Anorexia Nervosa คืออะไร?

อาการเบื่ออาหาร nervosa หรือที่เรียกกันง่ายๆ ว่าอาการเบื่ออาหาร คือความผิดปกติของการกินที่มีลักษณะเฉพาะโดยการลดน้ำหนัก มีปัญหาในการรักษาน้ำหนักตัวที่เหมาะสม และกลัวว่าน้ำหนักจะขึ้นมาก

ผู้ที่มีอาการเบื่ออาหารมักจำกัดจำนวนแคลอรี่และประเภทของอาหารที่พวกเขากิน บ่อยครั้งพวกเขากินน้อยจนไม่สามารถรักษาการทำงานของร่างกายขั้นพื้นฐานได้ นำไปสู่โรคแทรกซ้อนทางสุขภาพที่ร้ายแรงและถึงกับเสียชีวิต ผู้ที่มีความผิดปกติของการกินนี้อาจคิดว่าตนเองมีน้ำหนักเกินแม้ว่าพวกเขาจะผอม (ภาพร่างกายบิดเบี้ยว)

อาการเบื่ออาหารสามารถเกิดขึ้นได้กับเพศ อายุ เชื้อชาติ ชาติพันธุ์ และสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม ความผิดปกติของการกินนี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของเยาวชนถึงสิบเท่า และมีอัตราการเสียชีวิตสูงที่สุดในบรรดาโรคทางจิตและอัตราการกำเริบของโรคสูง

อาการ

อาการเบื่ออาหารอาจเป็นได้ทั้งทางร่างกาย พฤติกรรม และอารมณ์ การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการอดอาหารเป็นอาการเริ่มต้นที่พบบ่อยที่สุดในอาการเบื่ออาหาร คนที่มีอาการเบื่ออาหารมักจะดูผอมมากและอาจไม่ทำตัวเหมือนตัวเอง แต่การลดน้ำหนักอาจไม่มีใครสังเกตเห็นในตอนแรกหากพวกเขาใส่เสื้อผ้าที่หลวมหรือใส่ชั้นพิเศษเพื่อซ่อนไว้

เกี่ยวกับพฤติกรรม

อาการทางพฤติกรรมมักเป็นสัญญาณเตือนล่วงหน้าครั้งแรกที่คนที่คุณรักสามารถสังเกตได้ และอาการเหล่านี้รวมถึง:

• พูดถึงเรื่องน้ำหนักหรืออาหารตลอดเวลา
• กินน้อยหรือกินน้อย
• ไม่ยอมกินข้าวต่อหน้าคนอื่น
• ไม่อยากออกไปเที่ยวกับเพื่อน
• ทำให้ตัวเองอ้วก
• กินยาระบายหรือยาลดน้ำหนัก
• ออกกำลังกายเยอะๆ

ผู้ที่เป็นโรคอะนอเร็กเซียเนิร์โวซามักจำกัดอาหารและไม่รับประทานอาหารที่คิดว่ามีแคลอรี่มากเกินไป พวกเขาอาจข้ามมื้ออาหารไปเลย พวกเขายังมักจะพัฒนาพิธีกรรมเวลารับประทานอาหารเช่นการตัดอาหารเป็นชิ้นเล็ก ๆ ตบของเหลวด้วยผ้าเช็ดปากหรือแยกอาหารออกจากกัน

ผู้ที่มีความผิดปกติของการกินนี้มักจะออกกำลังกายมากเกินไปแม้ว่าสภาพอากาศเลวร้าย เจ็บป่วย หรือได้รับบาดเจ็บ

ทางอารมณ์

อาการเหล่านี้อาจชัดเจนขึ้นในแต่ละคน แต่เช่นเดียวกับอาการอื่นๆ มักจะพบกับการลดหรือปฏิเสธ (โดยเฉพาะในวัยรุ่น)

อาการทางอารมณ์ของอาการเบื่ออาหาร ได้แก่ :

• ความวิตกกังวล
• ภาวะซึมเศร้าและความคิดฆ่าตัวตาย
• อารมณ์เสีย

ทางกายภาพ

อาการทางร่างกายมักไม่ปรากฏขึ้นทันที สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปอันเป็นผลมาจากความอดอยากอย่างต่อเนื่องซึ่งมีการจัดหาสารอาหารไม่เพียงพอและนำไปใช้ในขณะที่ร่างกายพยายามอนุรักษ์สำรองเพื่อความอยู่รอด

อาการทางกายภาพของอาการเบื่ออาหาร ได้แก่ :

