หญิงตั้งครรภ์ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับ COVID อาจดีกว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้ตั้งครรภ์

ผู้ป่วยตั้งครรภ์ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคโควิด-19 ขั้นรุนแรง อาจไม่มีโอกาสเสียชีวิตสูงไปกว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ตามผลการวิจัยล่าสุดที่ตีพิมพ์ในพงศาวดารของอายุรศาสตร์แล้วผลการศึกษาชี้ให้เห็นว่าไม่ว่าคนตั้งครรภ์จะได้รับการฉีดวัคซีนหรือไม่ก็ตาม พวกเขามีแนวโน้มที่จะหายดีหากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) กล่าวว่าคนตั้งครรภ์หรือคนที่เพิ่งตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการติดเชื้อ COVID-19 อย่างรุนแรงอันเนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายที่พวกเขาพบแล้วดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่นักวิจัยจะต้องตรวจสอบผลลัพธ์การตายในกลุ่มนี้เพื่อให้ทราบว่าจะดำเนินไปอย่างไร

Anthony D. Harris, MD, MPH จาก University of Maryland School of Medicine และผู้เขียนอาวุโสของการศึกษา บอก Verywell ว่าผลลัพธ์นั้น “ไม่คาดคิด” และขัดแย้งกับผลการวิจัยของ CDC แต่เขากล่าวว่าการรายงานที่ CDC ใช้นั้นไม่สมบูรณ์ และรายงานเบื้องต้นของพวกเขาอาจมีปัญหากับการรวบรวมข้อมูล

“เราต้องการสำรวจว่าหญิงตั้งครรภ์มีอาการแย่ลงหรือไม่ [and] ดูว่ามันเป็นความจริงในชุดข้อมูลอื่นหรือไม่” Harris กล่าว

แฮร์ริสกล่าวว่ามีประโยชน์หลายประการในการท้าทายรายงานเบื้องต้นของ CDC โดยไม่คำนึงถึงการค้นพบนี้ เขากล่าวว่าหากทีมของเขายืนยันว่าหญิงตั้งครรภ์มีอาการแย่ลง ก็อาจเป็นหลักฐานที่จำเป็นในการพัฒนาโอกาสด้านสาธารณสุขในการถ่ายทอดข้อความนั้น และหากพวกเขาไม่ได้อยู่อย่างเลวร้ายอย่างที่นักวิจัยพบ ผลลัพธ์อาจช่วยลดความวิตกกังวลที่หญิงตั้งครรภ์จำนวนมากกำลังเผชิญอยู่

“พวกเขาอาจจะทำได้ดีกว่าที่วิทยาศาสตร์ระบุไว้ในปัจจุบัน” แฮร์ริสกล่าว

ใครบ้างที่รวมอยู่ในการศึกษานี้?

ทีมวิจัยได้รวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนของผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ 1,062 ราย และผู้ป่วยที่ไม่ได้ตั้งครรภ์มากกว่า 9,815 รายที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 45 ปี ซึ่งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากติดเชื้อโควิด-19 และโรคปอดบวมตั้งแต่เดือนเมษายนถึงพฤศจิกายน 2563 ข้อมูลนี้ดึงมาจาก ฐานข้อมูลด้านการดูแลสุขภาพสะท้อนถึงประมาณ 20% ของการรักษาในโรงพยาบาลในสหรัฐฯ

เนื่องจากผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ได้รับการตรวจคัดกรอง COVID-19 เป็นประจำ นักวิจัยจึงเพิ่มโรคปอดบวมจากไวรัสเป็นตัวบ่งชี้การติดเชื้อรุนแรง

ผู้ป่วยตั้งครรภ์มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตต่ำกว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้ตั้งครรภ์

นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าผู้ป่วยตั้งครรภ์ 0.8% เสียชีวิต เทียบกับ 3.5% ของผู้ป่วยที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคโควิด-19 หรือโรคปอดบวม

ผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) มีอัตราการเสียชีวิตต่ำกว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้ตั้งครรภ์

สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ต้องการเครื่องช่วยหายใจ ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก็ลดลงด้วย ผู้ป่วยตั้งครรภ์ที่ใช้เครื่องช่วยหายใจประมาณ 8.6% เสียชีวิต เทียบกับ 31.4% ของผู้ป่วยที่ไม่ได้ตั้งครรภ์

ผู้ป่วยตั้งครรภ์ที่เสียชีวิตมีอายุระหว่าง 23 ถึง 44 ปี ผู้ตั้งครรภ์สี่ในเก้าคนที่เสียชีวิตเป็นชาวฮิสแปนิก สามคนเป็นสีดำแล้วแล้ว

