Antiemetics (ยาต้านอาการคลื่นไส้) สำหรับการรักษาไมเกรน

ยาแก้อาเจียน—ยาที่ใช้ลดอาการคลื่นไส้และอาเจียน—อาจใช้รักษาอาการไมเกรนแบบเฉียบพลันได้ มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีอาการไมเกรนกำเริบมักมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนในระหว่างการโจมตีไมเกรนอย่างน้อยหนึ่งครั้ง แม้ว่ายาแก้อาเจียนจะมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการเหล่านั้น แต่ก็อาจมีประโยชน์สำหรับผู้ที่ไม่มีอาการไมเกรน

ตัวชี้วัด

ยาแก้อาเจียนที่ต้องสั่งโดยแพทย์มักถูกพิจารณาว่าเป็นทางเลือกในการรักษาในสถานการณ์ฉุกเฉิน เนื่องจากออกฤทธิ์เร็วและค่อนข้างปลอดภัย บางครั้ง ยาแก้อาเจียนจะใช้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับยาอื่นๆ ในการรักษาภาวะไมเกรน ซึ่งเป็นอาการไมเกรนขั้นรุนแรงที่คงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อย 72 ชั่วโมงแม้จะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม

เด็กอาจได้รับยาแก้อาเจียนสำหรับการรักษาไมเกรน เนื่องจากอาการคลื่นไส้และอาเจียนอาจเป็นลักษณะเด่นหรือเฉพาะที่บ่งชี้ได้ของไมเกรนในวัยเด็กเท่านั้น

ยาแก้อาเจียนไม่เหมือนกับยากลุ่มฝิ่น ดังนั้นจึงเป็นตัวเลือกสำหรับผู้ที่อาจเสี่ยงต่อผลข้างเคียงหรือการเสพติดที่เกิดจากฝิ่น

ยาแก้อาเจียนโดยทั่วไปถือว่าเป็นยารักษาไมเกรนที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับหญิงตั้งครรภ์และทารกที่กำลังเติบโต ข้อมูลบางอย่างชี้ให้เห็นว่า antiemetic metoclopramide เป็นยารักษาไมเกรนที่สั่งจ่ายบ่อยที่สุดสำหรับผู้ที่ตั้งครรภ์ในโรงพยาบาล

ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์

ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ (OTC) หลายชนิด เช่น Dramamine (dimenhydrinate), Bonine (meclizine) และ Benadryl (diphenhydramine) ซึ่งมักใช้สำหรับอาการเมารถ สามารถช่วยลดอาการคลื่นไส้ที่เกี่ยวข้องกับไมเกรนได้

ยาเหล่านี้มีจำหน่ายในรูปแบบรับประทาน ยาต้านอาการอาเจียนแบบ OTC มีผลช้ากว่าตัวเลือกความแรงของใบสั่งยา ดังนั้นโดยทั่วไปจึงไม่มีประโยชน์สำหรับการรักษาสถานการณ์ฉุกเฉิน เช่น สถานะไมเกรน อย่างไรก็ตาม อาการไมเกรนแทบไม่มีผลข้างเคียง และผู้ป่วยไมเกรนบางคนมีอาการไมเกรนกำเริบดีขึ้น

พวกเขาช่วยไมเกรนได้อย่างไร

antiemetics ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ไม่ทำงานในลักษณะเดียวกับ antiemetics ที่มีใบสั่งยา ตัวอย่างเช่น ไดเมนไฮดริเนตเป็นยาต้านฮีสตามีนที่ช่วยลดอาการคลื่นไส้โดยเร่งการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร Meclizine เป็นยา anticholinergic ที่ลดความไวต่อการเคลื่อนไหวของสมอง ลดอาการเมารถ

ยาแก้อาเจียนตามใบสั่งแพทย์มีผลกับร่างกายที่แตกต่างจากการรักษาไมเกรนแบบอื่นๆ และรูปแบบการกระทำที่แตกต่างจากตัวเลือกที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ พวกเขาเป็นคู่อริโดปามีนซึ่งหมายความว่าพวกมันปิดกั้นตัวรับที่ทำให้โดปามีนซึ่งเป็นสารสื่อประสาททำงาน

