HPV กับมะเร็งช่องปากเชื่อมโยงกันอย่างไร

มะเร็งปากมดลูกเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับไวรัส human papillomavirus (HPV) ทั่วโลก—แต่นั่นไม่ได้หมายความว่ามีที่เดียว แม้ว่าจะทราบมานานแล้วว่า HPV มีความเกี่ยวข้องกับมะเร็งทวารหนัก อวัยวะเพศชาย และมะเร็งปากช่องคลอด นักวิทยาศาสตร์ได้ค้นพบความเชื่อมโยงที่แข็งแกร่งระหว่าง HPV กับมะเร็งช่องปากในปากและลำคอ

ที่จริงแล้ว ในสหรัฐอเมริกา มะเร็งในช่องปากได้ผ่านพ้นมะเร็งปากมดลูกไปแล้ว เนื่องจากเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุดที่เกิดจากเชื้อ HPV

คนที่ถือ DNA swab ในปากของหญิงสาว — Peter Dazeley / ทางเลือกของช่างภาพ / Getty Images

อุบัติการณ์

ทั่วโลก มะเร็งปากและลำคอส่วนใหญ่ (หรือที่เรียกว่า มะเร็งช่องปาก) เกี่ยวข้องกับยาสูบและ/หรือการใช้แอลกอฮอล์ ด้วยการติดเชื้อ HPV ที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในสหรัฐอเมริกา ซึ่งเชื่อว่ามีชาวอเมริกัน 79 ล้านคนติดเชื้อแล้ว ตามการสำรวจการตรวจสุขภาพและโภชนาการแห่งชาติปี 2014 (NHANES) มะเร็งในช่องปากได้กลายเป็นความเสี่ยงด้านสาธารณสุขที่สำคัญอีกประการหนึ่งแล้วแล้ว

อันที่จริงการศึกษาในปี 2555 ใน JAMA สรุปได้ว่า 10.1% ของผู้ชายอเมริกันและ 3.6% ของผู้หญิงอเมริกันได้พัฒนา HPV ในช่องปากแล้วความเสี่ยงเพิ่มขึ้นตามจำนวนคู่นอนที่บุคคลมีและจำนวนบุหรี่ที่สูบต่อวัน

แม้ว่ามะเร็งในช่องปากที่เกี่ยวข้องกับยาสูบยังคงลดลงอย่างต่อเนื่องในสหรัฐอเมริกา แต่อัตราการเกิดมะเร็งในช่องปากที่เกี่ยวข้องกับ HPV ก็เพิ่มขึ้นเกือบสามเท่าตั้งแต่ช่วงปลายทศวรรษ 1980

ความเสี่ยงทางเพศ

ใครๆ ก็สามารถเป็นมะเร็งช่องปากที่เกี่ยวข้องกับ HPV ได้ แต่ด้วยเหตุผลที่ไม่ชัดเจนนัก คนบางคนจึงมีความเสี่ยงมากกว่าคนอื่นๆ

โดยรวมแล้ว ผู้ชายผิวขาวมีความเสี่ยงสูงสุด สาเหตุส่วนหนึ่งอาจเป็นเพราะผู้ชายอเมริกันผิวขาวมีแนวโน้มที่จะมีเพศสัมพันธ์ทางปากมากกว่าผู้ชายแอฟริกันอเมริกัน

ตามรายงานในวารสาร Cancer Prevention Research ผู้ชายผิวขาวมีแนวโน้มที่จะมีเพศสัมพันธ์ทางปากมากขึ้น 147% ในการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกเมื่อเทียบกับผู้ชายแอฟริกันอเมริกัน

เชื่อกันว่ามีส่วนทำให้ความเสี่ยงมะเร็งช่องปากในช่องปากเพิ่มขึ้น 20% ในชายผิวขาว

อัตราในหมู่ชายที่เป็นเกย์และกะเทยนั้นสูงเป็นพิเศษ จากการวิจัยจากการศึกษา HPV ของชายหนุ่ม 9.4% ของเกย์หรือกะเทยที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 26 ปีมี HPV ในช่องปาก จำนวนนั้นเพิ่มขึ้นเป็น 19.3% ในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี

ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ การมีคู่นอนมากกว่าห้าคนภายในสามเดือนที่ผ่านมา และเริ่มมีเพศสัมพันธ์ในช่วงวัยรุ่นตอนต้นหรือช่วงวัยรุ่น

ในทางตรงกันข้าม อัตราในหมู่ผู้หญิงต่ำกว่าเนื่องจากส่วนหนึ่งเนื่องจากผลกระทบของการติดเชื้อเอชไอวีร่วมน้อยกว่า (ซึ่งสูงกว่าแบบทวีคูณในผู้ชาย) ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะมีคู่นอนตลอดชีวิตมากกว่าผู้ชายจากการศึกษาในปี 2018 ในวารสาร Journal of Sex Research

ความท้าทายในการทดสอบ

HPV มีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งกับมะเร็งต่อมทอนซิล แม้ว่าจะพบได้ในเกือบทุกส่วนของปากหรือลำคอก็ตาม ส่วนใหญ่เป็นมะเร็งเซลล์สความัส ซึ่งเป็นมะเร็งผิวหนังที่พบได้บ่อยเป็นอันดับสองในชั้นผิวหนังชั้นกลางและชั้นนอกสุด

จากสายพันธุ์ HPV มากกว่า 150 สายพันธุ์ที่นักวิทยาศาสตร์ระบุ HPV 16 เป็นชนิดที่เชื่อมโยงกับมะเร็งช่องปากบ่อยที่สุด HPV 16 ยังเชื่อมโยงกับมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งองคชาตอีกด้วย

มีการตั้งสมมติฐานแม้ว่าจะยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าการฉีดวัคซีน HPV ตามปกติของเด็กหญิงและเด็กชายอาจลดความเสี่ยงและอุบัติการณ์ของมะเร็งช่องปากที่เกี่ยวข้องกับ HPV

สาเหตุของความไม่แน่นอนส่วนหนึ่งคือข้อจำกัดของการทดสอบ HPV ปัจจุบัน แม้ว่าการทดสอบด้วย DNA จะสามารถตรวจพบ HPV ได้อย่างแม่นยำจากการเช็ดปากแบบง่ายๆ แต่การมี HPV (แม้แต่ HPV ที่มีความเสี่ยงสูง) ไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็ง

ด้วยข้อจำกัดของการทดสอบ HPV ควรปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติทางเพศที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น รวมถึงการใช้ถุงยางอนามัยอย่างสม่ำเสมอและการลดจำนวนคู่นอน การฉีดวัคซีน HPV ควรพิจารณาอย่างยิ่งเมื่อเหมาะสม

ในปี 2019 ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) รับรองการฉีดวัคซีน HPV สำหรับผู้หญิงและผู้ชายอายุ 27 ถึง 45 ปีซึ่งไม่ได้รับการฉีดวัคซีนอย่างเพียงพอ คำแนะนำนี้เป็นคำแนะนำเพิ่มเติมจากคำแนะนำเดิมที่สามารถให้วัคซีนได้ตั้งแต่อายุ 9 ขวบจนถึงอายุ 26 ปี