กายวิภาคของเส้นประสาท Vestibulocochlear

เส้นประสาท vestibulocochlear ตั้งอยู่ในช่องหูภายใน (ช่องหูภายใน) เส้นประสาทมีหน้าที่ในความสมดุลและการได้ยิน เงื่อนไขของเส้นประสาท vestibulocochlear ได้แก่ vestibular neuritis, labyrinthitis และ acoustic neuroma

กายวิภาคศาสตร์

เส้นประสาทขนถ่าย (vestibulocochlear) ประกอบด้วยเส้นประสาท 2 เส้น ได้แก่ เส้นประสาทคอเคลียซึ่งมีหน้าที่ในการได้ยิน และเส้นประสาทขนถ่ายซึ่งมีหน้าที่ในการทรงตัว ในฐานะที่เป็นหนึ่งใน 12 เส้นประสาทสมอง มันวิ่งระหว่างพอน (ตรงกลางของก้านสมอง) และไขกระดูก (ส่วนล่างของก้านสมอง)

จากนั้นส่วนขนถ่ายของเส้นประสาทจะเดินทางจากหูชั้นในในกลุ่มของเซลล์ประสาทที่เรียกว่าปมประสาทขนถ่าย ส่วนประสาทหูเทียมของเส้นประสาทเดินทางจากคอเคลียในหูชั้นในในปมประสาทเกลียว

การทำงาน

หน้าที่ของเส้นประสาท vestibulocochlear นั้นเป็นประสาทสัมผัสล้วนๆ มันไม่มีฟังก์ชั่นมอเตอร์ มันสื่อสารข้อมูลเสียงและความสมดุลจากหูชั้นในไปยังสมอง

คอเคลีย ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของหูชั้นในที่ส่วนคอเคลียของเส้นประสาทกำเนิด ตรวจจับคลื่นเสียง สิ่งเหล่านี้เดินทางจากปมประสาทเกลียวไปยังสมอง

อุปกรณ์ขนถ่ายที่ส่วนขนถ่ายของเส้นประสาทเกิดขึ้น ตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของศีรษะตามแรงโน้มถ่วง จากนั้นตำแหน่งของศีรษะจะสื่อสารข้อมูลเกี่ยวกับความสมดุลไปยังสมอง

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

เงื่อนไขของเส้นประสาท vestibulocochlear อาจส่งผลต่อความสมดุลและการได้ยิน นักโสตประสาทวิทยาหรือนักประสาทวิทยามักทำงานกับความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทเวสติบูโลคอเคลีย

Vestibular Neuritis และเขาวงกต

Vestibular neuritis เป็นความผิดปกติของหูชั้นในที่ส่งผลกระทบต่อส่วนขนถ่ายของเส้นประสาท vestibulocochlear ซึ่งมีหน้าที่ในการปรับสมดุล เมื่อเส้นประสาทส่วนนี้บวม มันจะรบกวนข้อมูลที่โดยปกติแล้วจะส่งไปยังสมองเกี่ยวกับความสมดุล

เขาวงกตอักเสบเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับโรคประสาทอักเสบที่ขนถ่ายที่ส่งผลกระทบทั้งส่วนขนถ่ายและประสาทหูเทียมของเส้นประสาท การเริ่มต้นของทั้งสองเงื่อนไขมักจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน

อาการของโรคประสาทอักเสบจากขนถ่ายและเขาวงกตอาจรวมถึง:

• เริ่มมีอาการเวียนศีรษะรุนแรง

• เวียนหัว

• ความไม่สมดุล
• คลื่นไส้และอาเจียน
• สมาธิลำบาก

• หูอื้อ (เขาวงกตเท่านั้น)

• สูญเสียการได้ยิน (เขาวงกตเท่านั้น)

อาการโดยทั่วไปจะหายไปหลังจากผ่านไปสองสามวัน บางคนมีอาการวิงเวียนศีรษะและมีปัญหาเรื่องการทรงตัวเป็นเวลาหลายเดือน ความผิดปกติเหล่านี้อาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย

