Amitriptyline สำหรับการป้องกันไมเกรน

Amitriptyline เป็นยากล่อมประสาทชนิดไตรไซคลิกซึ่งมักถูกกำหนดให้เป็นยาป้องกันโรคสำหรับอาการปวดหัวไมเกรน แม้ว่าจะไม่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ให้ป้องกันไมเกรน แต่ผลการศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าอาจใช้ได้ผลดีหากใช้นอกฉลาก

อันที่จริง ตามแนวทางในปี 2555 ในการป้องกันไมเกรนแบบเป็นตอนๆ (หมายถึงอาการปวดหัวที่เกิดขึ้นน้อยกว่า 15 ครั้งต่อเดือน) ที่จัดตั้งขึ้นโดย American Headache Society (AHS) และ American Academy of Neurology (AAN) ยา amitriptyline เป็นยาระดับ B สำหรับการป้องกันโรคไมเกรน ซึ่งหมายความว่า “น่าจะได้ผล”

มันทำงานอย่างไร

ในฐานะยากล่อมประสาท amitriptyline จะเพิ่มระดับของสารสื่อประสาทในสมองที่ส่งผลต่ออารมณ์และความเป็นอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง serotonin และ norepinephrine Serotonin มีส่วนเกี่ยวข้องกับการควบคุมหลอดเลือดระหว่างอาการปวดศีรษะไมเกรน และสารเคมีทั้งสองชนิดมีบทบาทในการประมวลผลความเจ็บปวดโดยสมอง

ผลกระทบของ amitriptyline ต่อสารเคมีในสมองทั้งสองนี้คิดว่าจะช่วยป้องกันอาการปวดศีรษะไมเกรน (เช่นเดียวกับอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดเรื้อรังและอาการปวดเรื้อรังอื่น ๆ ) และถึงแม้ว่าการวิจัยจะมีไม่มากนัก แต่การศึกษาที่ทำขึ้นเพื่อพิจารณาว่า amitriptyline ทำงานได้ดีเพียงใดในการป้องกันโรคไมเกรนนั้น พบว่ามันมีประสิทธิภาพ

การให้ยา

Amitriptyline มาในรูปแบบแท็บเล็ตที่คุณกลืน ปริมาณที่น้อยที่สุดคือ 10 มิลลิกรัม (มก.) แม้ว่ายาจะมีอยู่ในปริมาณที่มากขึ้นต่อเม็ด AHS/AAN Guidelines for Prevention of Episodic Migraines แนะนำให้ใช้ amitriptyline ระหว่าง 25 ถึง 150 มก. ต่อวัน

จะต้องมีการปรับยาเพื่อหาขนาดยาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณน่าจะเริ่มให้ยาขนาดต่ำมาก รอหลายสัปดาห์กว่ายาจะก่อตัวในระบบของคุณ จากนั้นจึงพิจารณาว่าคุณจำเป็นต้องลองใช้ขนาดยาที่สูงขึ้นโดยพิจารณาจากว่าคุณทนต่อยาอะมิทริปไทลีนได้ดีเพียงใด จะทำให้อาการปวดหัวของคุณลดลง

ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อน

Amitriptyline เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงหลายอย่าง—พบได้บ่อยและไม่รุนแรง ส่วนอาการอื่นๆ รุนแรงกว่า

คุณควรพบผู้ให้บริการทางการแพทย์หรือไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที หากคุณมีอาการรุนแรงหลังจากรับประทานอะมิทริปไทลีน ในทำนองเดียวกัน หากคุณพบผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงซึ่งรุนแรงหรือไม่หายไป ให้แจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทราบ

คำเตือนพิเศษ

เช่นเดียวกับยาแก้ซึมเศร้าหลายชนิด พบว่า amitriptyline ทำให้คนบางคนที่ใช้ยารักษาโรคซึมเศร้าพัฒนาความคิดที่จะทำร้ายตัวเองหรือกลายเป็นคนฆ่าตัวตาย ผู้ที่มีแนวโน้มว่าจะได้รับผลกระทบในลักษณะนี้มากที่สุดคือเด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่อายุต่ำกว่า 24 ปี

