ความเสี่ยงของเอชไอวีจากการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักคืออะไร?

ความเสี่ยงของเอชไอวีจากการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักโดยไม่มีการป้องกันนั้นสูงมาก ซึ่งมากกว่าการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดถึง 18 เท่าแล้วสาเหตุของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนั้นเป็นที่รู้จักกันดีและรวมถึงปัจจัยต่างๆ เช่น:

• ความเปราะบางของเนื้อเยื่อทวารหนัก ซึ่งช่วยให้ไวรัสเข้าถึงกระแสเลือดโดยตรงผ่านน้ำตาหรือรอยถลอกเล็กๆ
• ความพรุนของเนื้อเยื่อทวารหนักช่วยให้เข้าถึงได้แม้ในขณะที่ไม่ได้รับความเสียหาย
• ความเข้มข้นสูงของเอชไอวีในน้ำอสุจิและน้ำอสุจิ (“พรีหลั่ง”) ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อเป็นสองเท่าในทุกบันทึก (หนึ่งหลัก) เพิ่มขึ้นในภาระไวรัสของบุคคล

นอกจากนี้ การหลั่งเลือดจากเนื้อเยื่อทวารหนักที่เสียหายสามารถเพิ่มความเสี่ยงสำหรับคู่สอด (“บน”) ทำให้ไวรัสเป็นเส้นทางของการแพร่เชื้อผ่านท่อปัสสาวะและเนื้อเยื่อที่เรียงแถวหัวขององคชาต (โดยเฉพาะใต้หนังหุ้มปลายลึงค์)

ความเสี่ยงต่อเอชไอวีต่อพระราชบัญญัติและต่อคู่

ในการทบทวนผลการศึกษาคุณภาพสูงที่แตกต่างกัน 16 ชิ้น นักวิจัยจาก Imperial College และ London School of Hygiene and Tropical Medicine สรุปว่าความเสี่ยงต่อการกระทำของเอชไอวีผ่านการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักโดยไม่ใช้ถุงยางอนามัยอยู่ที่ประมาณ 1.4% สำหรับผู้ที่เปิดรับ (“ล่างสุด” ) พันธมิตร.แล้วแล้ว

ความเสี่ยงของการแพร่เชื้อจะเพิ่มขึ้นอีกหากคู่ที่สอดใส่ไม่ได้เข้าสุหนัต (0.62% ไม่ได้เข้าสุหนัตเทียบกับ 0.11% เข้าสุหนัต)

ในทางตรงกันข้าม ความเสี่ยงต่อคู่ค้า ซึ่งผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีความสัมพันธ์เฉพาะกับคู่ชีวิตที่ติดเชื้อเอชไอวี ได้วาดภาพที่ชัดเจนขึ้นสำหรับทั้งคู่ค้าที่เปิดกว้างและผู้ที่แทรกซึม

การศึกษา 10 ฉบับที่ทบทวนดำเนินการเฉพาะในกลุ่มเกย์หรือกะเทย และไม่รวมถึงระยะเวลาของความสัมพันธ์หรือความถี่ของการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่สวมถุงยาง การวิเคราะห์ข้อมูลสามารถแสดงให้เห็นว่า:แล้ว

• พันธมิตรที่มีส่วนร่วมในการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักทั้งแบบเปิดและแบบสอดโดยไม่ใช้ถุงยางอนามัยมีความเสี่ยงโดยสรุป 39.9%
• คู่ชีวิตที่ติดเชื้อ HIV ที่มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักเพียงอย่างเดียวโดยไม่มีถุงยางอนามัยมีความเสี่ยงโดยสรุป 21.7% ในขณะที่คู่ที่ติดเชื้อ HIV ที่ติดเชื้อมีความเสี่ยงประมาณ 40.4%

กลยุทธ์ลดความเสี่ยง

เช่นเดียวกับรูปแบบอื่น ๆ ของการแพร่เชื้อเอชไอวี การป้องกันต้องใช้กลยุทธ์ร่วมกันเพื่อให้มีประสิทธิผลมากขึ้น:

• ลดการติดเชื้อของคู่ชีวิตที่ติดเชื้อ HIV
• ลดความอ่อนแอของคู่ครองที่ติดเชื้อเอชไอวี

ประสิทธิผลของกลยุทธ์ที่เรียกว่า Treatment as Prevention (TasP) พิสูจน์ได้จากการศึกษาของ PARTNER1 และ PARTNER2 ซึ่งไม่มีการติดเชื้อ HIV แม้แต่ครั้งเดียวในคู่รักที่เป็นเกย์และคู่รักต่างเพศจำนวน 1,770 คู่ แม้จะมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักหรือช่องคลอดโดยไม่สวมถุงยาง

การศึกษาซึ่งดำเนินการตั้งแต่ปี 2010 ถึงปี 2018 แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าสิ่งที่ตรวจไม่พบนั้นไม่สามารถแพร่เชื้อได้ในสภาพแวดล้อมจริง

การใช้การป้องกันโรคก่อนการสัมผัส (PrEP) โดยที่คู่นอนที่ไม่ติดเชื้อจะได้รับยา Truvada ในปริมาณรายวันก็สามารถลดความเสี่ยงได้เช่นกัน จากการศึกษาพบว่าเมื่อรับประทานทุกวัน เพรพจะช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อเอ็ชไอวีจากการมีเพศสัมพันธ์ได้ประมาณ 99%

แม้ว่าตัวเลขเหล่านี้อาจบ่งชี้ว่าไม่จำเป็นต้องใช้ถุงยางอนามัยอีกต่อไป แต่ทั้ง TasP และ PrEP ก็ไม่สามารถป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ ได้

นอกจากนี้ ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ชาวอเมริกันที่ติดเชื้อ HIV เพียง 59.8% เท่านั้นที่สามารถได้รับปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบ หากปราศจากการปราบปรามไวรัสอย่างสมบูรณ์ TasP จะไร้ประโยชน์ ทำให้คู่ชีวิตที่ไม่ติดเชื้อตกอยู่ในความเสี่ยง

ด้วยเหตุนี้ การใช้ถุงยางอนามัยอย่างสม่ำเสมอสามารถป้องกันการแพร่เชื้อ 7 ใน 10 ทางผ่านการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก ตามรายงานของ CDC สิ่งนี้ให้การป้องกันอีกชั้นหนึ่งเมื่อใช้กับการปฏิบัติทางเพศที่ปลอดภัยอื่น ๆ

หากคุณเชื่อว่าคุณอาจติดเชื้อเอชไอวี ไม่ว่าจะผ่านการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักโดยไม่ใช้ถุงยางอนามัย มียาที่สามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อได้ ซึ่งอ้างอิงถึงการป้องกันโรคหลังการสัมผัส (PEP)

PEP ประกอบด้วยยาต้านไวรัสชนิด 28 วันซึ่งต้องใช้อย่างสมบูรณ์และไม่หยุดชะงักแล้วเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ ต้องเริ่ม PEP โดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ภายในหนึ่งถึง 36 ชั่วโมงหลังจากได้รับสาร