ภาพรวมของสถานะไมเกรน

สถานะไมเกรน (บางครั้งเรียกว่าไมเกรนที่รักษายาก) ส่งผลกระทบต่อผู้ที่เป็นไมเกรนน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ สิ่งที่แตกต่างจากอาการไมเกรนแบบอื่นๆ ก็คือ อาการเหล่านี้อยู่ได้นานถึง 72 ชั่วโมงหรือนานกว่านั้น มักดื้อต่อยาไมเกรนทั่วไป และมีอาการที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมเป็นพิเศษ

อาการ

อาการของโรคไมเกรนจะคล้ายกับอาการไมเกรนประเภทอื่นๆ และรวมถึง:

• ปวดหัวข้างเดียวแบบสั่น ระดับปานกลางถึงรุนแรง
• อาการปวดแย่ลงด้วยการออกกำลังกายตามปกติเช่นการเดิน
• เวียนหัว
• คลื่นไส้และ/หรืออาเจียน

• กลัวแสง (ไวต่อแสง) และกลัวแสง (ไวต่อเสียง)

• ออร่า

ในไมเกรนปกติที่มีออร่าหรือไม่มีออร่า อาการจะคงอยู่ระหว่างสี่ถึง 72 ชั่วโมง ด้วยสถานะไมเกรน พวกเขาคงอยู่ 72 ชั่วโมงหรือนานกว่านั้น

สาเหตุ

ตัวกระตุ้นของสถานะไมเกรนจะเหมือนกับอาการไมเกรนอื่นๆ และอาจรวมถึง:

• การใช้ยาเกินขนาดที่ใช้รักษาอาการปวดหัวเฉียบพลันและไมเกรน: อาการปวดหัวในประเภทนี้เรียกว่าการใช้ยาเกินขนาดหรืออาการปวดศีรษะฟื้นตัว
• การเปลี่ยนแปลงยาที่คุณใช้ โดยเฉพาะการรักษาด้วยฮอร์โมน เช่น ยาคุมกำเนิด ฮอร์โมนบำบัดสำหรับวัยหมดประจำเดือน หรือยาซึมเศร้า
• การเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศ
• นอนไม่หลับ
• ข้ามมื้ออาหาร
• ความเครียด
• การคายน้ำ

การวินิจฉัย

ไม่มีการทดสอบใดที่สามารถวินิจฉัยไมเกรนได้ทุกรูปแบบ แต่จะต้องเป็นไปตามเกณฑ์บางอย่างและตัดสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ออก

จากรายงานของ International Classification of Headache Disorders (ICHD-3) สถานะไมเกรนจะเกิดขึ้นเฉพาะในผู้ที่มีอาการไมเกรนแบบอื่นเท่านั้น ดังนั้น ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจวินิจฉัยสถานะไมเกรนโดยพิจารณาจากอาการเพียงอย่างเดียว หากบุคคลนั้นเคยเป็นไมเกรนมาก่อน เกณฑ์โดยรวม ได้แก่ :

• อาการที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยไมเกรนที่มีและ/หรือไม่มีออร่าและเป็นเรื่องปกติของการโจมตีครั้งก่อน ยกเว้นระยะเวลาและความรุนแรง
• อาการต่างๆ โดยเฉพาะปวดหัวเป็นเวลานานกว่า 72 ชั่วโมง
• อาการอ่อนเพลีย
• อาการไม่ดีขึ้นสำหรับการวินิจฉัย ICHD-3 อื่น

บางครั้ง อาจทำการทดสอบประสิทธิภาพทางระบบประสาทหรือการสแกนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อแยกแยะสาเหตุที่หายากอื่นๆ เช่น อาการบาดเจ็บที่สมองหรือเนื้องอกในสมอง

การรักษา

ผู้ที่เป็นโรคไมเกรนมักไม่ค่อยได้รับการบรรเทาด้วยยาไมเกรนตามปกติ ด้วยเหตุนี้ ไมเกรนเหล่านี้จึงมักได้รับการรักษาในห้องฉุกเฉิน การรักษาอาจรวมถึง:

• ของเหลวทางหลอดเลือดดำ (IV)
• ยาควบคุมอาการคลื่นไส้อาเจียน เช่น Compazine (prochlorperazine)

• Triptans โดยเฉพาะ sumatriptan ใต้ผิวหนังหรือ DHE (dihydroergotamine) ตามด้วย NSAID ทางหลอดเลือดดำ เช่น Toradol (ketorolac)

• ยากลุ่มหนึ่งที่เรียกว่าตัวรับ dopamine (ตัวบล็อกโดปามีน): ยากลุ่มนี้รวมถึงยาเช่น Reglan (metoclopramide), Prolixin (fluphenazine) และ Thorazine (chlorpromazine hydrochloride) ซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะไมเกรนโดยเฉพาะ
• เตียรอยด์เช่น dexamethasone: หนึ่งในกลุ่มตัวอย่างเล็ก ๆ แสดงให้เห็นว่าร้อยละ 80 ของผู้ป่วยที่มีอาการไมเกรนมีอาการปวดเมื่อยอย่างมากเมื่อใช้ dexamethasone วันละสองครั้งเป็นเวลาสี่วัน
• โซเดียม valproate ทางหลอดเลือดดำ ยาต้านอาการชัก
• Ergotamines เช่น DHE (dihydroergotamine)

การป้องกัน

กลยุทธ์ในการป้องกันภาวะไมเกรนนั้นโดยทั่วไปจะเหมือนกับกลยุทธ์ที่ใช้ป้องกันไมเกรนที่มีหรือไม่มีออร่า การเขียนบันทึกประจำวันเพื่อบันทึกทริกเกอร์ของไมเกรนแต่ละชนิดที่คุณพบสามารถช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงได้ในอนาคต

กลยุทธ์อื่นๆ ได้แก่ การรักษาทางเลือก เช่น การฝังเข็ม การนวด สมุนไพรและอาหารเสริมบางชนิด —และมาตรการการใช้ชีวิต เช่น การลดความเครียด การออกกำลังกาย การหลีกเลี่ยงอาหารบางชนิด การดื่มน้ำให้เพียงพอ และการนอนหลับให้เพียงพอ

คุณอาจต้องการพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการใช้ยาที่ใช้ป้องกันไมเกรน ซึ่งรวมถึง:

• ยาลดความดันโลหิต (ยาลดความดันโลหิต) เช่น metoprolol, propranolol และ timolol
• ยากล่อมประสาท เช่น Elavil (amitriptyline) และ Effexor (venlafaxine)
• ยากันชัก: ซึ่งรวมถึงผลิตภัณฑ์ valproate, divalproex sodium, โซเดียม valproate และ Topamax (topiramate)
• ผลิตภัณฑ์ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ที่มีข้อความว่าไมเกรน

เนื่องจากยาที่ใช้รักษาไมเกรนเฉียบพลัน เช่น ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์แบบธรรมดา ยาทริปแทน เออร์โกตามีน ฝิ่น และสารประกอบ butalbital อาจส่งผลให้มีอาการปวดศีรษะมากเกินไป (ซึ่งสัมพันธ์กับสถานะไมเกรน) ให้พยายามจำกัดการใช้ยาเหล่านี้ ถ้าเป็นไปได้.

หากคุณมีอาการไมเกรนที่รุนแรงกว่าปกติและไม่หายไปภายในสามวัน โปรดแจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ ใครจะเป็นผู้แนะนำวิธีดำเนินการต่อไป