ความสำคัญของการวัดสุขภาพหัวใจนี้
เศษส่วนดีดออก (EF) คือหน่วยวัดที่แพทย์โรคหัวใจใช้เพื่อประเมินความแข็งแรงของหัวใจ เป็นการเปรียบเทียบว่าหัวใจห้องล่างข้างหนึ่งเก็บเลือดไว้เท่าใดเมื่อเริ่มเต้น กับจำนวนเลือดที่เหลืออยู่หลังจากที่ช่องหัวใจเต้นเสร็จ
การวัดนี้สะท้อนถึงสัดส่วนของเลือดที่หัวใจห้องล่างแข็งแรงพอที่จะเคลื่อนที่ได้ และส่วนใหญ่มักแสดงเป็นเปอร์เซ็นต์ ตัวอย่างเช่น ถ้า 60% ของเลือดในช่องท้องถูกผลักออก ดังนั้น EF จะแสดงเป็น 60% หรือเขียนเป็นทศนิยม—0.6
เศษส่วนดีดออกเป็นปัจจัยที่มีประโยชน์ในการวินิจฉัยและติดตามภาวะหัวใจล้มเหลว ตรวจได้ง่ายที่สุดด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ แม้ว่าจะมีการทดสอบอื่นๆ ที่สามารถใช้วัด EF ได้
แม้ว่าหัวใจจะมีโพรงสองช่อง แต่มันคือส่วนที่ดีดออกของช่องซ้ายซึ่งมักเรียกว่า LVEF (เศษส่วนการดีดออกด้านซ้าย) แพทย์โรคหัวใจจะเน้นที่การวัดเศษส่วนการดีดออก
ความสำคัญของLVEF
เมื่อหัวใจอ่อนแอ เส้นใยกล้ามเนื้อจะไม่สามารถหดตัวได้เต็มที่ ทำให้ปริมาตรของเลือดที่สูบฉีดต่อครั้งลดลง ซึ่งเรียกว่า “ปริมาตรของโรคหลอดเลือดสมอง”
เพื่อเป็นการชดเชย หัวใจจะมีขนาดใหญ่ขึ้นเพื่อที่จะเก็บเลือดได้มากขึ้น ทำให้สามารถรักษาปริมาตรของโรคหลอดเลือดสมองได้ตามปกติมากขึ้น การขยายตัวของหัวใจที่เกิดขึ้นกับโรคกล้ามเนื้อหัวใจเรียกว่า “การเปลี่ยนแปลง”
การขยายตัวของหัวใจหรือ cardiomegaly เป็นกลไกการชดเชยที่ป้องกันอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวโดยการรักษาระดับการเต้นของหัวใจปกติให้นานที่สุด ความจริงที่ว่าหัวใจพองตัวแสดงว่ากล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอ
การวัดความแข็งแรงโดยรวมของหัวใจ เศษส่วนดีดออกมีประโยชน์ในการวินิจฉัยคาร์ดิโอเมกาลี เช่นเดียวกับปัญหาหัวใจอื่นๆ เช่น คาร์ดิโอไมโอแพที (ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหัวใจที่อาจเป็นต้นเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลว) และโรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) .