มีความเสี่ยงเล็กน้อยต่อความคิดฆ่าตัวตายหรือการเปลี่ยนแปลงสุขภาพจิตอื่นๆ สำหรับผู้ใหญ่ที่มีอายุ 24 ปีขึ้นไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการรักษาหรือเมื่อใดก็ตามที่มีการเปลี่ยนแปลงในปริมาณ

ปฏิสัมพันธ์

มียาอยู่สองสามชนิด ทั้งยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และที่ซื้อเองจากร้านขายยา (OTC) ที่อาจโต้ตอบกับ amitriptyline ในความเป็นจริง มีรายการมากเกินไป ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องให้ข้อมูลกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอย่างละเอียดถี่ถ้วนเกี่ยวกับยาที่คุณใช้

ยาบางชนิดที่ทราบว่ามีปฏิกิริยากับ amitriptyline ได้แก่:

• สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (MAO) เช่น Marplan (isocarboxazid)
• Nardil (phenelzine), Eldepryl (selegiline) และ Parnate (tranylcypromine)
• ยาแก้แพ้และยารักษาโรคหวัดหรือโรคหอบหืด
• ทากาเมท (ไซเมทิดีน)

• ยาลดน้ำหนัก

• Antabuse (ไดซัลฟิราม)
• อิสเมลิน (กวาเนธิดีน)
• Atrovent (ipratropium)
• ควินิเดกซ์ (ควินิดีน)
• Tambocor (flecainide) หรือ Rythmol (propafenone)
• ยาต้านความวิตกกังวล ยากล่อมประสาท ยานอนหลับ และยากล่อมประสาท
• ยาสำหรับโรคลำไส้แปรปรวน เจ็บป่วยทางจิต คลื่นไส้ โรคพาร์กินสัน แผลพุพอง ปัญหาทางเดินปัสสาวะ และโรคไทรอยด์
• ฟีโนบาร์บิทอล
• ยากล่อมประสาทอื่นๆ เช่น fluoxetine (Prozac) และยากลุ่ม selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) โปรดทราบว่าหากคุณหยุดทานฟลูอกซีทีนภายในห้าสัปดาห์ก่อนหน้า คุณควรแจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

ข้อห้าม

Amitriptyline ไม่ปลอดภัยสำหรับทุกคน ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่สั่งจ่ายยาให้คุณทราบประวัติการรักษาที่สมบูรณ์ของคุณ ผู้ที่ไม่ควรใช้ amitriptyline หรือผู้ที่ควรใช้ด้วยความระมัดระวัง ได้แก่ ผู้ที่มี:

• ประวัติโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือหัวใจวายเมื่อเร็ว ๆ นี้
• โรคเบาหวาน
• ตับหรือไตบกพร่อง
• โรคสองขั้ว
• โรคลมชัก

• ต้อหิน ตาแห้ง หรือมีปัญหาการมองเห็น

• การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารลดลง
• ปัญหาการเก็บปัสสาวะ
• ต่อมลูกหมากโต

ผู้หญิงที่พยายามจะตั้งครรภ์ หรือกำลังตั้งครรภ์ หรือให้นมบุตร ไม่ควรรับประทานอะมิทริปไทลีน ไม่ปลอดภัยสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีและมีแนวโน้มที่จะมีประสิทธิภาพน้อยกว่ายาอื่น ๆ

Amitriptyline ไม่ใช่ยากล่อมประสาทชนิดเดียวที่ใช้สำหรับการป้องกันไมเกรน แต่เป็นยาที่ได้รับการศึกษามากที่สุดและมีการสั่งจ่ายยาบ่อยที่สุด สำหรับบางคน มันอาจจะได้ผลมาก แต่สำหรับบางคน มันอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ทำให้ไม่สามารถทนได้ โชคดีที่ไม่ใช่ยาตัวเดียวในคลังแสงป้องกันไมเกรน ดังนั้นหาก amitriptyline ไม่ได้ผลสำหรับคุณ ก็จำเป็นต้องมียาและมาตรการอื่นๆ ที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดจำนวนอาการปวดหัวที่คุณมี