ความผิดปกติของพฤติกรรม REM

ชายคนหนึ่งใฝ่ฝันที่จะต่อสู้กับสัตว์ป่าและตื่นขึ้นมาพบว่าตัวเองกำลังชกที่แขนภรรยาของเขา อีกความฝันหนึ่งที่จะกระโดดข้ามสิ่งกีดขวางและตื่นนอนล้มตัวลงนอนกับพื้น หลังจากเลิกล้มการนอนได้แล้ว ผู้ชายคนหนึ่งไม่เต็มใจไปหาผู้ให้บริการด้านการแพทย์เพื่อรับการประเมินเพิ่มเติม หากคุณหรือคนที่คุณรักเคยแสดงความฝันขณะนอนหลับ อาจเป็นอาการที่เรียกว่า REM Behavior Disorder อาการ สาเหตุ และการรักษาภาวะนี้มีอะไรบ้าง? เรียนรู้เกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยและรักษาความผิดปกตินี้เพื่อป้องกันการบาดเจ็บ

คำนิยาม

ในตอนกลางคืน เราจะค่อยๆ เข้าสู่ช่วงการนอนหลับ ซึ่งรวมถึงการนอนหลับอย่างรวดเร็ว (REM) โดยปกติ REM มีลักษณะเฉพาะด้วยการทำงานของสมองที่รุนแรงและการฝัน – และไม่สามารถใช้กล้ามเนื้อของเราได้ ยกเว้นกล้ามเนื้อตาและกะบังลม (ซึ่งช่วยให้เราหายใจได้) การนอนหลับ REM เกิดขึ้นเป็นระยะๆ ตลอดทั้งคืน โดยช่วงแรกเกิดขึ้นประมาณ 90 นาทีหลังจากเริ่มมีอาการหลับ และจะกินเวลาประมาณ 10 นาที ช่วงเวลาเหล่านี้จะยืดเยื้อมากขึ้นเมื่อการนอนหลับดำเนินไปแล้วแล้ว

หากกล้ามเนื้อส่วนอื่นๆ ของเราเป็นอัมพาตอย่างไม่ถูกต้อง เราอาจทำกิจกรรมที่ซับซ้อนและทำตามความฝันได้ในขณะนอนหลับ สิ่งนี้เรียกว่าความผิดปกติของพฤติกรรม REM ความผิดปกตินี้อาจนำไปสู่การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ รวมถึงการบาดเจ็บของคู่นอนแล้วแล้ว

อาการ

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้มักบรรยายถึงความฝันอันไม่พึงประสงค์และสดใสซึ่งเกี่ยวข้องกับผู้บุกรุกหรือผู้บุกรุก (คนหรือสัตว์) มีพฤติกรรมการแสดงความฝันที่เกี่ยวข้องซึ่งมักมีความรุนแรง พฤติกรรมทั่วไป ได้แก่:แล้วแล้ว

• พูดหรือกรีดร้อง
• ถึง
• ต่อย
• เตะ
• กระโดดหรือล้มลงจากเตียง
• วิ่ง
• เฟอร์นิเจอร์ที่โดดเด่น

พฤติกรรมเหล่านี้มักส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บต่อบุคคลหรือคู่นอนของพวกเขา อาการบาดเจ็บอาจมีเพียงเล็กน้อย (เช่น รอยฟกช้ำ รอยขีดข่วน หรือบาดแผล) หรือรุนแรง (เช่น กระดูกหักหรือมีเลือดออกในสมอง) ผู้ที่ทุกข์ทรมานอาจบ่นเรื่องการนอนหลับที่กระจัดกระจายหรือความง่วงนอนในตอนกลางวันมากเกินไป

ความผิดปกติของพฤติกรรม REM ส่งผลกระทบต่อคนประมาณสี่หรือห้าคนจากทุกๆ 1,000 คน ประมาณ 90% ของกรณีนี้เกิดขึ้นในผู้ชายที่มีอายุ 50 หรือ 60 ปีแล้วแล้ว

การวินิจฉัย

ในกรณีส่วนใหญ่ รายงานประวัติพฤติกรรมการแสดงความฝันด้วยการศึกษาการนอนหลับแบบมาตรฐานที่เรียกว่า polysomnogram (PSG) จะเพียงพอสำหรับการวินิจฉัย PSG มักจะแสดงการปรากฏตัวของกล้ามเนื้อผิดปกติ (แนะนำกิจกรรม) ระหว่างการนอนหลับ REM ทำให้สามารถแสดงความฝันที่ไม่เหมาะสม สิ่งสำคัญคือต้องบันทึกว่าไม่มีกิจกรรมทางไฟฟ้าที่คล้ายกับการชักใน EEG เนื่องจากอาการชักบางครั้งอาจทำให้มีการเคลื่อนไหวผิดปกติระหว่างการนอนหลับได้แล้วแล้ว

