Albuminuria ในผู้ป่วยเบาหวานคืออะไร?

อัลบูมินูเรียหรือที่เรียกว่าโปรตีนในปัสสาวะเป็นภาวะที่อัลบูมินซึ่งเป็นโปรตีนชนิดหนึ่งที่พบในพลาสมาเลือดไหลเข้าสู่ปัสสาวะ แม้ว่าปริมาณโปรตีนในปัสสาวะเพียงเล็กน้อยก็เป็นเรื่องปกติ แต่ระดับอัลบูมินที่สูงเป็นหนึ่งในหลายตัวบ่งชี้ของโรคไตเรื้อรัง (CKD) ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนทั่วไปของเบาหวานชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2

เนื่องจากอัลบูมินูเรียไม่ได้ทำให้เกิดอาการที่สังเกตได้ ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคไตจึงมักจะได้รับคำแนะนำให้ตรวจหาโปรตีนในปัสสาวะเป็นประจำเพื่อตรวจหาภาวะดังกล่าว วิธีนี้จึงสามารถดำเนินมาตรการได้ทันทีเพื่อลดปริมาณโปรตีนในปัสสาวะและปกป้องไตจากความเสียหายเพิ่มเติม

อาการอัลบูมินูเรีย

สัญญาณภายนอกเพียงอย่างเดียวของโปรตีนส่วนเกินในปัสสาวะคือสัญญาณที่พัฒนาร่วมกับโรคไตเรื้อรัง มีหลายอาการของ CKD ที่อาจทำให้เข้าใจผิดว่าเป็นปัญหาอื่นๆ การตรวจคัดกรองจึงมีความสำคัญ

อาการทั่วไปของ CKD ได้แก่:

• แพ้อากาศหนาว
• ความเหนื่อยล้า
• เวียนหัว
• กลิ่นแอมโมเนียที่ลมหายใจ (uremia fetor)
• รสโลหะในปาก (dysgeusia)

• หายใจลำบาก (หายใจถี่)

• ช้ำง่าย
• อาการบวม (บวมน้ำ) ของใบหน้า
• มีปัญหาในการจดจ่อ
• อาการคัน (อาการคัน)
• เบื่ออาหาร
• ปัสสาวะเป็นฟอง
• ปัสสาวะลำบากหรือบ่อย รวมทั้งตอนกลางคืน
• ปวดไต ขา หรือหลังส่วนบน

สาเหตุ

มีเหตุผลสองประการที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานอาจมีโปรตีนในปัสสาวะ:

• ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในระยะยาว ระดับกลูโคส (น้ำตาล) ในเลือดสูงกว่าปกติ: กลูโคสที่มากเกินไปสามารถทำลายเส้นเลือดฝอยในไตที่เรียกว่า โกลเมอรูลี หลอดเลือดขนาดเล็กเหล่านี้ถูกรวมเข้าด้วยกันเพื่อสร้างเยื่อหุ้มไต ซึ่งเป็นโครงสร้างที่กรองของเสียจากเลือดเข้าสู่ปัสสาวะในขณะที่ป้องกันไม่ให้สารสำคัญ เช่น อัลบูมินและเซลล์เม็ดเลือดรั่วไหลออก

• ความดันโลหิตสูง: ความดันโลหิตสูงเป็นภาวะแทรกซ้อนทั่วไปของโรคเบาหวาน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยอัลบูมินูเรียเป็นเรื่องง่ายในการตรวจปัสสาวะ (การวิเคราะห์ปัสสาวะ) สำหรับการทดสอบที่คุ้นเคยนี้ ผู้ป่วยจะต้องให้ตัวอย่างปัสสาวะเล็กน้อยโดยปัสสาวะในถ้วยตัวอย่างที่สะอาด

จำเป็นต้องใช้ปัสสาวะเพียงไม่กี่ช้อนโต๊ะ โดยปกติจะทำการทดสอบทันทีโดยใช้ก้านวัดระดับน้ำมันพลาสติกขนาดเล็กที่จะเปลี่ยนสีตามการมีอยู่ของโปรตีน (การทดสอบเบื้องต้นนี้สามารถตรวจหาสารที่น่าสงสัยอื่นๆ ในปัสสาวะ เช่น แบคทีเรีย กลูโคส และเซลล์เม็ดเลือด ซึ่งอาจเป็นสัญญาณของปัญหาทางการแพทย์)

การทดสอบก้านวัดระดับน้ำมันไม่ไวพอที่จะตรวจจับโปรตีนในปัสสาวะจำนวนเล็กน้อยที่อาจบ่งบอกถึงระยะเริ่มต้นของโรคไต ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าไมโครอัลบูมินูเรีย ดังนั้น ตัวอย่างปัสสาวะจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์ต่อไป ซึ่งเป็นการทดสอบ ACR (อัตราส่วนอัลบูมินต่อครีเอตินิน)

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพส่วนใหญ่ทำการตรวจปัสสาวะเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจร่างกายเป็นประจำ แต่สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือผู้ป่วยโรคเบาหวานต้องได้รับการตรวจปัสสาวะบ่อยๆ อย่างน้อยปีละครั้งตามข้อมูลของ American Diabetes Association (ADA)

การรักษา

ไม่มีการรักษาอัลบูมินูเรียเองเนื่องจากไม่ใช่โรค แต่เป็นผลข้างเคียง (เช่น เบาหวานหรือความดันโลหิตสูง) หรืออาการ (ของโรคไต) การจัดการกับโปรตีนส่วนเกินในปัสสาวะจะขึ้นอยู่กับสาเหตุ

ในกรณีของโรคเบาหวาน นั่นหมายถึงการปฏิบัติตามโปรโตคอลการรักษาที่ออกแบบโดยผู้ให้บริการด้านสุขภาพ สำหรับคนส่วนใหญ่ การจัดการโรคเบาหวานเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารที่ได้รับการรับรองทางการแพทย์ร่วมกัน การออกกำลังกายเป็นประจำ การใช้ยาเพื่อช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด และการทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดด้วยตนเองเป็นประจำ

การรักษาโรคไตเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานยังรวมถึงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด เช่นเดียวกับการใช้มาตรการลดความดันโลหิต เช่น การลดน้ำหนัก การกินเกลือให้น้อยลง การตัดแอลกอฮอล์ การเลิกสูบบุหรี่ และเพิ่มระดับกิจกรรม

บางครั้งจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อรักษาความดันโลหิตสูง ตาม ADA สารยับยั้ง ACE เป็นทางเลือกที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยเบาหวาน

ADA ยังกล่าวอีกว่าบางครั้งอาหารที่มีโปรตีนต่ำก็มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคไต หากมาตรการเหล่านี้ไม่ทำให้เกิดภาวะไตวาย จำเป็นต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต

หากคุณมีโรคเบาหวานและการตรวจปัสสาวะพบว่าคุณมีโปรตีนในปัสสาวะ คุณมีเหตุผลที่จะต้องกังวล อย่างไรก็ตาม คุณควรรู้สึกมีพลังด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าคุณทราบสิ่งที่อาจเป็นจุดเริ่มต้นของโรคไตเรื้อรังได้ก่อนที่จะลุกลามจนทำให้เกิดอาการของโรคไตระยะสุดท้าย

ด้วยคำแนะนำของผู้ให้บริการด้านสุขภาพ คุณสามารถเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและใช้มาตรการอื่นๆ เพื่อให้ไตของคุณแข็งแรงและทำงานได้ตามปกติ