โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่หัวเข่าคืออะไร?

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคข้ออักเสบที่พบได้บ่อยที่สุด ซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้คนมากกว่า 1.3 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ร่างกายของคุณโจมตีเซลล์ที่มีสุขภาพดีโดยไม่ได้ตั้งใจ ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ระบบภูมิคุ้มกันมุ่งเป้าไปที่ข้อต่อ ซึ่งมักจะเป็นข้อต่อหลายข้อพร้อมกัน ภาวะอักเสบนี้ส่งผลต่อข้อเข่าในผู้ป่วย RA มากถึง 30%

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่หัวเข่าทำให้เกิดการบวมของเยื่อหุ้มไขข้อที่เส้นข้อเข่า ซึ่งส่งผลให้เกิดอาการปวดและตึง การวิจัยพบว่า RA ของข้อเข่าไม่เพียงสร้างความเสียหายต่อกระดูกอ่อนข้อเท่านั้น แต่ยังรวมถึงวงเดือนของข้อเข่าอีกด้วย

อาการ

อาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่หัวเข่าแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่ผู้ที่เป็นโรค RA มีอาการทั่วไปบางอย่าง

ความเจ็บปวด

เมื่อร่างกายเผลอไปทำร้ายไขข้อ อาจส่งผลให้เกิดการอักเสบ ทำให้เกิดอาการปวดและบวมที่ข้อเข่าได้ คนส่วนใหญ่มีอาการค่อยเป็นค่อยไป ซึ่งมักจะสังเกตได้ชัดเจนที่สุดเมื่อตื่นนอนตอนเช้า คนอื่นอาจมีความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงเวลาสั้น ๆ

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อาจส่งผลให้รู้สึกไม่สบาย ตึง และแม้กระทั่งความผิดปกติเนื่องจากความเสียหายต่อกระดูกและกระดูกอ่อน

RA เป็นโรคที่สมมาตร ดังนั้นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่หัวเข่าจึงมักทำให้เกิดอาการในเข่าทั้งสองข้าง ในทางตรงกันข้าม ความเจ็บปวดจากโรคข้อเข่าเสื่อม (OA) มักไม่สมมาตร

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคที่ลุกเป็นไฟ ซึ่งหมายความว่ามีช่วงเวลาที่อาการแย่ลง ความเครียดในชีวิตหรือการบาดเจ็บทางร่างกายสามารถทำให้เกิดเปลวไฟได้

อาการทางระบบ

อาการทางระบบหมายถึงอาการที่ส่งผลต่อร่างกายทั้งหมด RA ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อข้อต่อเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อส่วนอื่นๆ ของร่างกายด้วย ตัวอย่างเช่น RA อาจส่งผลต่อหัวใจและดวงตา

อาการทางระบบที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• การลดน้ำหนักโดยไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งอาจเกิดจากการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อจากการออกกำลังกายที่ลดลงอันเนื่องมาจากความเหนื่อยล้า เหนื่อยล้า หรือปวดข้อ การลดน้ำหนักได้รับการระบุว่าเป็นสัญญาณทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับองค์ประกอบพิเศษของ RA เช่นก้อน
• ไข้. การอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อาจทำให้อุณหภูมิสูงขึ้น
• ความเหนื่อยล้า อ่อนเพลีย

สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แต่นักวิทยาศาสตร์ได้ระบุปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่เพิ่มโอกาสในการเกิดโรค ได้แก่

• อายุ (RA พบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี)
• เพศหญิง (กรณีใหม่ของ RA สูงกว่าผู้หญิงสองหรือสามเท่าในผู้ชาย)
• มียีนแอนติเจนของเม็ดโลหิตขาวของมนุษย์ (HLA)
• สูบบุหรี่
• ไม่มีประวัติการเกิดมีชีพ (ผู้หญิงที่ไม่เคยคลอดบุตรมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรค RA)
• ชีวิตในวัยเด็กเช่นมีแม่ที่สูบบุหรี่
• โรคอ้วน

การวินิจฉัย

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์โรคข้อ ขั้นตอนการวินิจฉัย RA ของข้อเข่าเกี่ยวข้องกับ:

