แยกแยะระหว่างการติดเชื้อ HIV ใหม่กับคนเก่า

แนวทางปฏิบัติสำหรับการทดสอบเอชไอวีแบบสากลมีมาช้านานแล้ว อย่างไรก็ตาม หลายคนไม่ได้ตรวจหาเชื้อเอชไอวีเป็นประจำ นั่นหมายความว่าในขณะที่มีคนได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ พวกเขาอาจสงสัยว่ามีวิธีใดบ้างที่จะรู้ว่าพวกเขาติดเชื้อหรือใครติดเชื้อ

การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีทั้งเก่าและใหม่

มีหลายวิธีสำหรับแพทย์ในการพิจารณาว่าผู้ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีนั้นติดเชื้อใหม่ด้วยหรือไม่ ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนัก เมื่อการทดสอบเสร็จสิ้นเร็วมาก แพทย์จะพบผู้ที่ตรวจพบว่าไวรัส RNA หรือแอนติเจน p24 เป็นบวก แต่ยังไม่มีแอนติบอดีที่เป็นบวกแล้วบุคคลเหล่านี้คือบุคคลในระยะแรกสุดของการติดเชื้อเอชไอวี อย่างไรก็ตาม พวกเขาจะไม่ได้รับการทดสอบเอชไอวีตามแอนติบอดีมาตรฐานจำนวนมาก ดังนั้นการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีในระยะเริ่มต้นที่ตรงไปตรงมาดังกล่าวจึงค่อนข้างผิดปกติ

แพทย์มักจะพยายามตรวจสอบว่าบุคคลที่มีผลตรวจบวกจากการทดสอบเอชไอวีแบบมาตรฐานเพิ่งติดเชื้อหรือไม่ คนเหล่านี้มีภูมิต้านทานต่อไวรัสอยู่แล้ว ดังนั้น แพทย์ของพวกเขาจึงถูกปล่อยให้ดูลักษณะเฉพาะบางอย่างของแอนติบอดีเหล่านั้น ลักษณะเหล่านี้จะแตกต่างกันในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่มากกว่าผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี

ลักษณะของแอนติบอดีที่แพทย์ตรวจเพื่อตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีรวมถึง:

• ประเภทของแอนติบอดีที่มีอยู่: ไอโซไทป์ที่แตกต่างกันของแอนติบอดีปรากฏขึ้นในเวลาที่ต่างกันหลังจากได้รับเชื้อก่อโรค สำหรับโรคต่างๆ จะมีประโยชน์ในการพิจารณาว่าผู้ติดเชื้อรายใหม่หรือไม่ อย่างไรก็ตาม แอนติบอดี IgM ซึ่งมักใช้ในการตรวจหาการติดเชื้อใหม่อาจมีอยู่ในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีมาระยะหนึ่งแล้ว ดังนั้นจึงไม่เป็นประโยชน์สำหรับการแสดงระยะการติดเชื้อเอชไอวีอย่างที่แพทย์ต้องการ (อย่างไรก็ตาม บางครั้งสามารถใช้เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างการติดเชื้อเริมเรื้อรังและล่าสุด)

• จำนวนแอนติบอดีที่มีอยู่: หลังจากที่แอนติบอดีเริ่มปรากฏขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อเอชไอวีในครั้งแรก แอนติบอดีจะเพิ่มขึ้นในช่วงหลายเดือน จากนั้นพวกเขาก็เริ่มปรับระดับออก หากตรวจพบการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อในระยะไม่นานนี้

• โปรตีนเอชไอวีชนิดใดที่แอนติบอดีจับกับ: เมื่อการติดเชื้อเอชไอวีดำเนินไป ปริมาณแอนติบอดีที่สัมพันธ์กันกับแอนติเจน HIV ต่างๆ จะเปลี่ยนแปลงไป เป็นไปได้ที่จะใช้ข้อมูลนี้เพื่อตรวจสอบว่ามีผู้ติดเชื้อเอชไอวีในระยะแรกหรือช่วงปลาย

• แอนติบอดี้ผูกมัดกับเอชไอวีได้แรงแค่ไหน: ผู้ติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่มักมีแอนติบอดี้ที่ผูกมัดกับเอชไอวีน้อยกว่าผู้ติดเชื้อที่มีมาช้านานแล้วอย่างไรก็ตาม คนที่เริ่มการรักษาไม่นานหลังการติดเชื้ออาจมีแอนติบอดีที่มีความโลภต่ำเช่นเดียวกัน