ผลลัพธ์ไม่ได้สะท้อนถึงหญิงตั้งครรภ์ทุกคนที่ป่วยด้วย COVID-19

การศึกษานี้ศึกษาเฉพาะผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อโควิด-19 และโรคปอดบวมที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือ ICU เท่านั้น ซึ่งหมายความว่าผลลัพธ์จะไม่สามารถใช้ได้กับทุกคนที่ตั้งครรภ์

“เราไม่รู้ว่าหญิงตั้งครรภ์ที่เพิ่งเกิดขึ้นเป็นบวกหรือไม่ [for COVID-19] ยังทำได้ดีหรือดีกว่าที่คัดกรองเป็นประจำ คุณสามารถสรุปสิ่งต่าง ๆ ให้กับประชากรที่ทำการศึกษาเท่านั้น” แฮร์ริสกล่าว “ไม่ได้แปลว่าคนท้องในชุมชนที่ติดเชื้อโควิดแต่ไม่ป่วยจนต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลไม่ได้หมายความว่าอย่างนั้นเสมอไป เราไม่ได้เรียนกลุ่มนั้น ฐานข้อมูลที่เราใช้นั้นรวมเฉพาะผู้ป่วยในโรงพยาบาลเท่านั้น”

ผู้ป่วยตั้งครรภ์ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่รวมอยู่ในการศึกษานี้มีแนวโน้มว่าจะอายุน้อยกว่า มีสุขภาพดีขึ้น และมีประกันสุขภาพ ส่วนใหญ่ การศึกษาไม่ได้เน้นที่คนตั้งครรภ์ที่เป็นโรคอ้วน เบาหวาน หรือโรคอื่นที่จะทำให้การตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูง

จะเกิดอะไรขึ้นต่อไป?

Harris กล่าวว่าทีมของเขากำลังขยายการวิจัยและยืนยันผลลัพธ์กับผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์จำนวนมากขึ้น

“เมื่อคุณพบผลลัพธ์เดียวกันในกลุ่มย่อยหลายๆ กลุ่ม คุณจะมั่นใจมากขึ้นว่าสิ่งที่คุณพบนั้นเป็นความจริงอย่างแน่นอน” Harris กล่าว

ในหนึ่งเดือน พวกเขาจะวิเคราะห์ชุดข้อมูลอื่น เพื่อควบคุมโรคอ้วนและโรคร่วมอีกครั้ง “เราจะยังเห็นพวกนั้นอยู่ไหม [same] ผล? เพราะคุณแม่ตั้งครรภ์ [in our study] มีสุขภาพดีกว่าสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์เล็กน้อย และมีอาการป่วยร่วมน้อยกว่า ดังนั้น ขั้นตอนต่อไปในการวิจัยของเราคือการควบคุมเชิงสถิติสำหรับ COVID-19 ได้ดีขึ้น เพื่อค้นหาว่ายังคงเป็นเช่นนี้อยู่หรือไม่”

ขณะนี้ยังไม่มีข้อมูลที่อธิบายว่าเหตุใดสตรีมีครรภ์ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจึงอาจมีผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ดีขึ้น แฮร์ริสและทีมของเขาจะยังคงสำรวจคำถามนี้ต่อไปและหวังว่านักวิทยาศาสตร์คนอื่นๆ จะตรวจสอบเพิ่มเติมในเรื่องนี้เช่นกัน ในขณะที่ต้องการข้อมูลเพิ่มเติม เขาแนะนำว่าคำตอบอาจเกี่ยวข้องกับการขาดพายุไซโตไคน์ ซึ่งเป็นการอักเสบที่ไม่สามารถควบคุมได้ที่เกี่ยวข้องกับโควิด ซึ่งสังเกตได้จากสตรีมีครรภ์ระหว่างการติดเชื้อ

“สตรีมีครรภ์โดยกำเนิดจะมีภูมิคุ้มกันลดลงเล็กน้อย และอาจเป็นไปได้ว่าผลลัพธ์ของพวกเขาจะดีขึ้น” Harris กล่าว “พวกเขาอาจไม่มี [cytokine] ปฏิกิริยาของพายุที่นำไปสู่ผลลัพธ์ที่เลวร้ายที่สุดที่เราเห็นในผู้ป่วย”

ข้อมูลในบทความนี้เป็นข้อมูลล่าสุด ณ วันที่ที่ระบุไว้ ซึ่งหมายความว่าอาจมีข้อมูลที่ใหม่กว่าเมื่อคุณอ่านข้อความนี้ สำหรับการอัปเดตล่าสุดเกี่ยวกับ COVID-19 โปรดไปที่หน้าข่าว coronavirus ของเรา