• ตรวจข้อเข่า
• ประเมินอาการ
• ตรวจหาเครื่องหมายการอักเสบ

ไม่มีการทดสอบใดที่ยืนยันหรือออกกฎ RA ในผู้ป่วยทุกราย บริบททางคลินิกเป็นหัวใจสำคัญในการประเมินและวินิจฉัยผู้ป่วยโรค RA อย่างเหมาะสม และการวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นกุญแจสำคัญในการปรับปรุงแนวโน้มระยะยาว

การตรวจร่างกาย

อาจมีการนับข้อต่อ โดยผู้ให้บริการของคุณจะตรวจสอบข้อต่อของคุณเพื่อดูว่ามีความอ่อนโยน บวม อบอุ่น ผิดปกติหรือไม่ มีตุ่มใต้ผิวหนัง และระยะการเคลื่อนไหวที่จำกัด

ส่วนหนึ่งของแผนการประเมินของคุณอาจเกี่ยวข้องกับการทำกายภาพบำบัด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบการเดินของคุณ (การเดิน วิ่ง) และระยะการเคลื่อนไหวของข้อเข่า ทำการทดสอบความแข็งแรงของหัวเข่า หรือใช้ไอโซคิเนติกส์—การประเมินท่าทางของคุณและการประเมินการหายใจ

ผู้ให้บริการของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับระยะเวลาและความรุนแรงของอาการของคุณ การกระทำใดที่ทำให้พวกเขาดีขึ้นหรือแย่ลง และใครก็ตามในครอบครัวของคุณมี RA

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

ทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบระดับของอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) และโปรตีน C-reactive (CRP) ตัวบ่งชี้การอักเสบในระดับสูงเหล่านี้ ร่วมกับข้อมูลอื่นๆ สามารถช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณวินิจฉัยโรค RA ได้

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจหาปัจจัยไขข้ออักเสบ (RF) และแอนติบอดีต่อเปปไทด์ซิทรูลิเนทไซคลิก (CCPs) ด้วย RF เป็นแอนติบอดีที่พบในผู้ป่วย RA ประมาณ 80% ในขณะที่ CCP พบใน 60% ถึง 70% ของผู้ที่เป็นโรค RA ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรค RA จะมีแอนติบอดี CCP ในระดับสูง และภาพทางคลินิกทั้งหมดจะถูกพิจารณาเมื่อทำการวินิจฉัย RA

การถ่ายภาพ

สามารถใช้รังสีเอกซ์เพื่อตรวจสอบการพังทลายของกระดูกใน RA ได้ แต่การพังทลายเหล่านี้สามารถเห็นได้จากการเอ็กซ์เรย์หลังจากเริ่มมีอาการหนึ่งถึงสองปีเท่านั้น อย่างไรก็ตาม การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และอัลตราซาวนด์สามารถเปิดเผยสัญญาณ RA ในระยะแรกที่ไม่ใช่กระดูกที่ X-ray ไม่สามารถตรวจพบได้ การทดสอบภาพทั้งสองนี้มีความไวมากกว่า X-ray ในการระบุการพังทลายของกระดูก

MRI ช่วยในการตรวจหาพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องทั้งหมด เช่น ไขข้ออักเสบ เยื่อหุ้มเอ็นอักเสบ ไขกระดูกบวมน้ำ (โรคกระดูกอักเสบ) และความเสียหายของกระดูกอ่อน นอกจากนี้ยังพบว่ามีความละเอียดอ่อนมากกว่าการตรวจทางคลินิกเพื่อติดตามการอักเสบและมีความละเอียดอ่อนกว่ารังสีเอกซ์และอัลตราซาวนด์เพื่อติดตามการทำลายข้อต่อ

การรักษา

เป้าหมายของการรักษา RA คือการบรรเทาอาการ ทำให้โรคสงบลง ป้องกันความเสียหายของข้อต่อและอวัยวะ และลดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว มีสองสามวิธีที่ผู้ที่เป็นโรค RA สามารถรักษาสภาพและอาการของตนไม่ให้รบกวนชีวิตประจำวันได้