การศึกษาเกี่ยวกับภาพมักเป็นเรื่องปกติในความผิดปกติของพฤติกรรม REM หากไม่มีความผิดปกติของระบบประสาทที่เกี่ยวข้อง อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้มักเกิดขึ้นในการตั้งค่าของความผิดปกติอื่นๆ

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

ความผิดปกติของพฤติกรรม REM มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางระบบประสาทอื่นๆ และผู้ป่วยจำนวนมากจะมีความผิดปกติอื่นๆ เช่น โรคพาร์กินสัน ภาวะสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy และการฝ่อหลายระบบแล้วแล้ว

แม้ว่าจะไม่มีความผิดปกติทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องในการนำเสนอ แต่การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางพฤติกรรม REM ถึง 90.9% จะพัฒนาโรคเกี่ยวกับระบบประสาทในหลายปีหรือหลายทศวรรษต่อมาแล้วมีการแนะนำว่าความผิดปกติของพฤติกรรม REM อาจเป็นตัวบ่งชี้ที่มีประโยชน์สำหรับการป้องกันความผิดปกติเหล่านี้ในระยะเริ่มต้น ไม่ใช่ทุกคนที่พัฒนาเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องเหล่านี้

มีรูปแบบเฉียบพลันน้อยกว่าของความผิดปกติของพฤติกรรม REM ที่อาจเป็นผลมาจากบาดแผลในสมองที่มีโครงสร้างเช่นโรคหลอดเลือดสมอง, เนื้องอกหรือในการทำลายล้างที่อาจเกิดขึ้นในหลายเส้นโลหิตตีบ อาการอื่นอาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาบางชนิด (รวมถึงยากล่อมประสาทและยาอื่นๆ ที่ส่งผลต่อสมอง) อาการมึนเมาจากยา หรือการเลิกดื่มแอลกอฮอล์หรือยาระงับประสาทแล้วแล้ว

ความผิดปกติอื่นๆ ที่ต้องพิจารณาระหว่างการวินิจฉัยแยกโรค

มีความผิดปกติอื่นๆ สองสามอย่างที่อาจมีอาการคล้ายกับความผิดปกติของพฤติกรรม REM และสิ่งเหล่านี้ต้องได้รับการพิจารณา สิ่งเหล่านี้บางครั้งเรียกว่า pseudo-RBD โดยทั่วไป ความผิดปกติเหล่านี้อาจทำให้การเคลื่อนไหวผิดปกติในตอนกลางคืนหรือง่วงนอนมากเกินไปในตอนกลางวัน รวมถึง:แล้วแล้ว

• อาการชักตอนกลางคืน
• หยุดหายใจขณะหลับ
• NREM พาราซอมเนียในการนอนหลับ
• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นระยะ
• การโจมตีเสียขวัญตอนกลางคืน
• โรคเครียดหลังบาดแผล (PTSD)
• โรคทางจิตเวชอื่นๆ

สาเหตุอื่นๆ เหล่านี้ของพฤติกรรมการแสดงความฝันไม่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาความผิดปกติทางระบบประสาทอื่นๆ ที่อธิบายไว้ข้างต้น การรักษามุ่งไปที่สาเหตุเบื้องหลังแทน

การรักษา

โดยทั่วไป การรักษาความผิดปกติของพฤติกรรม REM มุ่งเน้นไปที่การรักษาบุคคลที่ได้รับผลกระทบและผู้อื่นให้ปลอดภัย สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการทำให้ห้องนอนเป็นที่ที่ปลอดภัยโดยการถอดโต๊ะข้างเตียงและของมีคม ในบางกรณี การเพิ่มเบาะเสริมรอบๆ เตียงอาจช่วยได้ บางคนต้องล็อคประตูหรือหน้าต่างเพื่อไม่ให้เกิดอันตราย เมื่อระงับการเคลื่อนไหวอย่างมีประสิทธิภาพด้วยยา อาจจำเป็นต้องมีมาตรการป้องกันความปลอดภัยน้อยลง

ยา clonazepam เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม มันอาจทำให้เกิดความสับสนในเวลากลางคืนในผู้สูงอายุหรือความง่วงนอนในตอนกลางวัน ดังนั้นสิ่งนี้อาจทำให้บางคนทนไม่ได้ อีกทางเลือกหนึ่งคือ ปริมาณเมลาโทนินในปริมาณที่สูงขึ้นได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการทดลองเล็กๆ น้อยๆ สองสามการทดลอง

หากคุณกังวลว่าคุณอาจมีอาการที่บ่งบอกถึงความผิดปกติของพฤติกรรม REM ให้เริ่มต้นด้วยการพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณและรับการวินิจฉัยและการรักษาที่คุณต้องการเพื่อความปลอดภัยระหว่างการนอนหลับ