การรักษาในท้องถิ่นสำหรับการแพร่กระจายของมะเร็งเต้านม

การฉายรังสีและการผ่าตัดเป็นการรักษาเฉพาะที่ ดังนั้นจึงมีข้อจำกัดสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม การรักษาอย่างเป็นระบบ เช่น การรักษาด้วยฮอร์โมน เคมีบำบัด การบำบัดแบบเจาะจงเป้าหมาย และการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ซึ่งจัดการกับมะเร็งไม่ว่าจะเกิดขึ้นที่ใดก็ตามในร่างกาย เป็นหัวใจหลักของการรักษา

หากการแพร่กระจายไปยังกระดูก ตับ ปอด หรือสมองของคุณไม่ก่อให้เกิดอาการ หรือไม่ทำให้คุณเสี่ยงต่อการเกิดโรคแทรกซ้อน เช่น การแตกหัก การรักษาโดยทั่วไปนั้นเป็นส่วนหนึ่งของการรักษามะเร็งเต้านมด้วยการรักษาที่เป็นระบบ .

การรักษาในท้องถิ่นใช้เมื่อใด

อย่างไรก็ตาม ในบางครั้ง การรักษามะเร็งระยะลุกลามโดยตรงด้วยการผ่าตัด การฉายรังสี หรือการรักษาอื่นๆ ก็มีประโยชน์ เหตุผลที่อาจใช้การรักษาเหล่านี้ ได้แก่:

• การควบคุมความเจ็บปวด (โดยเฉพาะกับการแพร่กระจายของกระดูก)
• เลือดออกหรือสิ่งกีดขวางในทางเดินหายใจที่เกิดจากการแพร่กระจายของปอด
• การแพร่กระจายของกระดูกซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกหักหรืออาจส่งผลให้เกิดการกดทับของไขสันหลังได้
• การแพร่กระจายของสมองซึ่งแสดงอาการมาก เช่น อาการปวดศีรษะ บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลง การมองเห็นไม่ชัด หรืออาการชัก (อุปสรรคเลือดและสมองป้องกันยาหลายชนิด เช่น ยาเคมีบำบัดไม่ให้เข้าสู่สมองหรือไขสันหลัง)
• เพื่อขจัดการแพร่กระจายที่เจ็บปวดไปยังผิวหนังหรือผนังหน้าอก
• การรักษา oligometastases ซึ่งเป็นโรคระยะแพร่กระจายเพียงส่วนเดียวหรือเพียงไม่กี่ส่วน มะเร็งเต้านมส่วนใหญ่ส่งผลให้เกิดการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางไปยังบริเวณต่างๆ ของร่างกายมากกว่าหนึ่งแห่ง ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย การรักษาด้วยการผ่าตัด การฉายรังสี การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ (RFA) หรือการสร้างเส้นเลือดอุดตันขนาดเล็กอาจได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ที่มีการแพร่กระจายเพียงครั้งเดียว (หรืออาจสองสาม) ในอวัยวะเดียวเท่านั้น แม้ว่าสิ่งนี้ยังไม่ได้แสดงให้เห็นว่าช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตสำหรับผู้หญิงและผู้ชายที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม แต่ก็มีการแสดงให้เห็นในบางครั้ง ซึ่งพบได้น้อยมาก เพื่อปรับปรุงการรอดชีวิตสำหรับผู้ที่มีการแพร่กระจายที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกที่เป็นของแข็งอื่นๆ

การแพร่กระจายของกระดูก

การรักษาการแพร่กระจายของกระดูกจากมะเร็งเต้านมขึ้นอยู่กับระดับของการแพร่กระจาย อาการที่เกิดขึ้น และการรักษาอื่นๆ ที่คุณได้รับ การรักษาด้วยฮอร์โมน การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย และเคมีบำบัดอาจช่วยลดอาการของโรคมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายไปยังกระดูกได้

แต่บางครั้งการรักษาทั่วไปเหล่านี้ยังไม่เพียงพอ การรักษาเฉพาะที่ เช่น การฉายรังสี อาจใช้สำหรับความเจ็บปวดที่ไม่สามารถควบคุมได้ดีกับการรักษาตามระบบ หรือเพื่อป้องกันการแตกหักหรือการกดทับของไขสันหลังอันเนื่องมาจากการแพร่กระจายของกระดูก ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำรูปแบบของการฉายรังสีหรือยาที่เรียกว่าสารแก้ไขกระดูก ตัวเลือกได้แก่:

