อาการของกระเพาะปัสสาวะไวเกิน

กระเพาะปัสสาวะไวเกิน (OAB) เป็นภาวะที่ความจำเป็นในการปัสสาวะบ่อยครั้งทำลายคุณภาพชีวิตของบุคคล เชื่อกันว่าส่งผลกระทบต่อผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่มากถึง 1 ใน 4 และผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ 1 ใน 6 ในสหรัฐอเมริกา

ในขณะที่ความเร่งด่วนทางปัสสาวะ การกระตุ้นให้ล้างกระเพาะปัสสาวะอย่างกะทันหัน เป็นอาการที่กำหนดของ OAB ความล้มเหลวในการรักษาสภาพอย่างเหมาะสมสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่คาดคิดและอาจทำให้ร่างกายทรุดโทรมได้

แม้ว่า OAB จะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ก็เป็นภาวะที่สามารถคงอยู่ได้นานหลายปีหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ถึงกระนั้นก็ตาม ผู้ที่เป็นโรค OAB ถึง 61% จะมีอาการแม้จะได้รับการรักษา แม้ว่าจะมีระดับที่แตกต่างกันก็ตาม

อาการที่พบบ่อย

OAB หรือที่เรียกว่ากระเพาะปัสสาวะไวเกินที่ไม่เกี่ยวกับระบบประสาท มีอาการที่เกิดขึ้นโดยไม่มีปัจจัยจูงใจใด ๆ เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ต่อมลูกหมากโต เบาหวาน หรือยารักษาโรค เมื่อวินิจฉัยภาวะนี้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะมองหาคุณลักษณะสี่ประการที่มักพบในผู้ที่มี OAB

ความเร่งด่วนทางปัสสาวะ

ความเร่งด่วนทางปัสสาวะเป็นลักษณะสำคัญของ OAB ซึ่งอาการอาจเกิดขึ้นในระหว่างวัน ตอนกลางคืน หรือทั้งสองอย่าง

ถูกกำหนดให้เป็น “ความปรารถนาอย่างฉับพลันและน่าสนใจที่จะส่งปัสสาวะซึ่งยากต่อการเลื่อน” ความเร่งด่วนทางปัสสาวะเป็นมากกว่า “ไม่สามารถถือครองได้” หรือ “มีกระเพาะปัสสาวะเล็ก” ค่อนข้างจะเป็นแรงกระตุ้นทางสรีรวิทยาที่ทำให้ผนังกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะหดตัวอย่างกะทันหันโดยไม่สมัครใจ

เมื่อความเร่งด่วนทางปัสสาวะเกิดขึ้นในเวลากลางคืนจะเรียกว่าน็อคทูเรีย Nocturia มักจะตื่นขึ้นจากการนอนหลับอย่างกะทันหันและรีบไปที่ห้องน้ำเพื่อปัสสาวะ ในผู้ที่มี OAB สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้อย่างน้อยหนึ่งครั้งต่อคืน ประมาณ 50% ของผู้ที่มีภาวะเร่งด่วนในเวลากลางวัน (กลางวัน) ก็จะพบอาการกลางคืนเช่นกัน

เนื่องจากการหยุดชะงักของการนอนหลับเรื้อรัง ผู้ที่มีอาการกลางคืนมักมีอาการง่วงนอนในตอนกลางวัน สูญเสียสมาธิ และเหนื่อยล้า

ความถี่ปัสสาวะ

ความถี่ปัสสาวะ จำเป็นต้องปัสสาวะบ่อยกว่าปกติ โดยทั่วไปอธิบายว่าต้องปัสสาวะมากกว่าเจ็ดครั้งภายใน 24 ชั่วโมง แม้ว่าสิ่งนี้อาจเกิดขึ้นในผู้ที่ดื่มน้ำมาก ๆ ทานยาขับปัสสาวะหรือบริโภคคาเฟอีนมากเกินไป แต่ก็ถือเป็นสัญญาณคลาสสิกของ OAB ในกรณีที่ไม่มีปัจจัยกระตุ้น

ความถี่ปัสสาวะสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่ไม่มีความเร่งด่วนทางปัสสาวะ ในกรณีเช่นนี้ OAB เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้น้อยกว่า

Polyuria

Polyuria—ตามตัวอักษรว่า “หลาย” (poly-) “ปัสสาวะ” (-uria)— เป็นคำที่มักใช้สลับกับความถี่ปัสสาวะ แต่คำที่อธิบายเฉพาะปริมาณของปัสสาวะภายในระยะเวลา 24 ชั่วโมง ในระหว่างวันหรือตอนกลางคืน .