โดยปกติแล้ว โดปามีนจะปรับการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ และยังปรับเปลี่ยนอารมณ์และความเจ็บปวดอีกด้วย ยาแก้อาเจียนที่เป็นปฏิปักษ์ของโดปามีนหลายชนิดเป็นยารักษาโรคจิต เนื่องจากการกระทำของโดปามีนที่มากเกินไปนั้นเชื่อมโยงกับอาการประสาทหลอน โรคจิต และสภาวะต่างๆ เช่น โรคจิตเภท ยาเหล่านี้ช่วยลดอาการคลื่นไส้และอาเจียนผ่านการกระทำของคู่อริโดปามีนในสมองและระบบทางเดินอาหาร (GI)

อย่างไรก็ตาม ยาแก้อาเจียนไม่ได้มีประสิทธิภาพในการรักษาไมเกรนเสมอไป และสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงในระยะสั้นและระยะยาวที่น่าวิตกได้ ซึ่งรวมถึงการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ

คอมพาซีน (โปรคลอเพอราซีน)

Compazine (prochlorperazine) มักใช้เพื่อรักษาอาการคลื่นไส้ และสามารถใช้รักษาอาการไมเกรนเฉียบพลัน ไม่ว่าจะมีอาการคลื่นไส้หรือไม่ก็ตาม

Compazine ออกฤทธิ์ต้านอาการอาเจียนโดยทำหน้าที่จากส่วนกลาง (ในสมอง) และสามารถใช้ในการรักษาโรคจิตเภทและการรักษาระยะสั้นของความวิตกกังวลทั่วไปที่ไม่ใช่โรคจิต นอกจากนี้ยังเป็น antihistamine (เช่น Benadryl) และสามารถช่วยลดอาการปวดหัวของหลอดเลือดได้

Compazine มีให้ในรูปแบบแท็บเล็ต แคปซูลที่ปล่อยอย่างต่อเนื่อง รูปแบบของเหลวในช่องปาก ยาเหน็บ และสามารถให้ทางหลอดเลือดดำ (IV ผ่านหลอดเลือดดำ) หรือเข้ากล้ามเนื้อ (IM เข้าสู่กล้ามเนื้อ) เมื่อรับประทาน ผลกระทบจะเริ่มขึ้นระหว่าง 30 ถึง 40 นาที ถ่ายเข้ากล้าม ผลกระทบเริ่มระหว่าง 10 ถึง 20 นาที สำหรับทั้งสองเส้นทางของการบริหาร ผลกระทบโดยทั่วไปนานถึงสี่ชั่วโมง

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ อาการง่วงนอน เวียนศีรษะ ตาพร่ามัว ปฏิกิริยาทางผิวหนัง ความดันโลหิตต่ำ และประจำเดือน (ประจำเดือนมาช้าหรือไม่มีประจำเดือน) การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อที่อธิบายว่า “ผลกระทบนอกรีต” อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน รวมถึงการกระตุกของกล้ามเนื้อ กระสับกระส่าย โรคพาร์กินสัน หรืออาการกล้ามเนื้อกระตุกช้า ปฏิกิริยาที่หายากแต่อาจคุกคามถึงชีวิตที่เรียกว่ากลุ่มอาการของโรคมะเร็งทางระบบประสาท (NMS) ทำให้เกิดไข้ กล้ามเนื้อตึง และสับสน

ธอราซีน (คลอโปรมาซีน)

Thorazine (chlorpromazine) เป็นยารักษาโรคจิตที่สกัดกั้นโดปามีนส่วนเกินไม่ให้สะสมในสมอง แม้ว่า Compazine จะใช้บ่อยกว่าสำหรับไมเกรน แต่โดยทั่วไปแล้ว Thorazine ถูกกำหนดให้รักษาโรคจิต อย่างไรก็ตาม บางครั้งก็ใช้เพื่อรักษาอาการคลื่นไส้อาเจียนอย่างรุนแรงเช่นกัน