การจัดการความเจ็บปวด

การจัดการความเจ็บปวดสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ข้อเข่ามักรวมถึงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และการรักษาเฉพาะที่ เช่น ครีมแคปไซซิน ในการศึกษาเล็กๆ ของผู้ป่วย RA สามคน มีรายงานว่าครีมแคปไซซินช่วยบรรเทาอาการปวดได้ แคปไซซินทำงานเพื่อลดการสะสมของสารเคมีที่เกี่ยวข้องกับการส่งสัญญาณความเจ็บปวดไปยังสมอง และด้วยเหตุนี้เมื่อมีการกระตุ้นเส้นใยประสาทสัมผัสของหัวเข่าที่เกี่ยวข้องกับ RA สัญญาณความเจ็บปวดน้อยลงจะถูกส่งไปยังสมองและความเจ็บปวดน้อยลง

ยาต้านรูมาติกดัดแปลงโรค

ยาต้านโรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) คือการรักษาขั้นแรกสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ DMARDs เป็นยาที่กดภูมิคุ้มกันและปรับภูมิคุ้มกัน ซึ่งหมายความว่ายาเหล่านี้กดหรือเปลี่ยนลักษณะบางอย่างของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย เนื่องจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ร่างกายโจมตีเซลล์ปกติโดยไม่ได้ตั้งใจ สารกดภูมิคุ้มกันและสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันจึงสามารถช่วยลดผลกระทบของการโจมตีเหล่านี้ได้ แม้ว่าจะแตกต่างกันทั้งหมด แต่ DMARD แต่ละคนมีวิธีของตัวเองในการรบกวนกลไกการทำงานในเส้นทางที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ

การออกกำลังกายบำบัด

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบของการทดลองแบบสุ่ม 6 ฉบับที่พิจารณาการบำบัดด้วยการออกกำลังกายใน RA พบว่ามีความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างการบำบัดด้วยการออกกำลังกายแบบไดนามิกและความแข็งแรงทางกายภาพในผู้ป่วย RA

การผ่าตัด

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าหรือที่เรียกว่าการเปลี่ยนข้อ ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าปรับปรุงการทำงานของข้อเข่าที่เสียหาย และลดอาการปวดและการอักเสบ ในการศึกษาที่ข้อเข่าของผู้ป่วย 17 รายได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า 45.7% ได้รับการบรรเทาอาการทางคลินิกภายใน 36 เดือนของการผ่าตัด การศึกษาสรุปได้ว่าการแทรกแซงการผ่าตัดผ่านการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยซึ่งเกี่ยวข้องกับการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลระยะสั้นเท่านั้น และสามารถลดการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ RA ของข้อเข่าได้

การเผชิญปัญหา

การพักผ่อนเป็นสิ่งสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องจัดการกับเปลวไฟ ตั้งเป้าหมายที่สมเหตุสมผล บอกผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณว่าอาการของคุณเปลี่ยนไปหรือไม่ เพราะพวกเขาจะปรับเปลี่ยนยาของคุณซึ่งสามารถช่วยบรรเทาอาการได้ ด้วย RA ที่หัวเข่า คุณอาจต้องจัดสรรเวลาเพิ่มเติมในแต่ละวันสำหรับการเดินทางหรือขอให้คนที่คุณรักช่วยทำธุระ

เป็นเรื่องปกติที่คุณจะรู้สึกหงุดหงิดหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่หัวเข่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกระตือรือร้นมากและเล่นกีฬาที่อาจต้องใช้หัวเข่าอย่างหนัก เช่น วิ่งระยะไกล

การดูแลตนเองเป็นสิ่งสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณมีอาการป่วยเรื้อรัง การวางแผนแต่เนิ่นๆ เป็นวิธีที่ดีในการดูแลสุขภาพของคุณ

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่หัวเข่าอาจเป็นอาการเจ็บปวดและน่าหงุดหงิด ความเจ็บปวดและอาการบวมอาจรู้สึกจำกัด แต่ด้วยการวินิจฉัยและรักษาแต่เนิ่นๆ คุณยังคงมีชีวิตที่กระฉับกระเฉงและสนุกสนานได้ แม้ว่าคุณอาจต้องประนีประนอมกับกิจกรรมบางอย่าง แต่อย่าให้ RA หยุดคุณไม่ให้ลองทำสิ่งใหม่ ๆ และคงความกระฉับกระเฉง เช่นเดียวกับเงื่อนไขหลายประการ ความเสี่ยงของ RA และอาการของ RA จะเพิ่มขึ้นจากการสูบบุหรี่ การลดหรือหยุดการใช้บุหรี่ยาสูบอาจช่วยลดอาการของคุณได้