Polyuria ในเวลากลางคืนถูกอธิบายว่าเป็น polyuria ในเวลากลางคืนในขณะที่ polyuria ในเวลากลางวันเรียกว่า polyuria รายวัน ภาวะปัสสาวะมากเกินซึ่งเป็นตัววัดที่สำคัญในการวินิจฉัยภาวะปัสสาวะมากคือปัสสาวะออกมากเกินไปใน 24 ชั่วโมง

Polyuria เป็นสัญญาณการวินิจฉัยที่สำคัญ เนื่องจากการสูญเสียปัสสาวะมากเกินไปอาจทำให้ร่างกายขาดน้ำ กระหายน้ำมากเกินไป (polydipsia) และมีอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ นอกจากนี้ยังเป็นคุณลักษณะหนึ่งของ OAB ที่สามารถวัดได้ในเชิงปริมาณ

ปริมาณปัสสาวะของผู้ใหญ่ปกติควรอยู่ที่ 12 ถึง 36 มล./กก./วัน

แม้ว่าภาวะปัสสาวะมากเป็นลักษณะสำคัญของ OAB แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้กับภาวะอื่นๆ มากมาย เช่น โรคเบาหวาน โรคไต โรคคุชชิง และอื่นๆ

กระตุ้นความมักมากในกาม

ผู้ที่มี OAB มักประสบกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่รูปแบบหนึ่งที่เรียกว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ เรียกอีกอย่างว่า “OAB เปียก” การกระตุ้นให้เกิดภาวะกลั้นไม่ได้เกิดจากการกระตุกอย่างกะทันหันของผนังกระเพาะปัสสาวะซึ่งทำให้สูญเสียปัสสาวะโดยธรรมชาติ

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่นั้นแตกต่างจากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่รูปแบบอื่นที่เกี่ยวข้องกับความเร่งด่วนทางปัสสาวะนั้น ในทางตรงกันข้าม ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบอื่นๆ เกิดขึ้นโดยไม่มีความเร่งด่วน และสาเหตุหลักมาจากความล้มเหลวของท่อปัสสาวะและอุ้งเชิงกรานในการทนต่อแรงกดในช่องท้อง

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจเกิดขึ้นร่วมกับภาวะอื่นที่เรียกว่า ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ซึ่งการเคลื่อนไหวทางกายภาพ เช่น การไอ หัวเราะ จาม หรือการยกของหนัก อาจทำให้ปัสสาวะรั่วได้ เมื่อเกิดขึ้นพร้อมกันจะเรียกว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบผสม

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ร่วมกันมักนำไปสู่การวินิจฉัยผิดพลาด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีที่มีอาการอาจเนื่องมาจากความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน (เช่น เกิดจากการคลอดทางช่องคลอดหลายครั้ง) มากกว่า OAB

อาการไม่ปกติ

อาการอื่นๆ อาจส่งผลต่อผู้ที่มี OAB โดยขึ้นอยู่กับสาเหตุ อายุหรือเพศของบุคคล และปัจจัยอื่นๆ อาการหลักๆ ในกลุ่มนี้คืออาการลำไส้ซึ่งอาจเกี่ยวข้องโดยตรงหรือโดยอ้อมกับ OAB

อุจจาระไม่หยุดยั้ง

ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ ซึ่งเป็นการสูญเสียการควบคุมลำไส้อย่างกะทันหัน พบได้บ่อยในบางกลุ่มที่มี OAB มากกว่ากลุ่มอื่นๆ

จากการศึกษาด้านประสาทวิทยาและทางเดินปัสสาวะในปี 2018 ผู้สูงอายุที่มี OAB มีแนวโน้มที่จะมีอาการกลั้นอุจจาระไม่อยู่มากกว่ากลุ่มอื่น ๆ รวมถึงผู้สูงอายุในประชากรทั่วไป เพศของบุคคลก็มีปัจจัยเช่นกัน โดยผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะมีอาการกลั้นอุจจาระไม่อยู่รุนแรงกว่าผู้ชาย