• สับสนหรือคิดช้า
• ความจำไม่ดีหรือการตัดสิน
• ผมและเล็บเปราะบาง
• รู้สึกหนาวตลอดเวลา
• รู้สึกหน้ามืด วิงเวียน หรืออ่อนแรง
• รู้สึกเหนื่อยหรือเฉื่อย
• ประจำเดือนมาไม่ปกติหรือไม่เคยมีประจำเดือนมาเลย
• ผิวแห้ง มีรอยหรือเหลือง
• ขนเส้นเล็กขึ้นทั่วร่างกาย (เรียกว่า lanugo)
• ท้องผูกหรือท้องอืดอย่างรุนแรง
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือข้อบวม

สาเหตุ

ยังไม่ชัดเจนว่าอะไรทำให้เกิดอาการเบื่ออาหาร แต่นักวิจัยคิดว่าความผิดปกติของการกินนี้อาจเป็นผลมาจากปัจจัยทางพันธุกรรม ชีวภาพ และสิ่งแวดล้อมร่วมกัน

ทฤษฎีหนึ่งล่าสุดคืออาการเบื่ออาหารเกิดจากความผิดปกติในเส้นทางการให้รางวัลอาหาร และมีบางคนที่เชื่อว่าการหลั่งสารเอ็นดอร์ฟินในภาวะอดอยากมีส่วนทำให้เกิดอาการเบื่ออาหาร

ความผิดปกติของการกิน รวมทั้งอาการเบื่ออาหาร ยังสัมพันธ์กับระบบสารสื่อประสาทที่ผิดปกติซึ่งเกี่ยวข้องกับเซโรโทนิน โดปามีน และสารเคมีทางประสาทอื่นๆ

ปัจจัยเสี่ยง

นักวิจัยได้ระบุปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับอาการเบื่ออาหาร ได้แก่:

• ความไม่พอใจของร่างกาย
• ความสมบูรณ์แบบและพฤติกรรมไม่ยืดหยุ่น
• ปัญหาการกินในวัยเด็ก
• ประวัติครอบครัวเป็นโรคการกินผิดปกติหรือความผิดปกติทางจิตอื่นๆ
• ประวัติโรควิตกกังวล
• ประวัติการอดอาหาร
• ตราบาปน้ำหนัก (การเลือกปฏิบัติหรือแบบแผนตามน้ำหนักของบุคคล)
• แกล้งหรือแกล้ง
• เครือข่ายโซเชียลหรือระบบสนับสนุนที่ จำกัด

• โรคเบาหวานประเภท 1 (ผู้หญิงจำนวนมากที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 มีความผิดปกติในการรับประทานอาหาร)

รูปแบบการเลี้ยงดู ความเครียดในครอบครัว และความบาดหมางกันของผู้ปกครองอาจส่งผลต่อความวิตกกังวลและลักษณะบุคลิกภาพที่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่ออาการเบื่ออาหาร การเน้นที่ความสำเร็จและผลตอบแทนภายนอกอาจนำไปสู่ความคาดหวังที่สูงเกินไปในเด็ก ซึ่งอาจพยายามประสบความสำเร็จด้วยสิ่งที่พวกเขาสามารถควบคุมได้ นั่นคือ ควบคุมสิ่งที่พวกเขากินและหน้าตา

การวินิจฉัย

อาการเบื่ออาหารได้รับการวินิจฉัยโดยใช้เกณฑ์ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ห้า (DSM-5)

เกณฑ์รวมถึง:

• การจำกัดปริมาณพลังงานที่สัมพันธ์กับความต้องการ ทำให้น้ำหนักตัวต่ำอย่างมีนัยสำคัญในบริบทของอายุ เพศ วิถีการพัฒนา และสุขภาพร่างกาย (น้อยกว่าปกติ/ที่คาดหวังน้อยที่สุด)
• กลัวน้ำหนักขึ้นมาก หรือมีพฤติกรรมต่อเนื่องที่ขัดขวางการเพิ่มน้ำหนักแม้ว่าบุคคลนั้นจะมีน้ำหนักต่ำมาก
• น้ำหนักตัวหรือรูปร่างถูกรบกวน หรือไม่ตระหนักอยู่เสมอถึงความจริงจังของน้ำหนักตัวที่ต่ำของตัวเอง

ข้อมูลจำเพาะจะถูกสร้างขึ้นระหว่างการจำกัด (ไม่มีพฤติกรรมการขับปัสสาวะ) และประเภทการกินมากเกินไป/การกำจัดอาการเบื่ออาหาร และระหว่างการบรรเทาอาการบางส่วนและการบรรเทาอาการทั้งหมด

