สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับอะมิทริปไทลีน

Amitriptyline เป็นยากล่อมประสาทในช่องปากที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ซึ่งบางครั้งก็ใช้นอกฉลากเพื่อรักษาภาวะต่างๆ เช่น ความวิตกกังวล โรคย้ำคิดย้ำทำ และการป้องกันอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาท ปริมาณ amitriptyline ในการรักษาความวิตกกังวลมักจะต่ำกว่าขนาดที่ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้า เมื่อคุณใช้อะมิทริปไทลีน คุณควรแจ้งให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและเภสัชกรทราบเกี่ยวกับยาอื่น ๆ ที่คุณกำลังใช้ เพื่อที่คุณจะไม่มีความเสี่ยงที่จะเกิดปฏิกิริยาระหว่างกันกับอะมิทริปไทลีน

ใช้

Amitriptyline ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ในการรักษาอาการซึมเศร้า ผู้ผลิตระบุว่า amitriptyline มีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะซึมเศร้าภายในร่างกาย (ที่เกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมหรือทางชีววิทยา) มากกว่าภาวะซึมเศร้าที่เกิดจากปัจจัยภายนอก

ยานี้มีขึ้นทุกวันเพื่อป้องกันอาการซึมเศร้า คนมักจะต้องใช้เวลาสี่ถึงหกสัปดาห์ก่อนที่จะมีอาการดีขึ้น

อาการซึมเศร้าอาจรวมถึง:

• เศร้าหรือสิ้นหวัง
• หมดความสนใจในกิจกรรม
• ขาดแรงจูงใจ
• ร้องไห้
• การถอนตัวจากผู้อื่น
• ความหงุดหงิด
• นอนหลับมากเกินไปหรือนอนไม่หลับ
• ความอยากอาหารเปลี่ยนไป
• คิดฆ่าตัวตาย
• ความเจ็บปวดที่ไม่สามารถอธิบายได้

Amitriptyline ช่วยเพิ่มการทำงานของ norepinephrine และ serotonin ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่มีบทบาทในการปรับความเจ็บปวดและอารมณ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง amitriptyline ป้องกันการยุติการกระทำของสารสื่อประสาทเหล่านี้โดยป้องกันไม่ให้ดูดซึมเข้าสู่ตัวรับเมมเบรน

การใช้นอกฉลาก

Amitriptyline ถูกกำหนดโดยทั่วไปสำหรับการใช้งานหลายอย่าง โดยทั่วไปมักเป็นภาวะเรื้อรังที่ต้องการการจัดการในระยะยาวอย่างสม่ำเสมอ

ภาวะที่มักรักษาด้วย amitriptyline ได้แก่:

• โรควิตกกังวลทั่วไป
• ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคระบบประสาท, ไฟโบรมัยอัลเจีย, โรคประสาท postherpetic หรือความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
• การป้องกันไมเกรน
• นอนไม่หลับ
• การโจมตีเสียขวัญ
• ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ
• โรคเครียดหลังบาดแผล (PTSD)
• บูลิเมีย
• Sialorrhea (น้ำลายไหลมากเกินไป)

ก่อนรับประทาน

Amitriptyline ถือเป็นยาที่ใช้ในการรักษาแบบประคับประคองเป็นยาขั้นแรกในการรักษาภาวะซึมเศร้า ซึ่งหมายความว่าคุณสามารถกำหนดยานี้ได้ แม้ว่าคุณจะไม่ได้พยายามรักษาด้วยวิธีอื่นก็ตาม คุณไม่จำเป็นต้องลองใช้ยาตามใบสั่งแพทย์อื่นๆ ก่อนใช้ amitriptyline off-label

ปฏิกิริยาระหว่างยา Amitriptyline รวมถึงเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างจำเป็นต้องนำมาพิจารณาเมื่อพิจารณาการรักษาด้วยยานี้

ข้อควรระวังและข้อห้าม

Amitriptyline อาจทำให้ง่วงนอน ขณะที่คุณกำลังปรับตัวเข้ากับ amitriptyline คุณควรหลีกเลี่ยงการขับรถหรือใช้อุปกรณ์ที่เป็นอันตรายจนกว่าคุณจะสามารถประเมินผลกระทบที่มีต่อคุณได้ในระหว่างวัน

Amitriptyline ไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

ไม่ควรใช้ Amitriptyline หากคุณ:

• เคยมีผลข้างเคียงมาก่อน
• กำลังฟื้นตัวจากอาการหัวใจวาย
• มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือการยืด QT บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG)
• มีโรคสองขั้ว (ยาเพิ่มความเสี่ยงของอาการคลั่งไคล้)