เงื่อนไขที่เกิดขึ้นร่วมกันจำนวนหนึ่งดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้ในผู้ที่มี OAB ซึ่งบางส่วนมีความเกี่ยวข้องกับอายุและอื่น ๆ ที่ไม่เป็นเช่นนั้น ซึ่งรวมถึงอาการลำไส้แปรปรวน โรคหมอนรองกระดูกเสื่อม โรคไฟโบรมัยอัลเจีย และกลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง

นักวิจัยกล่าวว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และอุจจาระมักมีสาเหตุร่วมกันในบริบทของ OAB เช่น การเสื่อมสภาพของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานควบคู่ไปกับการทำงานมากเกินไปของกล้ามเนื้อเรียบที่ควบคุมการทำงานของปัสสาวะและลำไส้ จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

ท้องผูก

ในทางกลับกัน OAB อาจเชื่อมโยงกับอาการท้องผูกที่ทำงานได้ในสตรีการศึกษาในปี 2560 ใน BioMed Research International ชี้ให้เห็น

อาการท้องผูกจากการทำงานหรือที่เรียกว่าอาการท้องผูกที่ไม่ทราบสาเหตุเรื้อรังจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อไม่พบสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปีมีแนวโน้มที่จะประสบปัญหานี้มากกว่าผู้ชาย

จากการศึกษาพบว่า อาการท้องอืดทางทวารหนักมีอิทธิพลอย่างมากต่อความรู้สึกของการอุดในกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งนำไปสู่ความเร่งด่วนทางปัสสาวะและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในผู้หญิงบางคน นอกเหนือจากความเครียดทางกลที่วางอยู่บนอวัยวะ อาจมี “การแทรกสอด” ระหว่างทางเดินประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อเรียบของไส้ตรงและกระเพาะปัสสาวะ

ภาวะแทรกซ้อน

ในอดีต OAB ไม่ได้คิดว่าเป็นโรคที่ลุกลาม แต่เป็นโรคที่มีความแปรปรวนและอาจผันผวนตามกาลเวลา มีหลักฐานเพิ่มขึ้นว่าไม่เป็นเช่นนั้นในทุกคน และหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา OAB อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะสั้นและระยะยาวได้จำนวนมาก

การคายน้ำ

Polyuria เกือบจะเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการคายน้ำ ในผู้ที่มี OAB ซึ่งภาวะปัสสาวะมากอาจเป็นเรื้อรัง การสูญเสียของเหลวในร่างกายจะเพิ่มความเข้มข้นของปัสสาวะ ซึ่งทำหน้าที่เป็นสารระคายเคืองในกระเพาะปัสสาวะ การศึกษาได้แนะนำมานานแล้วว่าสิ่งนี้ส่งเสริมภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในผู้ที่มี OAB

ภาวะขาดน้ำเรื้อรังยังสามารถส่งเสริมการก่อตัวของผลึกปัสสาวะที่พัฒนาเป็นนิ่วในไต (นิ่วในไต) เมื่อเวลาผ่านไป อาการท้องผูกเป็นปัญหาที่พบบ่อย

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบน

ความเครียดที่เกิดขึ้นบนกระเพาะปัสสาวะอย่างต่อเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อนานหลายปีสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางโครงสร้างของกระเพาะปัสสาวะเองได้ รวมไปถึง:

• กระเพาะปัสสาวะอักเสบ: ซึ่งกระเพาะปัสสาวะไม่สามารถขยายตัวได้อีกต่อไปเมื่อเติมหรือหดตัวเมื่อว่างเปล่า

• กระเพาะปัสสาวะ : ส่วนที่อ่อนแอของผนังกระเพาะปัสสาวะเริ่มบางและก่อตัวเป็นถุง

ภาวะเหล่านี้มักเกิดขึ้นร่วมกันและสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบน (UTIs)

เมื่อใช้กระเพาะปัสสาวะที่เป็นเนื้อโปร่ง การสูญเสียน้ำเสียงของกล้ามเนื้ออาจทำให้ปัสสาวะไหลย้อน (ไหลย้อน) เข้าสู่ไตและทำให้เกิดการติดเชื้อ (เรียกว่า pyelonephritis) ด้วย diverticulum ของกระเพาะปัสสาวะ สิ่งเดียวกันนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการอุดตันของท่อน้ำออกของกระเพาะปัสสาวะ