สามารถให้ Thorazine ทางปาก ทางกล้ามเนื้อ หรือทางหลอดเลือดดำเพื่อบรรเทาอาการไมเกรนและคลื่นไส้ นอกจากนี้ยังมีเป็นยาเหน็บ เมื่อรับประทานทางแท็บเล็ตหรือสูตรที่ออกฤทธิ์นาน เอฟเฟกต์จะอยู่ระหว่าง 30 ถึง 60 นาทีและอยู่ได้นานกว่า 12 ชั่วโมง เมื่อถ่ายทางทวารหนัก ผลของคลอโปรมาซีนจะลดลงหลังจากผ่านไปสี่ชั่วโมง

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ อาการง่วงนอน เวียนศีรษะ น้ำหนักขึ้น เวียนศีรษะบ้านหมุน ปากแห้ง ตาพร่ามัว และหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ประมาณ 1 ใน 500 คนที่ใช้คลอร์โปรมาซีนจะเกิดอาการบาดเจ็บที่ตับเฉียบพลันที่เรียกว่าน้ำมูกไหล ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการตัวเหลือง คลื่นไส้ และคันที่ผิวหนัง ในกรณีส่วนใหญ่ cholestasis นั้นไม่รุนแรง แต่ควรรักษาในทันที

เรกแลน (metoclopramide)

Reglan (metoclopramide) บล็อกตัวรับ dopamine ในระบบทางเดินอาหาร สามารถช่วยให้ท้องว่างได้โดยการเพิ่มการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร (การเคลื่อนไหว)

Reglan มักใช้เพื่อรักษาอาการคลื่นไส้อาเจียนที่เกี่ยวข้องกับไมเกรน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในห้องฉุกเฉินหรือการดูแลอย่างเร่งด่วน มาในรูปแบบรับประทาน ทางหลอดเลือดดำ และทางกล้ามเนื้อ ควรรับประทานสูตรผสมในช่องปาก 30 นาทีก่อนมื้ออาหาร และผลกระทบมักจะเกิดขึ้นระหว่าง 30 ถึง 60 นาที metoclopramide ทางหลอดเลือดดำสามารถช่วยบรรเทาได้ภายใน 1 ถึง 3 นาที สำหรับทั้งสองเส้นทางของการบริหาร ผลกระทบโดยทั่วไปนานถึงสองชั่วโมง

ในขณะที่ Reglan มีแนวโน้มที่จะมีผลข้างเคียงน้อยกว่า antiemetics อื่น ๆ ผลข้างเคียงทั่วไป ได้แก่ กระสับกระส่ายอ่อนเพลียเวียนศีรษะปวดศีรษะสับสนปัญหาในการนอนหลับภาวะซึมเศร้าและความคิดฆ่าตัวตาย เช่นเดียวกับคู่อริโดปามีนอื่น ๆ ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงเช่นอาการ extrapyramidal และ NMS สามารถเกิดขึ้นได้ แต่หายากมาก

ยาแก้อาเจียนสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพมากสำหรับอาการไมเกรนเฉียบพลัน ยาเหล่านี้ไม่ได้ป้องกัน และมักไม่แนะนำให้ใช้ยาแก้อาเจียนตามใบสั่งแพทย์เป็นประจำเพื่อรักษาอาการไมเกรน

หากอาการคลื่นไส้เป็นส่วนสำคัญของอาการไมเกรนของคุณ คุณควรพยายามคิดว่าคุณมีอาการไมเกรนในช่วงก่อนตั้งครรภ์ (ก่อนปวดศีรษะ) ระหว่างที่คุณเป็นไมเกรน หรือระยะหลังไมเกรนของคุณ สิ่งนี้สามารถช่วยคุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเมื่อคุณสร้างแผนการรักษา