• การบำบัดด้วยรังสี: การฉายรังสีมักใช้รักษามะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายไปยังกระดูก ซึ่งทำให้กระดูกอ่อนลงและเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกหัก

• เภสัชรังสี: เภสัชรังสีเป็นยาที่มีอนุภาคกัมมันตภาพรังสีไปยังกระดูกโดยตรง ตัวอย่างคือสตรอนเทียม 89

• สารปรับเปลี่ยนกระดูก: สารปรับเปลี่ยนกระดูกมีสองประเภทสำหรับการแพร่กระจายของกระดูก บางส่วนใช้สำหรับผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนเช่นกัน เช่นเดียวกับการฉายรังสี อาจใช้เพื่อป้องกันกระดูกหัก ป้องกันการกดทับของไขสันหลัง และรักษาระดับแคลเซียมในเลือดสูงเนื่องจากการสลายของกระดูกด้วยการแพร่กระจายของกระดูก (ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงในมะเร็ง)

ตัวอย่างของบิสฟอสโฟเนต ได้แก่:

• อาเรเดีย (pamidronate)
• โซเมตา (กรดโซเลโทรนิก)
• โบนิวา (ไอแบนโดรเนต)

RANK (ตัวกระตุ้นรีเซพเตอร์ของตัวยับยั้งลิแกนด์ปัจจัยนิวเคลียร์คัปปา B) รวมถึง:

• Xgeva (เดโนซูแมบ)

การแพร่กระจายของตับ

การแพร่กระจายของตับอาจไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ และคุณอาจทราบถึงสิ่งเหล่านี้เนื่องจากการทดสอบการทำงานของตับที่เพิ่มขึ้นในการตรวจเลือดของคุณหรือโดยการค้นหาสิ่งเหล่านี้ในการทดสอบภาพ

เมื่อมีอาการ อาจพิจารณาการรักษาเฉพาะที่ เช่น การผ่าตัดหรือการฉายแสง นอกเหนือจากการรักษาทั่วไปสำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม

การแพร่กระจายของปอด / เยื่อหุ้มปอดอักเสบ

เช่นเดียวกับตำแหน่งอื่น ๆ ของการแพร่กระจาย การรักษาการแพร่กระจายของปอดรวมถึงการรักษามะเร็งเต้านมระยะลุกลามโดยทั่วไป ในบางครั้ง การแพร่กระจายของปอดอาจทำให้ทางเดินหายใจอุดกั้นหรือมีเลือดออกในทางเดินหายใจ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น การฉายรังสีอาจมีประสิทธิภาพในการลดอาการ

เยื่อหุ้มปอดไหลออก (การสะสมของของเหลวระหว่างเยื่อหุ้มปอด) ก็พบได้บ่อยในมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม การกำจัดของเหลวด้วยเข็ม (thoracentesis) สามารถลดอาการได้อย่างมาก แต่การไหลมักจะเกิดขึ้นอีก เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น อาจใส่ขดลวดในช่องเยื่อหุ้มปอดที่เชื่อมต่อด้วยท่อไปยังด้านนอกของร่างกาย (ผ่านผนังทรวงอก) ซึ่งช่วยให้ระบายของเหลวได้

หลายคนที่มีการใส่ขดลวดจะได้รับอนุญาตให้ระบายของเหลวด้วยตัวเองที่บ้าน (ด้วยความช่วยเหลือจากคนที่คุณรัก) เมื่อของเหลวเพิ่มอาการในแต่ละวัน

การแพร่กระจายของสมอง

การแพร่กระจายของสมองอาจเป็นเรื่องยากที่จะรักษาด้วยมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม เนื่องจากยาเคมีบำบัดหลายชนิดไม่สามารถเข้าสู่สมองและไขสันหลังได้ เครือข่ายของเส้นเลือดฝอยที่เชื่อมติดกันอย่างแน่นหนาที่จุดเชื่อมต่อของสมองที่เรียกว่าแผงกั้นสมองในเลือด ออกแบบมาเพื่อป้องกันไม่ให้สารพิษเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลาง น่าเสียดายที่สิ่งกีดขวางนี้มักจะป้องกันยารักษามะเร็งไม่ให้ไปถึงบริเวณนี้

