การศึกษาที่ได้รับทุนสนับสนุนจาก NIH ทำการทดสอบคลินิกเคลื่อนที่เพื่อเป็นแนวทางในการรักษาการใช้สารเสพติด

ในเมืองใหญ่ 5 เมืองของสหรัฐ นักวิจัยกำลังสำรวจคลินิกสุขภาพเคลื่อนที่เพื่อแก้ปัญหาการระบาดของโรคฝิ่นที่กำลังเติบโตอย่างต่อเนื่อง

ในการทดลองทางคลินิกครั้งใหม่ นักวิจัยจะประเมินว่าคลินิกสุขภาพเคลื่อนที่ช่วยผู้ที่มีปัญหาการใช้ฝิ่นรักษาการใช้สารเสพติดและป้องกันหรือรับการดูแลเอชไอวี/เอดส์หรือไม่

คลินิกเคลื่อนที่จะตั้งอยู่ในลอสแองเจลิส นิวยอร์ก ฮูสตัน ฟิลาเดลเฟีย และวอชิงตัน ดี.ซี. ในพื้นที่ที่อยู่อาศัยที่มีการใช้ฝิ่นเป็นที่แพร่หลายมากขึ้น

การพิจารณาคดีเกิดขึ้นในขณะที่ฝ่ายบริหารของ Biden เพิ่มความพยายามเป็นสองเท่าในการควบคุมวิกฤต opioid ในสัปดาห์นี้ สำนักงานปราบปรามยาเสพติดได้สรุปกฎที่จะช่วยให้รถตู้เคลื่อนที่ส่งเมธาโดน ซึ่งเป็นยารักษาการติดฝิ่นได้ง่ายขึ้น

ขณะนี้ โปรแกรมการบำบัดยาเสพติดที่ได้รับอนุญาตทั้งหมดสามารถใช้หน่วยเคลื่อนที่เหล่านี้ได้ ก่อนหน้านี้ คลินิกเคลื่อนที่จะต้องลงทะเบียนแยกกัน ซึ่งทำให้แพทย์บางคนไม่สามารถปฏิบัติการรักษานี้ได้

การศึกษานี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อลงทะเบียนผู้เข้าร่วม 860 คนในห้าเมืองและจะดำเนินการเป็นเวลา 26 สัปดาห์ ได้รับการสนับสนุนจากเครือข่ายการทดลองป้องกันเอชไอวี และได้รับทุนจากสถาบันโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อแห่งชาติ และสถาบันยาเสพติดแห่งชาติ

อุปสรรคในการรักษา

ผู้ที่มีความผิดปกติในการใช้ฝิ่นต้องเผชิญกับอุปสรรคเมื่อพยายามเข้าถึงการรักษาความผิดปกติของการใช้ฝิ่น ผู้เชี่ยวชาญต่างหวังว่าคลินิกสุขภาพเคลื่อนที่จะทำงานเพื่อลบบางส่วนออก

S. Monty Ghosh, MBT, MSc, MD, แพทย์อายุรกรรมและเวชศาสตร์การติดยาเสพติด และผู้ช่วยศาสตราจารย์คลินิกที่ มหาวิทยาลัยอัลเบอร์ตาบอก Verywell “การนำทรัพยากรมาให้พวกเขาช่วยขจัดภาระเพิ่มเติมที่พวกเขาอาจเผชิญ เนื่องจากทรัพยากรมีไว้ให้พวกเขาใช้”

เจ้าหน้าที่สาธารณสุข ตำรวจ และระบบยุติธรรมอาจแทรกแซงเมื่อมีคนพยายามเข้าถึงการดูแล สถาบันวิทยาศาสตร์ วิศวกรรมศาสตร์ และการแพทย์แห่งชาติกล่าวว่าอุปสรรคบางประการเหล่านี้ได้แก่:

• ความกังวลเกี่ยวกับการใช้ยาในทางที่ผิดเช่นเมธาโดนยังส่งผลต่อจำนวนผู้ให้บริการที่เต็มใจจะสั่งจ่ายไม่เพียงพอ
• การตัดสินใจในการรักษาความผิดปกติของการใช้ฝิ่นมักเกิดขึ้นภายใต้การควบคุมของหน่วยงานบังคับใช้กฎหมายและระบบตุลาการ
• Medicaid ซึ่งแตกต่างจากแผนประกันเอกชนบางแผนไม่ครอบคลุมยาสำหรับการรักษาโรคจากการใช้ยา opioid ในทุกรัฐ

เหตุใดผู้ที่มีความผิดปกติในการใช้ฝิ่นจึงเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี

นอกจากการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้ป้องกันแล้ว ผู้ที่ฉีดยาอาจติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์ได้ด้วยการแบ่งปันเข็มฉีดยา กระบอกฉีดยา และอุปกรณ์ฉีดยาอื่นๆ กับผู้ที่มีอาการดังกล่าว ตามที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ระบุว่าการใช้เข็มฉีดยาร่วมกันเป็นวิธีที่เสี่ยงเป็นอันดับสองในการทำสัญญากับเอชไอวี

ที่จริงแล้ว ประมาณ 1 ใน 10 ของการวินิจฉัย HIV ล่าสุดในสหรัฐอเมริกานั้น อย่างน้อยก็บางส่วนมาจากการใช้ยาฉีด

Anton C. Bizzell, MD, แพทย์ผู้ให้การสนับสนุนเพื่อแก้ไขปัญหาความไม่เสมอภาคด้านการดูแลสุขภาพและคำสั่งผู้บริหารระดับสูงของ Bizzell Group กล่าวว่า “หากพวกเขามีเชื้อเอชไอวี/เอดส์ ก็สามารถส่งต่อไปยังบุคคลอื่นได้ “สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าเราสามารถลดอุบัติการณ์ของการใช้สารเสพติดได้ เช่นเดียวกับการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นได้”

Mobile Vans ช่วยได้อย่างไร?

