6 สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับการฉีดกรดไฮยาลูโรนิกสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม

การฉีดกรดไฮยาลูโรนิก (HA) หรือที่เรียกว่าการฉีดกรดไฮยาลูโรนิกภายในข้อ เกี่ยวข้องกับการใช้เข็มฉีดสารคล้ายเจลระหว่างกระดูกของข้อต่อ แนวคิดคือการแทนที่สารช่วยไฮยาลูโรนิกที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติซึ่งหมดลงเนื่องจากกระดูกอ่อนเสื่อมสภาพตามกาลเวลาหรือหลังจากได้รับบาดเจ็บ ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคข้อเข่าเสื่อม (OA)

หรือที่เรียกว่า viscosupplementation การรักษาโรคข้ออักเสบที่หัวเข่าด้วยการฉีด HA มีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงการหล่อลื่นภายในข้อต่อเพื่อลดความเจ็บปวดและปรับปรุงความสะดวกและช่วงของการเคลื่อนไหว ก่อนที่คุณจะพิจารณาการรักษานี้ ให้ปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์โรคไขข้อของคุณอย่างละเอียด เนื่องจากมีบางสิ่งที่สำคัญที่คุณควรรู้ก่อนที่จะตกลงรับการรักษา

1) องค์กรทางการแพทย์รายใหญ่ไม่แนะนำให้ฉีดกรดไฮยาลูโรนิก

ในปี 2019 American College of Rheumatology (ACR) และ Arthritis Foundation (AF) ได้แนะนำอย่างมีเงื่อนไขในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมด้วยกรดไฮยาลูโรนิกภายในข้อในแนวทางในการจัดการ OA ของข้อเข่า สะโพก และมือในทำนองเดียวกัน American Academy of Orthopedic Surgeons ไม่แนะนำให้ฉีด HA สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม

สาเหตุส่วนใหญ่เป็นเพราะในขณะที่การแทนที่กรดไฮยาลูโรนิกที่หายไปอาจดูเหมือนแก้ปัญหา OA ได้ง่าย แต่การวิจัยกลับไม่พบกรณีนี้ ในการศึกษาเปรียบเทียบการฉีดกรดไฮยาลูโรนิกกับยาหลอก (การฉีดน้ำเกลือ) กรดไฮยาลูโรนิกไม่ได้มีประสิทธิภาพมากไปกว่าน้ำเกลือ

ในทำนองเดียวกัน ไม่มีคำตอบที่แน่ชัดว่าการฉีดกรดไฮยาลูโรนิกมีประสิทธิภาพมากกว่าการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือยารับประทานหรือไม่ ไม่ได้แปลว่าคุณจะไม่ได้รับความช่วยเหลือในการรักษานี้เสมอไป แต่จากการศึกษา เป็นไปได้ที่คุณจะไม่ได้รับการรักษา

2) ไม่ใช่การรักษาพยาบาลขั้นแรก

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจต้องการลองใช้กรดไฮยาลูโรนิกสำหรับข้อเข่าเสื่อมของคุณ แต่หลังจากการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นเท่านั้นยังไม่สามารถบรรเทาอาการได้เพียงพอ ซึ่งอาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากการวิจัยแสดงให้เห็นว่าหากกรดไฮยาลูโรนิกมีประโยชน์เลย ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดมักจะเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของ OA

สำหรับการรักษาข้อเข่าเสื่อม แนวทาง ACR/AF ขอแนะนำแนวทางเฉพาะอื่นๆ: ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เฉพาะที่และในช่องปาก และการฉีดสเตียรอยด์ ตลอดจนกลยุทธ์การจัดการที่ไม่ใช่ทางการแพทย์จำนวนหนึ่ง เช่น การลดน้ำหนัก การออกกำลังกาย หรือ กายภาพบำบัด, ไทชิ การบำบัดด้วยความร้อนหรือเย็น และการใช้ไม้เท้า

การรักษาที่แนะนำตามเงื่อนไขสำหรับข้อเข่าเสื่อมคือแคปไซซินเฉพาะที่ (ในผลิตภัณฑ์ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์เช่น Aspercreme และ Zostrix HP) และ OTC และยารับประทานตามใบสั่งแพทย์รวมถึง acetaminophen (สารออกฤทธิ์ใน Tylenol), Cymbalta (duloxetine) และ Conzipor หรือ Qdolo (tramadol)

การบรรเทาอาการปวดที่สำคัญที่สุดจากโรคข้อเข่าเสื่อมมักจะเกิดขึ้นแปดและ 12 สัปดาห์หลังการฉีดครั้งแรก และสามารถอยู่ได้นานถึงหกเดือนหรือนานกว่านั้น

3) การฉีดกรดไฮยาลูโรนิกจัดเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์

สิ่งที่น่าสนใจคือ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ถือว่าการฉีดกรดไฮยาลูโรนิกเป็นเครื่องมือทางการแพทย์ประเภท III ซึ่งหมายถึงอุปกรณ์ที่ “ช่วยคงหรือค้ำจุนชีวิต ฝัง หรือมีความเสี่ยงที่สมควรต่อการเจ็บป่วยหรือได้รับบาดเจ็บ” ตัวอย่างอุปกรณ์คลาส III อื่นๆ ได้แก่ การปลูกถ่ายเต้านมและเครื่องกระตุ้นหัวใจ

อย่างไรก็ตาม มีการอภิปรายบางส่วนเกี่ยวกับการจัดประเภทการฉีดกรดไฮยาลูโรนิกใหม่เป็นยา เนื่องจากการวิจัยแสดงให้เห็นว่ายาเหล่านี้ทำงานโดยหลัก “ผ่านการกระทำทางเคมีในร่างกาย”

4) ผลิตภัณฑ์กรดไฮยาลูโรนิกไม่ได้ถูกสร้างขึ้นมาเท่ากัน

HA สองประเภทถูกใช้ในการฉีดเข้าข้อเข่า: ชนิดหนึ่งได้มาจากหวีไก่ ในขณะที่อีกประเภทหนึ่งถูกสร้างขึ้นในห้องปฏิบัติการโดยใช้กระบวนการที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของแบคทีเรีย สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าคุณแพ้ผลิตภัณฑ์จากนก (นก) เช่น ขนนก ไข่ หรือสัตว์ปีก ซึ่งในกรณีนี้ คุณอาจมีอาการแพ้อย่างรุนแรงต่อแบรนด์กรดไฮยาลูโรนิกที่ทำจากหวีไก่

มีกรดไฮยาลูโรนิกแปดยี่ห้อที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม นอกจากวิธีการทำแล้ว ยาแต่ละชนิดมีความแตกต่างกันในด้านวิธีรับประทานและความรวดเร็วในการบรรเทาอาการ ตามที่ผู้ผลิตระบุว่าทั้งหมดมีผลนานถึงหกเดือน