ดังนั้น แพทย์โรคหัวใจอาจเลือกที่จะวัดสัดส่วนการขับออกของคนที่มีอาการที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของหัวใจไม่ดี เช่น:
-
หายใจลำบาก (หายใจถี่)
-
อาการบวมน้ำ (บวม) ของเท้าและขาส่วนล่าง
- ความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- หัวใจเต้นเร็ว แรง อึดอัด หรือผิดปกติ
- ปวดท้องหรือปวดท้อง
- คลื่นไส้
- ความสับสน
ผู้ให้บริการด้านสุขภาพยังใช้เศษส่วนดีดออกเพื่อติดตามสุขภาพหัวใจหลังจากหัวใจวาย กำหนดวิธีรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว และประเมินประสิทธิภาพของการรักษานั้น
วิธีวัด LVEF
เศษส่วนดีดออกสามารถกำหนดได้ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งจากสามวิธี:
-
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การทดสอบการถ่ายภาพแบบไม่รุกรานนี้ถือเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการตรวจสอบเศษส่วนการขับออกเมื่อเวลาผ่านไปโดยใช้อัลตราซาวนด์เพื่อดูการเคลื่อนไหวของหัวใจ
-
การสแกนหา Multigated (MUGA) นอกจากนี้ การทดสอบแบบไม่รุกราน การสแกน MUGA ถือเป็นวิธีการวัดเศษส่วนที่ดีดออกและแม่นยำที่สุด โดยปกติจะมีการทำซ้ำ – จำเป็นต้องมีการวัดที่แม่นยำ – เพื่อตรวจสอบสุขภาพหัวใจในผู้ที่ใช้ยาเคมีบำบัดที่ทราบว่าเป็นอันตรายต่อกล้ามเนื้อหัวใจเช่น doxorubicin
-
การสวนหัวใจเป็นวิธีที่รุกรานที่สุดในการวัดเศษส่วนดีดออก ขั้นตอนเกี่ยวข้องกับการสอดสายสวนเข้าไปในหลอดเลือดที่ขาหนีบ ข้อมือ คอ หรือแขนเป็นวิธีเดียวในการวัด LVEF ที่มีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน
การตีความผลลัพธ์
ยิ่งหัวใจห้องล่างซ้ายสามารถขับเลือดออกมาได้มากเท่าไร หัวใจก็จะยิ่งแข็งแรงขึ้นเท่านั้น ซึ่งทำให้เข้าใจได้ง่ายว่าการอ่านค่า LVEF หมายถึงอะไร: ยิ่งเปอร์เซ็นต์มากเท่าไหร่ หัวใจก็จะยิ่งมีสุขภาพดีขึ้นเท่านั้น
แพทย์โรคหัวใจใช้มาตรฐานบางอย่างในการตีความผลลัพธ์ของ LVEF ในแง่ของการประเมินสุขภาพของหัวใจโดยพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ช่องซ้ายมักจะขับเลือดออกมา 55% หรือมากกว่าต่อครั้ง
| ปกติ | 50% ถึง 70% |
| ต่ำกว่าปกติ | 41% ถึง 49% |
| บ่งชี้ภาวะหัวใจล้มเหลว | เท่ากับหรือน้อยกว่า 40% |
LVEF 50% ขึ้นไปที่มีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวเรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีส่วนที่ดีดออก (HFpEF) ซึ่งเดิมเรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลว diastolic ซึ่งบ่งชี้ว่าเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงกล้ามเนื้อหัวใจหนาหรือ เข้มงวด ป้องกันไม่ให้ปริมาตรเลือดปกติเติมเฟสการผ่อนคลายของโพรง (diastole) ระหว่างการเต้นของหัวใจ
LVEF ที่ 40% หรือน้อยกว่านั้นเรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลวโดยมีการขับออก (HFrEF) ที่ลดลง (HFrEF) ซึ่งเดิมเรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลวซิสโตลิก ซึ่งบ่งชี้ว่ากล้ามเนื้อหัวใจไม่สามารถสูบฉีด (“ดีดออก”) ให้มีเลือดเพียงพอในระหว่างที่หัวใจเต้นแต่ละครั้งไปถึง ส่วนที่เหลือของร่างกาย
ส่วนที่ขับออกมามากกว่า 75% สามารถบ่งชี้ถึงภาวะหัวใจที่เรียกว่าคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะเลือดคั่งเกิน (hypertrophic cardiomyopathy) ซึ่งทำให้กล้ามเนื้อหัวใจหนาขึ้นและอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้น
“เศษส่วนดีดออก” อาจดูเหมือนศัพท์ทางคลินิกที่ซับซ้อน แต่แท้จริงแล้วเป็นเพียงการวัดว่าหัวใจของคุณสามารถสูบฉีดได้มากเพียงใดในแต่ละจังหวะ เนื่องจากหัวใจห้องล่างซ้ายเป็นการทดสอบโดยผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ ถ้าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณบอกคุณว่าคุณมี LVEF น้อยกว่า 40% แสดงว่าคุณอาจมีภาวะหัวใจล้มเหลว ด้วยความรู้นี้ พวกเขาสามารถพัฒนาแผนการรักษาที่เหมาะสมกับคุณ เพื่อให้คุณสามารถเริ่มต้นจัดการกับสภาพของคุณได้ทันที การทำเช่นนี้อาจป้องกันไม่ให้หัวใจของคุณอ่อนแอลงอีกและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว
Discussion about this post