หน่วยสุขภาพเคลื่อนที่เหล่านี้จะมุ่งเป้าไปที่การจัดการการติดเชื้อเอชไอวีและการใช้ฝิ่น คลินิกจะให้การดูแลประเภทต่างๆเช่น:

• ยาสำหรับความผิดปกติของการใช้ฝิ่น
• การตรวจเอชไอวี
• การรักษาเอชไอวีสำหรับผู้เข้าร่วมที่ติดเชื้อเอชไอวีที่ไม่ได้อยู่ในการดูแล
• เพรพสำหรับผู้เข้าร่วมที่ติดเชื้อเอชไอวี
• การทดสอบและส่งต่อการฉีดวัคซีนหรือการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบเอ (HAV) และไวรัสตับอักเสบบี (HBV)
• การทดสอบและส่งต่อการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซี (HCV)
• การทดสอบและรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STI)
• การดูแลเบื้องต้น
• บริการลดอันตราย
• การนำทางแบบเพียร์หรือความช่วยเหลือจากผู้ให้การสนับสนุน
• การทดสอบและส่งต่อผู้ป่วยโควิด-19 เพื่อการประเมิน การดูแล และ/หรือการรักษาต่อไป

ยาตัวหนึ่งที่มีอยู่ในคลินิกสุขภาพเคลื่อนที่เหล่านี้คือ naloxone ซึ่งเป็นยายาเกินขนาด

ทั้ง Ghosh และ Bizzell เชื่อว่าคลินิกเหล่านี้สามารถช่วยดึงดูดผู้ที่ไม่ได้รับการต้อนรับในสถานพยาบาลแบบดั้งเดิม เช่น ในโรงพยาบาลหรือในที่ห่างไกลจากที่ที่พวกเขาอาศัยอยู่

Ghosh กล่าวว่า “ประชากรจำนวนมากเหล่านี้ถูกตราหน้าอย่างสูงและรู้สึกว่าไม่ต้องการทรัพยากรด้านสุขภาพแบบเดิมๆ “การนำทรัพยากรมาให้พวกเขาแสดงให้เห็นถึงประชากรที่คุณห่วงใย และคุณพร้อมที่จะช่วยเหลือพวกเขา”

ผู้สนับสนุนผู้ป่วย

ผู้เชี่ยวชาญเน้นว่าประเด็นที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งของการทดลองทางคลินิกนี้คือการตัดสินใจรวมผู้สนับสนุนผู้ป่วย

ในสถานพยาบาล ผู้ให้การสนับสนุนผู้ป่วยมักจะเป็นผู้ที่เผชิญกับความท้าทายด้านสุขภาพที่เหมือนกันหรือคล้ายกัน Bizzell กล่าวว่าผู้สนับสนุนเหล่านี้สามารถมีบทบาทในการสนับสนุนผู้ที่ฉีดยาเสพติดเพื่อรับการรักษา

Bizzell กล่าวว่า “ที่ปรึกษาเพื่อนฝูงของพวกเขาจะต้องตรวจสอบให้แน่ใจก่อนที่พวกเขาออกจากที่นั่นว่าพวกเขามีที่อยู่หรือที่อยู่อาศัยเป็นอย่างน้อย พวกเขาจะเข้าสู่โปรแกรมการรักษา และพวกเขาจะติดตามพวกเขาไปตลอดการพักฟื้น” Bizzell กล่าว

พวกเขาเป็นส่วนสำคัญของการดูแลและโปรแกรมในชุมชน

สถานที่ดูแล

การนำคลินิกสุขภาพเคลื่อนที่เหล่านี้ไปยังพื้นที่อยู่อาศัยจะคุ้มค่าสำหรับผู้ที่ต้องการการรักษาความผิดปกติของการใช้ฝิ่นและปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้อง เช่น เอชไอวี/เอดส์

นอกจากนี้ Bizzell ยังแนะนำให้วางคลินิกเคลื่อนที่ไว้ใกล้สถานที่ทำงานซึ่งเป็นกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพ

“เมื่อคุณดูแลพวกเขาโดยตรงไปยังที่ที่พวกเขาอยู่ มันจะช่วยประหยัดค่าใช้จ่ายตรงนั้น” Bizzell กล่าว “หรือถ้าจะพาไปที่ทำงานก็ไม่ต้องกังวลว่าจะลางานไป ไปหาเขาโดยตรงได้เลย หรือไม่ก็ไม่ต้องเสียค่าขนส่งนั้น” เช่นกัน.”