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียของยานี้ก่อนที่จะสั่งจ่ายให้คุณหากคุณ:

• กำลังตั้งครรภ์ วางแผนที่จะตั้งครรภ์ หรือกำลังให้การพยาบาล
• มีต้อหินมุมกว้าง
• มีประวัติความคิดฆ่าตัวตายหรือพยายามฆ่าตัวตาย เนื่องจาก amitriptyline เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย
• มีโรคจิตเภท (เนื่องจากอาการแย่ลง)
• มีอาการชักกำเริบ
• มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง

ยากล่อมประสาท Tricyclic อื่น ๆ

เนื่องจากโครงสร้างโมเลกุลของมัน อะมิทริปไทลีนจึงถูกอธิบายว่าเป็นยากล่อมประสาทแบบไตรไซคลิก

ยาซึมเศร้า tricyclic อื่น ๆ ได้แก่:

• Nortriptyline
• อิมิปรามีน
• Desipramine
• Doxepin
• อะม็อกซาพีน

ยากล่อมประสาทอื่น ๆ

คลาสยากล่อมประสาทอื่นๆ ได้แก่ สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (MAOIs) เช่น เซลีกิลีนและราซากิลีน และสารยับยั้งการรับเซโรโทนินที่เลือกได้ (SSRIs) เช่น เซอร์ทราลีน ฟลูอกซีติน และพารอกซิติน

ปริมาณ

Amitriptyline มาในรูปแบบแท็บเล็ตและมีขนาด 10 มิลลิกรัม (มก.), 25 มก., 50 มก., 75 มก., 100 มก. และ 150 มก.สำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้า ยามักจะเริ่มในขนาดระหว่าง 50 มก. ถึง 100 มก. ต่อวัน

หากจำเป็น ปริมาณของคุณอาจเพิ่มขึ้น 25 มก. ทุกสามถึงเจ็ดวันเป็นทั้งหมด 150 มก. ต่อวัน

ปริมาณยารักษามาตรฐานของ amitriptyline ในการรักษาภาวะซึมเศร้าคือ 75 มก. ต่อวัน วันละครั้งก่อนนอน หรือแบ่งเป็น 2 ขนาดต่อวัน

การดัดแปลง

ตามฉลากบรรจุภัณฑ์ ผู้ป่วยในโรงพยาบาลอาจต้องการ 100 มก. ต่อวันในขั้นต้น ค่อยๆ เพิ่มเป็น 200 มก. หรือ 300 มก. ต่อวันหากจำเป็น

วัยรุ่นที่มีอายุระหว่าง 12 ถึง 18 ปีและผู้สูงอายุควรเริ่มที่ขนาดยาที่ต่ำกว่าประมาณ 30 มก. ต่อวัน โดยกำหนดขนาดยาเป้าหมายที่ 60 มก. ต่อวัน

หากคุณมีโรคตับ ผู้ให้บริการทางการแพทย์อาจสั่งยาอะมิทริปไทลีนในปริมาณที่ต่ำกว่าสำหรับคุณ

ปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้สั่งจ่ายยาและอย่าเปลี่ยนขนาดยาด้วยตนเอง

ปริมาณนอกฉลาก

เมื่อใช้นอกฉลาก amitriptyline จะเริ่มต้นในขนาดที่ต่ำกว่าเมื่อใช้เป็นยากล่อมประสาท โดยปกติในขนาด 10 มก. หรือ 20 มก. ต่อวัน หากจำเป็น ให้เพิ่มขนาดยานี้อย่างช้าๆ ภายใต้คำแนะนำของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

ปริมาณ amitriptyline สำหรับความวิตกกังวลอาจได้รับการแก้ไขในแง่ของปฏิกิริยาระหว่างยา amitriptyline

บางครั้งใช้ amitriptyline เมื่อคุณมีภาวะซึมเศร้าและปวด ในสถานการณ์เหล่านี้ การให้ยาจะเป็นไปตามคำแนะนำสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้า มากกว่าการรักษาความเจ็บปวด

วิธีการใช้และการจัดเก็บ

Amitriptyline ถูกกินโดยปากโดยเริ่มแรกในขนาดที่แบ่ง แต่สามารถรับประทานได้วันละครั้งเมื่อกำหนดขนาดยาเป้าหมาย หากคุณกำลังรับประทานยาอะมิทริปไทลีนครบขนาดในคราวเดียว ควรรับประทานก่อนนอน และหากรับประทานในปริมาณที่แบ่ง ให้รับประทานครั้งละหนึ่งขนาดก่อนนอน