การตั้งค่าสองแบบที่อาจพิจารณาการรักษาด้วยรังสีหรือการผ่าตัดเพื่อรักษาการแพร่กระจายของสมองคือ:

• การแพร่กระจายตามอาการ: หากการแพร่กระจายของสมองทำให้เกิดอาการที่สำคัญ การรักษาเฉพาะที่อาจช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณ ซึ่งอาจรวมถึงการบำบัดด้วยรังสีสมองทั้งหมดสำหรับการแพร่กระจายและการแพร่กระจายหลายครั้งหรือการฉายรังสีเฉพาะที่และสูงกว่าสำหรับการแพร่กระจายเพียงครั้งเดียวแต่มีขนาดใหญ่

• การแพร่กระจายที่แยกได้: สำหรับการแพร่กระจายเดี่ยวขนาดใหญ่ที่ทำให้เกิดอาการ หรือถ้าคุณมีเพียงหนึ่ง (หรือสองสาม) การแพร่กระจายของสมอง แต่ไม่มีหลักฐานของการแพร่กระจายที่อื่นในร่างกายของคุณ การฉายรังสีชนิดพิเศษที่เรียกว่า stereotactic body radiotherapy (SBRT หรือ Cyberknife) หรือ อาจใช้คลื่นความถี่วิทยุ (RFA) การรักษาเหล่านี้จะส่งรังสีปริมาณมากไปยังบริเวณที่แม่นยำในสมอง การผ่าตัดอาจได้รับการพิจารณาเพื่อรักษาการแพร่กระจายเหล่านี้

การจัดการผลข้างเคียง

การรักษาด้วยรังสี เช่นเดียวกับการรักษามะเร็งอื่นๆ อาจส่งผลให้เกิดผลข้างเคียง ผลข้างเคียงที่เฉพาะเจาะจงและความน่ารำคาญของพวกมันจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยรวมถึงพื้นที่ของร่างกายที่ได้รับรังสี ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่:

• การระคายเคืองผิวหนัง: บริเวณที่คุณได้รับรังสีรักษาอาจเกิดผื่นแดงและบางครั้งอาจพุพองคล้ายกับการถูกแดดเผา ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจากรังสีจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับอาการที่ต้องระวังและอาจสั่งโลชั่นให้คุณใช้

• ความเหนื่อยล้า: ความเหนื่อยล้าเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของการรักษาด้วยรังสี ซึ่งส่งผลต่อคนส่วนใหญ่ที่ได้รับการรักษาเหล่านี้ในระดับหนึ่ง ความเหนื่อยล้านี้มีแนวโน้มที่จะสะสมและแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป การรักษาความเหนื่อยล้าที่ดีที่สุดคือการหาวิธีรับมือกับความเหนื่อยล้าเป็นหลัก ขอความช่วยเหลือและอนุญาตให้ผู้อื่นช่วยคุณ พักผ่อนเมื่อคุณต้องการ และพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับปัญหาการนอนหลับที่ส่งผลต่อความเหนื่อยล้าของคุณ

• ผมร่วง: ผมร่วงจากการฉายรังสีจะแตกต่างจากการหลุดร่วงของเส้นผมที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัด โดยสามารถเกิดขึ้นได้ถาวร ผมร่วงขึ้นอยู่กับพื้นที่ของร่างกายที่คุณได้รับรังสีรักษา ตัวอย่างเช่น การแผ่รังสีของสมองทั้งหมดไปที่ศีรษะของคุณอาจทำให้ผมร่วงได้ ในขณะที่การแผ่รังสีไปที่หน้าอกของคุณ สำหรับการแพร่กระจายของปอด จะทำให้ผมร่วงที่หน้าอกเท่านั้น

• ความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจ: การฉายรังสีไปยังสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการฉายรังสีในสมองทั้งหมด อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ปัญหาความจำและสมาธิลำบาก (ความผิดปกติของการรับรู้) สิ่งสำคัญคือต้องชั่งน้ำหนักประโยชน์ของการฉายรังสีไปยังสมองอย่างรอบคอบต่อผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาเหล่านี้ . การฉายรังสีไปยังสมองยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อโครงสร้างปกติในเนื้อเยื่อสมองที่รังสีจะผ่านไป