Ankylosing Spondylitis คืออะไร?

Ankylosing spondylitis เป็นโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่มีอาการอักเสบเรื้อรังซึ่งส่งผลกระทบหลักที่หลังและคอ (เช่น กระดูกสันหลัง)

ในกรณีที่รุนแรง กระดูกในกระดูกสันหลังอาจหลอมรวม (เรียกอีกอย่างว่า ankylosis) ส่งผลให้กระดูกสันหลังแข็งและไม่ยืดหยุ่น ท่าทางที่ผิดปกติอาจเป็นผลที่ตามมา ข้อต่ออื่นๆ อาจเกี่ยวข้องด้วย เช่น สะโพก เข่า ข้อเท้า หรือไหล่ โรคนี้อาจเกี่ยวข้องกับผลกระทบต่อระบบที่ส่งผลต่ออวัยวะต่าง ๆ ของร่างกาย

การจำแนกประเภท

Ankylosing spondylitis เป็นกลุ่มของเงื่อนไขที่เรียกว่า spondyloarthropathies spondyloarthropathies อื่น ๆ ได้แก่ :

• โรคไขข้ออักเสบ
• โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
• โรคข้ออักเสบในลำไส้

Spondyloarthropathies แบ่งออกเป็นแนวแกนหรืออุปกรณ์ต่อพ่วงขึ้นอยู่กับข้อต่อที่เกี่ยวข้อง Axial หมายถึงการมีส่วนร่วมของกระดูกสันหลัง อุปกรณ์ต่อพ่วงหมายถึงข้อต่ออื่น ๆ นอกกระดูกสันหลัง

Ankylosing spondylitis เป็นโรคกระดูกพรุนในแนวแกน

Ankylosing Spondylitis อาการ

อาการแรกสุดของ ankylosing spondylitis มักมีอาการปวดและตึงบริเวณหลังส่วนล่าง อาการมักเริ่มก่อนอายุ 45 ปี ความเจ็บปวดและความฝืดจะค่อยๆ พัฒนาไปเป็นอาการเรื้อรัง โดยปกติ อาการปวดข้อกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดจะแย่ลงหลังจากพักผ่อนหรือไม่ได้ใช้งาน และดีขึ้นเมื่อทำกิจกรรม อาจทำให้เกิดอาการตึงในตอนเช้าได้นานกว่า 30 นาที

อาการปวดและตึงเมื่อเวลาผ่านไปสามารถลุกลามไปถึงคอได้ กระดูกของกระดูกสันหลังและคออาจหลอมรวม ทำให้เคลื่อนไหวได้จำกัด และความยืดหยุ่นของกระดูกสันหลังลดลง ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว อาจเกี่ยวข้องกับไหล่ สะโพก และข้อต่ออื่นๆ

อาการปวดสะโพกนั้นพบได้บ่อยกับโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดและอาจสัมพันธ์กับอาการปวดที่ขาหนีบหรือก้น รวมทั้งการเดินลำบาก หากเกี่ยวข้องกับซี่โครง การขยายตัวของหน้าอกอย่างผิดปกติอาจทำให้หายใจลำบาก เส้นเอ็นและเอ็นอาจได้รับผลกระทบ (เช่น การมีส่วนร่วมของส้นเท้ากับเอ็นร้อยหวายและเอ็นฝ่าเท้าอักเสบ)

Ankylosing spondylitis เป็นโรคทางระบบเช่นกัน หมายความว่าผู้คนอาจมีไข้ อ่อนเพลีย ตา หรือลำไส้อักเสบ การมีส่วนร่วมของหัวใจหรือปอดนั้นหายาก แต่เป็นไปได้

เงื่อนไขนี้ส่งผลกระทบต่อผู้ชายเป็นหลัก ผู้ชายเป็นโรคนี้มากกว่าผู้หญิงสองถึงสามเท่า อย่างไรก็ตาม ทุกคนสามารถพัฒนา ankylosing spondylitis ได้ อายุที่เริ่มมีอาการมักอยู่ระหว่าง 17 ถึง 35 ปี