Amitriptyline ควรเก็บไว้ในภาชนะเดิมที่อุณหภูมิ 68 ถึง 77 องศา หากจำเป็น คุณสามารถวางยาไว้ในกล่องใส่ยาเพื่อช่วยคุณจัดการตารางการใช้ยา

ผลข้างเคียง

Amitriptyline อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเมื่อใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าหรือสำหรับการบ่งชี้นอกฉลาก บางครั้งผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นชั่วคราวและอาจหายได้หลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ แต่คุณอาจมีผลข้างเคียงต่อไปแม้หลังจากใช้ไปหลายเดือน ผลข้างเคียงเกิดขึ้นน้อยมากหลังจากใช้ยานี้เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีโดยไม่มีผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงบางอย่างเกี่ยวข้องกับปริมาณยาและอาจดีขึ้นหากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณลดขนาดยาลง

ทั่วไป

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ amitriptyline ได้แก่:

• ปวดหัว
• อาการวิงเวียนศีรษะ เวียนศีรษะ หรือความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ (ความดันโลหิตต่ำเมื่อยืน)
• ความอยากอาหารที่เพิ่มขึ้นและการเพิ่มของน้ำหนัก (การเพิ่มของน้ำหนักอาจมากกว่าที่คุณคาดหวังจากความอยากอาหารที่เพิ่มขึ้น)
• ปากแห้งหรือแผลในปาก
• แรงขับทางเพศหรือความอ่อนแอลดลง
• ง่วงหรือง่วง

การใช้อะมิทริปไทลีนตอนกลางคืนอาจบรรเทาอาการง่วงนอนได้ แต่บางคนยังคงรู้สึกง่วงระหว่างวัน แม้จะนอนหลับเต็มอิ่มแล้วก็ตาม

รุนแรง

Amitriptyline อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง หากคุณพบผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักจะให้คำแนะนำในการหยุดใช้อะมิทริปไทลีน

ผลข้างเคียงที่รุนแรงของ amitriptyline ได้แก่:

• คิดฆ่าตัวตายโดยเฉพาะในวัยรุ่น
• อารมณ์เปลี่ยน
• รบกวนการนอนหลับ
• ความวิตกกังวล
• กวน
• อาการชัก
• โรคต้อหินแบบปิดมุมเฉียบพลัน
• เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด

ผลข้างเคียงที่หายาก

Amitriptyline ยังเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่รุนแรงซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก

ผลข้างเคียงที่หายาก ได้แก่ :

• อาการแพ้: ผื่นที่ผิวหนัง บวม และ/หรือหายใจลำบาก

• กลุ่มอาการของโรคมะเร็งทางระบบประสาท: มีไข้ กล้ามเนื้อตึง สับสน ท้องผูกรุนแรง อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น และเหงื่อออก

คำเตือนและการโต้ตอบ

การถอนตัวจากยานี้อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ ปวดหัว หงุดหงิด และนอนไม่หลับ ภาวะคลุ้มคลั่งอาจเกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนักหลังจากหยุดยานี้อย่างกะทันหัน หากคุณกำลังจะหยุดใช้ amitriptyline คุณควรปรึกษาเรื่องตารางเวลาที่ลดลงกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

Amitriptyline สามารถโต้ตอบกับยาตามใบสั่งแพทย์ได้หลายชนิด ยานี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับยากล่อมประสาทอื่นๆ เช่น ยาซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิกหรือ MAOI หากคุณกำลังเปลี่ยนยากล่อมประสาทหนึ่งเป็นอีกตัวหนึ่ง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะให้คำแนะนำโดยละเอียดเกี่ยวกับการลดหรือหยุดยาที่คุณใช้อยู่ก่อนที่คุณจะเริ่มยาตัวอื่น

ยาทั่วไปบางตัวที่ทำปฏิกิริยากับ amitriptyline ได้แก่:

• เซเล็กซ่า (citalopram)
• ซิมบัลตา (ดูลอกซีทีน)
• ดีไซเรล (ทราโซโดน)
• เฟล็กเซอริล (ไซโคลเบนซาพรีน)
• Lyrica (พรีกาบาลิน)
• โพรแซก (ฟลูอกซีติน)
• ซินทรอยด์ (levothyroxine)
• โทพาแมกซ์ (โทพิราเมท)
• อุลตร้าม (ทรามาดอล)
• ซาแน็กซ์ (อัลปราโซแลม)
• โซลอฟท์ (เซอร์ทราลีน)