การวินิจฉัยโรคประสาทอักเสบจากขนถ่ายและเขาวงกตสามารถทำได้โดยโสตศอนาสิกหรือนักประสาทวิทยา ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้คุณไปหานักโสตสัมผัสวิทยาเพื่อทำการทดสอบการได้ยินและการทรงตัว หากอาการยังคงมีอยู่นานกว่าสองสามสัปดาห์ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่นๆ

อะคูสติก Neuroma

Acoustic neuroma เป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็งที่เติบโตบนเส้นประสาท vestibulocochlear เนื้องอกอาจเติบโตบนเส้นประสาทข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง โดยที่เซลล์ประสาทอะคูสติกข้างเดียว (ที่ส่งผลต่อหูข้างเดียว) จะพบได้บ่อยกว่า

ผู้ที่มีรังสีคอหรือใบหน้าหรือมี neurofibromatosis type 2 (NF2) มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนา neuroma อะคูสติก

อาการของอะคูสติก neuroma ได้แก่ :

• สูญเสียการได้ยินข้างเดียว
• ปวดหัว
• ความซุ่มซ่ามและความสับสน
• รู้สึกอิ่มในหู
• หูอื้อ
• ปัญหาเวียนศีรษะและความสมดุล
• หน้าชา

การวินิจฉัยโรค neuroma ทางเสียงอาจรวมถึงการทดสอบการได้ยิน การตอบสนองของก้านสมอง (BAER) และ MRIแล้ว

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

การรักษาสภาพของเส้นประสาท vestibulocochlear มักจะเกี่ยวข้องกับการจัดการอาการจนกว่าจะหาย บางครั้งจำเป็นต้องมีการแทรกแซงเพิ่มเติม เช่น การใช้ยาหรือการผ่าตัด

โรคประสาทอักเสบขณะขนถ่ายและเขาวงกตอักเสบได้รับการจัดการด้วยยาเพื่อรักษาอาการคลื่นไส้และเวียนศีรษะ ยาเหล่านี้ไม่ควรรับประทานเกินสองสามวัน

หากสงสัยว่ามีไวรัส อาจมีการกำหนดยาต้านไวรัสด้วย บางครั้งมีการใช้สเตียรอยด์แม้ว่าประโยชน์ของสเตียรอยด์จะยังไม่เป็นที่แน่ชัดแล้ว

อาจมีการแนะนำการฟื้นฟูสมรรถภาพหากอาการยังคงอยู่นานกว่าสองสามสัปดาห์ การฟื้นฟูประกอบด้วยการทรงตัวของร่างกาย การฝึกการมองเห็นและการหันศีรษะแล้วคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคประสาทอักเสบจากขนถ่ายและเขาวงกตจะฟื้นตัวเต็มที่

การรักษา Acoustic neuroma ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกและสุขภาพโดยทั่วไปของบุคคล ตัวเลือกการรักษารวมถึงการรอคอย การผ่าตัด และการฉายแสง

การผ่าตัดเอากะโหลกศีรษะออก การผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะออกเพื่อเข้าถึงสมอง การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะแบบ “รูกุญแจ” เป็นทางเลือกการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยกว่า ในการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะด้วยรูกุญแจ ศัลยแพทย์จะทำการกรีดเล็กๆ ที่หลังใบหูเพื่อเข้าถึงเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ

Translabyrinthine craniotomy เป็นการผ่าตัดที่มีการบุกรุกมากขึ้นซึ่งอาจเลือกได้สำหรับเนื้องอกขนาดใหญ่และหากการได้ยินถูกทำลายไปแล้ว ศัลยแพทย์ทำการกรีดที่หนังศีรษะหลังใบหูและเอากระดูกกกหูและส่วนหนึ่งของกระดูกหูชั้นในออกเพื่อเข้าถึงเนื้องอก การผ่าตัดนี้ส่งผลให้สูญเสียการได้ยินอย่างสมบูรณ์แล้ว

หลังการรักษา ผู้คนอาจได้รับประโยชน์จากเครื่องช่วยฟังหรือประสาทหูเทียม หากเส้นประสาทใบหน้าเสียหายระหว่างการทำศัลยกรรม การทำศัลยกรรมอาจฟื้นฟูการทำงานของใบหน้าได้แล้ว