สาเหตุ

สาเหตุของอาการยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่ตัวบ่งชี้ทางพันธุกรรม HLA-B27 มีอยู่ใน 90% ของผู้ที่เป็นโรคนี้ ซึ่งบ่งชี้ถึงความเชื่อมโยงทางพันธุกรรมอย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือไม่ใช่ทุกคนที่มีเครื่องหมาย HLA-B27 จะเป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดเกาะ (ankylosing spondylitis)

ตามรายงานของสมาคมโรคกระดูกสันหลังอักเสบแห่งอเมริกา (Spondylitis Association of America) มียีน/เครื่องหมายทางพันธุกรรมอื่น ๆ อีกกว่าหกสิบชนิดที่เกี่ยวข้องกับความไวต่อการเกิด ankylosing spondylitisนักวิจัยเชื่อว่าเหตุการณ์ด้านสิ่งแวดล้อมที่กระตุ้นบวกกับความอ่อนไหวเป็นสาเหตุของโรค

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับอาการ การตรวจร่างกาย การตรวจเลือด และการศึกษาเกี่ยวกับภาพเป็นหลักอาการเริ่มแรกของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดเกาะอาจเลียนแบบอาการอื่นๆ ดังนั้นจึงใช้การตรวจวินิจฉัยเพื่อแยกแยะโรคไขข้ออื่นๆ การไม่มีปัจจัยรูมาตอยด์และก้อนรูมาตอยด์ช่วยแยกแยะจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ตัวอย่างเช่น โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดเป็นการวินิจฉัยที่ไม่น่าจะเกิดขึ้นในคนที่เป็นคนผิวขาว มีเชื้อสายยุโรป และมีผลลบต่อ HLA-B27การทดสอบการอักเสบที่ไม่จำเพาะเจาะจง (อัตราการตกตะกอนและ CRP) มีประโยชน์สำหรับการกำหนดภาพทางคลินิก แต่ไม่ได้วินิจฉัย

การศึกษาเกี่ยวกับภาพมักแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของลักษณะเฉพาะในกระดูกของข้อต่อ sacroiliac แม้ว่าจะเห็นการเปลี่ยนแปลงได้จากการเอ็กซเรย์ แต่อาจต้องใช้เวลาหลายปีหลังจากเริ่มมีอาการจึงจะสังเกตได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ MRI เพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะของข้อต่อ sacroiliac ซึ่งมักจะตรวจพบได้เร็วกว่าภาพเอ็กซ์เรย์ รังสีเอกซ์ใช้เพื่อประเมินหลักฐานความเสียหายต่อกระดูกสันหลังเช่นกัน

การรักษา

การรักษาภาวะนี้เน้นที่การลดความเจ็บปวด อาการตึง และการอักเสบเป็นหลัก การป้องกันความผิดปกติ การรักษาการทำงาน และท่าทางก็เป็นเป้าหมายของการรักษาเช่นกัน

ยาที่ใช้ในการรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด ได้แก่ :

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เป็นบรรทัดแรกของการรักษาทางเภสัชวิทยา หลายคนใช้ยา NSAID เพียงอย่างเดียวในการจัดการ

• อาจใช้ยาแก้ปวดหรือยาแก้ปวดเมื่อความเจ็บปวดไม่ได้รับการควบคุมอย่างดีโดย NSAIDs เพียงอย่างเดียว

• TNF-blockers (Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab pegol) และ Simponi (golimumab)) ได้รับการอนุมัติให้รักษาโรคกระดูกสันหลังข้อ ankylosing และแสดงให้เห็นว่ากิจกรรมของโรคดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

• Cosentyx (secukinumab) ซึ่งเป็นตัวยับยั้ง IL-17 ได้รับการอนุมัติในเดือนมกราคม 2016 สำหรับเงื่อนไขนี้

• DMARDs (ยาแก้โรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรค) อาจใช้เพื่อชะลอการลุกลามของโรค โดยปกติ sulfasalazine จะใช้ในผู้ป่วย ankylosing spondylitis ที่เป็นโรคข้ออักเสบส่วนปลายซึ่งไม่สามารถใช้ TNF blocker ได้ Methotrexate เพียงอย่างเดียวอาจช่วยคนบางคนได้ แต่โดยทั่วไปไม่ถือว่ามีประสิทธิภาพสำหรับ ankylosing spondylitis DMARD อื่น Arava (leflunomide) ถือได้ว่ามีประโยชน์เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย

• ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากมักไม่ค่อยใช้ แต่เมื่อรับประทาน ควรเป็นระยะสั้น ไม่ใช่ระยะยาว

กายภาพบำบัดและการออกกำลังกายเป็นส่วนสำคัญของแผนการรักษาสำหรับ ankylosing spondylitis ความสำคัญของการออกกำลังกายซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการจัดการโรคและการรักษาความคล่องตัวและการทำงานไม่สามารถพูดเกินจริงได้

การพยากรณ์โรค

บางคนที่มีอาการป่วยเป็นโรคไม่รุนแรงและสามารถทำงานและทำงานได้ตามปกติบางคนเป็นโรคร้ายแรงและมีชีวิตอยู่โดยมีข้อ จำกัด อย่างมากเนื่องจากโรคในแนวแกน ผู้ป่วยโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดเกาะบางคนมีภาวะแทรกซ้อนจากข้อที่คุกคามถึงชีวิตได้ แต่ส่วนใหญ่ไม่เป็นเช่นนั้น

โดยปกติ ผู้ป่วยแต่ละรายต้องรับมือกับกิจกรรมของโรคที่ผันผวนซึ่งส่วนใหญ่สามารถจัดการได้ คนส่วนน้อยที่เป็นโรคนี้เข้าสู่ระยะที่อาการลดลงจริงและถือว่าอยู่ในภาวะทุเลาลง

หากคุณมีคำถามหรือข้อกังวล ให้พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณ กลยุทธ์การรักษา การเผชิญปัญหา และการใช้ชีวิตที่ดีที่พวกเขาเสนอสามารถปรับปรุงความรู้สึกของคุณและผลลัพธ์โดยรวมได้

อยู่ดีมีสุข

กระดูกสันหลังที่หลอมรวมหรือที่มีความยืดหยุ่นน้อยกว่าจะมีความอ่อนไหวต่อการแตกหักมากกว่า ที่กล่าวว่าคุณต้องคำนึงถึงความเสี่ยงพิเศษและใช้ความระมัดระวัง คุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการจำกัดหรือหลีกเลี่ยงพฤติกรรมที่อาจเพิ่มความเสี่ยงที่จะหกล้ม ซึ่งอาจรวมถึงอะไรก็ได้ตั้งแต่การจำกัดปริมาณแอลกอฮอล์ที่คุณบริโภคไปจนถึงการติดตั้งราวจับและหยิบพรมปูพื้นในบ้านของคุณ หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่มีผลกระทบสูง โดยพื้นฐานแล้ว ใช้สามัญสำนึกและปกป้องกระดูกสันหลังของคุณ

พิจารณาใช้หมอนที่วางคอและหลังของคุณให้อยู่ในตำแหน่งที่ดีในขณะที่คุณพักผ่อนหรือนอนหลับ ใช้เข็มขัดนิรภัยเสมอเมื่อขับรถหรือในฐานะผู้โดยสารในยานพาหนะ นอกจากนี้ ผู้ที่เป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดเกาะที่สูบบุหรี่ควรเลิกสูบบุหรี่เพื่อลดความเสี่ยงของปัญหาการหายใจ และอย่าลืมความสำคัญของการเข้าร่วมโปรแกรมการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกระดูกสันหลังของคุณและปรับปรุงสุขภาพข้อโดยรวมของคุณ

หากอาการที่เกิดจากโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดส่งผลต่อชีวิตประจำวันของคุณ ให้รู้ว่ามีตัวเลือกการรักษาให้เลือก พูดคุยกับทีมดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับยาหรือโปรแกรมการบำบัดที่เหมาะกับคุณ นอกจากยาแล้ว หลายคนพบว่าการยืดเส้นยืดสายและกายภาพบำบัดช่วยให้ร่างกายรู้สึกดีขึ้น เริ่มช้าและสำรวจการเคลื่อนไหวที่เหมาะกับคุณ อาจใช้เวลาสักครู่ แต่คุณอาจพบว่ามีบางสิ่งที่เป็นประโยชน์