นำไปสู่วงจรอันเลวร้ายของอาการปวดศีรษะและความไวต่อสิ่งแวดล้อมที่เพิ่มขึ้น นี่คือสาเหตุที่ผู้คนมักพบว่าแสง เสียง หรือกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์ในระหว่างที่มีอาการไมเกรนกำเริบ

ยารักษาไมเกรนเชิงป้องกันที่กำหนดเป้าหมายการทำงานของโปรตีนนี้โดยการปิดกั้นไซต์เชื่อมต่อของตัวรับ CGRP (Aimovig และ Vyepti) หรือโปรตีน CGRP เอง (Ajovy และ Emgality) พวกมันอยู่ในกลุ่มยาทางชีววิทยาที่เรียกว่าโมโนโคลนอลแอนติบอดี

Aimovig, Ajovy, Vyepti และ Emgality

สารยับยั้ง CGRP ทั้งสี่นี้ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาในการป้องกันอาการปวดหัวไมเกรน แบ่งปันความคล้ายคลึงหลายประการ:

เส้นทางการบริหาร

Aimovig, Ajovy และ Emgality ถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ซึ่งหมายความว่าพวกมันถูกฉีดด้วยเข็มบางๆ เข้าไปในเนื้อเยื่อไขมัน (แทนที่จะฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อลึก) คนส่วนใหญ่ฉีดยาเหล่านี้ที่ต้นขาหรือหน้าท้องหลังจากได้รับการสอนโดยแพทย์ คนอื่นสามารถฉีดสารยับยั้ง CGRP ที่ต้นแขนได้

Vyepti ทำงานแตกต่างกันเล็กน้อยเนื่องจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (โดย IV) การแช่จะถูกบริหารอย่างช้าๆในช่วง 30 นาที

เวลา

ไม่มีการใช้สารยับยั้ง CGRP ทุกวัน Aimovig และ Emgality ถ่ายเดือนละครั้งเป็นหนึ่งหรือสองครั้งต่อเนื่องกัน ขึ้นอยู่กับขนาดยา Ajovy ถ่ายเดือนละครั้ง (ฉีดหนึ่งครั้ง) หรือทุก ๆ สามเดือน (ฉีดสามครั้งหนึ่งครั้ง) Vyepti ได้รับการบริหารทุกๆสามเดือน

ผลข้างเคียง

สำหรับ Aimovig, Emgality และ Ajovy ผลข้างเคียงหลักคือรอยแดง ปวด หรือบวมที่บริเวณที่ฉีด ซึ่งทั้งหมดนี้เกิดขึ้นได้บ่อยและเกิดขึ้นชั่วคราวหลังการฉีดทุกประเภท Aimovig ยังเกี่ยวข้องกับอาการท้องผูก

สำหรับ Vyepti ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคืออาการคัดจมูก เจ็บคอ และอาการแพ้ตามรายงาน อาการแพ้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างการให้ยาของผู้ป่วยและไม่ร้ายแรง

แม้ว่าจะพบได้น้อยกว่า แต่การใช้ตัวยับยั้ง CGRP อาจทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง คุณควรไปพบแพทย์ทันที หากคุณเริ่มมีอาการแพ้ เช่น ผื่น ลมพิษ อาการคัน หายใจลำบาก และใบหน้า ลิ้นหรือลำคอบวม

ประสิทธิผล

สำหรับรายงานที่ตีพิมพ์ในเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2561 สถาบันเพื่อการทบทวนทางคลินิกและเศรษฐกิจ (ICER) ได้ทบทวนการทดลองทางคลินิก 11 ฉบับของสารยับยั้ง CGRP เพื่อป้องกันไมเกรนเรื้อรังและการทดลองแปดครั้งของสารยับยั้ง CGRP เพื่อป้องกันอาการไมเกรนเป็นตอน ๆ

ICER พบว่า โดยรวมแล้ว ผู้ป่วยไมเกรนที่ใช้สารยับยั้ง CGRP มีจำนวนวันที่ปวดศีรษะต่อเดือนลดลงมากกว่าการใช้ยาป้องกันอื่นๆ ยิ่งไปกว่านั้น ยังมี “โอกาสที่การตอบสนอง 50% สูงขึ้น และการลดลงในวันที่ใช้ยาเฉียบพลันต่อเดือนสำหรับการแทรกแซงทั้งหมดเมื่อเทียบกับยาหลอก”

นอกจากนี้ การศึกษาผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เป็นโรคไมเกรนเรื้อรังพบว่า Vyepti ลดความถี่ของไมเกรนลงอย่างน้อย 75% ใน 40% ของผู้เข้าร่วม การรักษา Vyepti หนึ่งครั้งแสดงให้เห็นว่าลดความถี่ของไมเกรนได้อย่างมีนัยสำคัญและปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้ถึงสามเดือนในแต่ละครั้ง

กล่าวโดยย่อ สารยับยั้ง CGRP ทั้งสี่ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ได้รับจุดสำคัญในคลังแสงของยาที่ป้องกันไมเกรน

นูร์เทค

สารยับยั้ง CGRP นี้ได้รับการอนุมัติจาก FDA ทั้งในการป้องกันอาการปวดศีรษะไมเกรนและรักษาอาการไมเกรนหลังจากที่เริ่มมีอาการ Nurtec แตกต่างจากที่อื่นๆ ในประเด็นสำคัญหลายประการ

แตกต่างจากสารยับยั้ง CGRP อื่น ๆ Nurtec ใช้เป็นยาเม็ดทำให้เป็นทางเลือกเดียวในช่องปาก นอกจากนี้ยังเป็นยาตัวเดียวที่ได้รับการอนุมัติให้รักษาอาการไมเกรนกำเริบในขณะนั้น นอกเหนือจากการป้องกันไมเกรนในอนาคต รับประทาน Nurtec วันละครั้งเพื่อป้องกันไมเกรน และคุณสามารถรับประทาน Nurtec ได้ในระหว่างที่เป็นไมเกรน ตราบใดที่ผ่านไปอย่างน้อย 24 ชั่วโมงนับตั้งแต่การให้ยาครั้งสุดท้าย

การจัดการอาการปวดหัวไมเกรนไม่ใช่เรื่องยาก ผู้คนประสบกับพวกเขาอย่างไรและวิธีที่พวกเขาตอบสนองต่อการรักษาอาจแตกต่างกันอย่างมาก เนื่องจากผู้ป่วยจำนวนมากพบว่า OMPMs ไม่สามารถทนต่อการพัฒนายาที่มีผลข้างเคียงน้อยกว่าจึงเป็นความก้าวหน้าที่น่ายินดีในการป้องกันไมเกรน หากคุณไม่พบยาที่ช่วยป้องกันไม่ให้เกิดอาการปวดหัว คุณควรปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการลองใช้ CGRP