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย ช่องผนังอวัยวะในกระเพาะปัสสาวะอาจทำให้อวัยวะแตกได้ โดยต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน

ภาวะซึมเศร้า

นอกเหนือจากจำนวนผู้เสียชีวิตที่ OAB สามารถทำร้ายร่างกายแล้วยังสามารถก่อให้เกิดอันตรายทางอารมณ์อย่างร้ายแรงต่อผู้ที่ไม่สามารถรับมือกับอาการปัสสาวะได้

การศึกษาในปี 2559 ที่ตีพิมพ์ใน BMC Urology รายงานว่าประมาณ 30% ของผู้ที่มี OAB ตรงตามคำจำกัดความทางคลินิกของภาวะซึมเศร้า ไม่น่าแปลกใจที่ความรุนแรงของภาวะซึมเศร้ามักสอดคล้องกับความรุนแรงของอาการ OAB

แม้ว่าปัจจัยภายนอก เช่น การแยกตัวทางสังคม ความเหนื่อยล้าที่เกิดจาก Nocturia และการสูญเสียผลงานในที่ทำงาน อาจมีส่วนทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า นักวิจัยบางคนเชื่อว่ามีกลไกเชื่อมโยงระหว่าง OAB กับภาวะซึมเศร้าทางคลินิก

การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่า OAB เชื่อมโยงกับความเสื่อมของหน้าที่ของผู้บริหารมากกว่าระบบทางเดินปัสสาวะ นี่เป็นหลักฐานส่วนหนึ่งจากการศึกษาในปี 2020 ในวารสาร Canadian Geriatric Journal ซึ่งผู้สูงอายุที่มี OAB ใช้เวลาทำการทดสอบการทำงานของผู้บริหารนานกว่ากลุ่มผู้ใหญ่ที่ไม่มี OAB ที่เข้าคู่กัน

ในทำนองเดียวกัน หน้าที่ของผู้บริหารที่ลดลงนั้นเป็นลักษณะของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ และอาจอธิบายว่าทำไม OAB มักจะรุนแรงกว่าในผู้ที่มีภาวะซึมเศร้า

นักวิทยาศาสตร์คนอื่นๆ ตั้งสมมติฐานว่าการควบคุมกระเพาะปัสสาวะนั้นได้รับอิทธิพลอย่างมากจากอารมณ์

หากเป็นเช่นนั้น ปัจจัยทางสรีรวิทยาและจิตใจอาจขยายเวลาวงจรซึ่ง OAB กระตุ้นความรู้สึกของความวิตกกังวล/ภาวะซึมเศร้า และความวิตกกังวล/ภาวะซึมเศร้าส่งเสริมหรือทำให้อาการของ OAB รุนแรงขึ้น

เมื่อไรควรไปพบแพทย์

หนึ่งในคุณสมบัติหลักของ OAB คือคุณภาพชีวิตที่ลดลง ดังนั้น หากอาการทางระบบทางเดินปัสสาวะใดๆ ทำให้คุณวิตกกังวลอย่างต่อเนื่องหรือขัดขวางความสามารถในการทำงานของคุณ ให้ขอให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อทำการประเมินเพิ่มเติม

สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงอาการของ OAB และอย่ามองข้ามว่าเป็น “ส่วนหนึ่งของการแก่ชรา” แม้ว่า OAB จะพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ แต่ผู้สูงอายุส่วนใหญ่ไม่รับรู้

ด้วยเหตุผลนี้ คุณควรพบผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ หากคุณพบ:

• กระตุ้นให้ฉี่อย่างต่อเนื่อง
• ปัสสาวะบ่อย (มากกว่าเจ็ดครั้งต่อวัน)
• กระเพาะปัสสาวะกระตุก
• ไม่หยุดยั้ง
• ปัสสาวะเล็ด
• ปัสสาวะตอนกลางคืน (อย่างน้อยหนึ่งครั้งต่อคืน)
• รดที่นอน

หากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาการของ OAB อาจลดลงอย่างมากและในบางกรณีก็หายไปโดยสิ้นเชิง