การทดสอบ HIV มาตรฐานไม่สามารถแยกแยะระหว่างการติดเชื้อใหม่กับการติดเชื้อเก่าได้

โดยสรุป เป็นไปได้ที่แพทย์จะระบุได้ว่าการวินิจฉัยเอชไอวีครั้งใหม่ของคุณเป็นผลมาจากการติดเชื้อครั้งใหม่หรือการติดเชื้อที่เก่ากว่า อย่างไรก็ตาม ข้อมูลนี้ไม่สามารถระบุได้โดยการทดสอบเอชไอวีแบบมาตรฐาน การพิจารณาว่าการติดเชื้อที่วินิจฉัยใหม่เป็นการติดเชื้อ HIV ใหม่หรือไม่นั้นมักทำโดยผู้ที่ทำงานในการเฝ้าระวังเอชไอวี ไม่ใช่ส่วนปกติของการดูแลผู้ป่วย ดังนั้น หากคุณเพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ HIV และกังวลว่าเมื่อคุณติดเชื้อ seroconverted คุณอาจต้องพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อเกี่ยวกับการทดสอบเพิ่มเติม ไม่ใช่แพทย์ทุกคนที่จะรับรู้หรือเข้าถึงเทคโนโลยีที่จำเป็น

อันที่จริง ส่วนใหญ่แล้ว แพทย์จะไม่ทำการทดสอบรูปแบบเหล่านี้กับผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยใหม่ แม้ว่าจะมีการร้องขอก็ตาม ผู้ป่วยมักจะถือว่ามีการติดเชื้อเฉียบพลัน (เช่น การติดต่อใหม่) เฉพาะเมื่อพวกเขาได้รับการทดสอบและพบว่าเป็นลบภายในปีที่ผ่านมา ผู้ป่วยรายใหม่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ HIV ซึ่งไม่ได้รับการทดสอบเป็นประจำมักจะไม่สามารถทราบได้ว่าเพิ่งติดเชื้อหรือไม่

เป็นมูลค่าการกล่าวขวัญว่ามีสถานการณ์อื่นๆ อีกสองสามกรณีที่บุคคลถูกจัดประเภทเป็นผู้ติดเชื้อรายใหม่ แทนที่จะเป็นเพียงการวินิจฉัยใหม่

• หากบุคคลมีแอนติบอดีต่อต้านเอชไอวีและมี RNA ในเชิงบวก แต่ Western blot นั้นไม่แน่นอน นี่ถือเป็นสัญญาณของการติดเชื้อเฉียบพลันแล้วกรณีเหล่านี้อาจถูกจับได้โดยใช้อัลกอริธึมการทดสอบยืนยันที่ใช้ในการตรวจหาเชื้อเอชไอวี
• เมื่อคนทดสอบบวกสำหรับ RNA ไวรัสแต่ยังไม่ผลิตแอนติบอดีต่อต้านเอชไอวีแล้วอย่างไรก็ตาม การทดสอบ HIV ทั้งหมดนั้นไม่ได้รวมการทดสอบ RNA ดังนั้นกรณีเหล่านี้จึงพลาดได้ง่าย

เหตุใดการตรวจหาการติดเชื้อ HIV ใหม่จึงมีความสำคัญ

การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่เมื่อยังใหม่เป็นสิ่งสำคัญ การทำเช่นนี้อาจลดการแพร่กระจายของเอชไอวีได้อย่างมาก ด้วยเหตุผลหลายประการ ผู้คนมีความเสี่ยงสูงมากที่จะแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังคู่นอนของตนในสัปดาห์ เดือน หรือหลายปีก่อนที่พวกเขาจะรู้ว่าตนติดเชื้อเอชไอวีแล้วแล้ว

เหตุผลแรกที่ผู้ติดเชื้อเอชไอวีอาจเป็นอันตรายต่อคู่รักของพวกเขามากกว่าก่อนที่จะมีผลตรวจเป็นบวกนั้นชัดเจน หากพวกเขาไม่รู้ถึงความเสี่ยง พวกเขาอาจจะไม่มีแรงจูงใจที่จะมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น ประการที่สองคือบุคคลที่ติดเชื้อใหม่มักจะมีปริมาณไวรัสที่สูงกว่าและติดเชื้อได้มากกว่าคนที่ติดเชื้อมาเป็นเวลานานแล้วทำให้โอกาสในการแพร่ไวรัสสูงขึ้นในระหว่างการเผชิญหน้าโดยเฉพาะ ประการที่สามคือถ้าคุณไม่ได้รับการทดสอบ แสดงว่าคุณไม่ได้รับการรักษา การรักษาช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อกับคู่ของคุณอย่างมาก อันที่จริงตอนนี้มันถูกใช้เป็นรูปแบบการป้องกันแล้วแล้ว