การให้อภัยบางส่วน หมายถึงหลังจากผ่านเกณฑ์ครบถ้วนแล้ว น้ำหนักตัวที่ต่ำไม่เป็นไปตามระยะเวลาที่คงอยู่ แต่ยังคงเป็นไปตามเกณฑ์อย่างน้อยหนึ่งข้อจากสองเกณฑ์ต่อไปนี้: ความกลัวที่จะเพิ่มน้ำหนักหรือกลายเป็นโรคอ้วนหรือพฤติกรรมที่รบกวน ด้วยน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นหรือถูกรบกวนด้วยน้ำหนักและรูปร่าง ผู้ที่อยู่ในภาวะให้อภัยอย่างสมบูรณ์ไม่ผ่านเกณฑ์ใด ๆ สำหรับอาการเบื่ออาหารในระยะเวลาที่ยั่งยืน

การรักษา

โอกาสที่ดีที่สุดในการบรรเทาอาการเบื่ออาหารทั้งหมดมาจากแนวทางการรักษาที่หลากหลาย ซึ่งอาจรวมถึงการให้คำปรึกษาด้านโภชนาการ จิตบำบัด และการใช้ยาเพื่อควบคุมความวิตกกังวลและอาการซึมเศร้า ในกรณีที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การให้คำปรึกษาด้านโภชนาการ

เป้าหมายหลักของการรักษาโรคอะนอเร็กเซียคือการสนับสนุนทางโภชนาการและการฟื้นฟูน้ำหนัก นักโภชนาการที่ขึ้นทะเบียนจะช่วยให้คุณกินเพื่อสุขภาพในการเข้าถึงและรักษาน้ำหนักให้แข็งแรง การมีน้ำหนักตัวที่เหมาะสมเป็นส่วนสำคัญของกระบวนการฟื้นฟู เพื่อให้ชีววิทยาของร่างกาย ซึ่งรวมถึงความคิดและความรู้สึกในสมองทำงานได้อย่างถูกต้อง นอกจากนี้ยังสามารถช่วยในการพัฒนาความสัมพันธ์ที่ดีต่อสุขภาพกับอาหารและสร้างรูปแบบการกินตามปกติ

บางคนอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือเข้าร่วมโปรแกรมการรักษาในที่พักอาศัยเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขารับประทานอาหารเพียงพอสำหรับการฟื้นตัว อาจจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหากสถานะทางการแพทย์ของใครบางคนได้รับผลกระทบอย่างมากจากการลดน้ำหนักและภาวะทุพโภชนาการของพวกเขา

เป้าหมายหลักของการให้คำปรึกษาทางโภชนาการสำหรับอาการเบื่ออาหาร ได้แก่:

• การฟื้นฟูและบำรุงรักษาน้ำหนัก
• การพัฒนาความเป็นกลางต่ออาหารผ่านการพัฒนาความเข้าใจโดยสัญชาตญาณของความหิว ความอิ่ม และความอิ่ม
• การควบคุมระดับฟอสเฟตในเลือด

จิตบำบัด

จิตบำบัดสำหรับอาการเบื่ออาหารมีจุดมุ่งหมายเพื่อช่วยให้แต่ละคนเปลี่ยนรูปแบบการคิดและพฤติกรรมในขณะที่พัฒนาทัศนคติที่ดีต่อน้ำหนักและอาหาร ตลอดจนการพัฒนากลไกการเผชิญปัญหาที่ดีต่อสุขภาพสำหรับความเครียดในชีวิต

รูปแบบทั่วไปของจิตบำบัดที่ใช้รักษาอาการเบื่ออาหาร ได้แก่:

• การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) กล่าวถึงมุมมองและทัศนคติที่บิดเบี้ยวเกี่ยวกับน้ำหนัก รูปร่าง และลักษณะที่ปรากฏ และสนับสนุนให้มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม

• การบำบัดพฤติกรรมวิภาษ (DBT) เป็นเทคนิค CBT บวกการมีสติและกลยุทธ์การจัดการอารมณ์อื่น ๆ การบำบัดนี้ช่วยให้บุคคลพัฒนาทักษะใหม่ ๆ ในการจัดการสิ่งกระตุ้นเชิงลบและความเข้าใจอย่างถ่องแท้เพื่อรับรู้สิ่งกระตุ้นหรือสถานการณ์ที่อาจเกิดพฤติกรรมที่ไม่เป็นประโยชน์ ทักษะเฉพาะ ได้แก่ การสร้างสติ การพัฒนาความสัมพันธ์ผ่านประสิทธิผลระหว่างบุคคล การจัดการอารมณ์ และการอดทนต่อความเครียด

• การบำบัดด้วยการยอมรับและความมุ่งมั่นช่วยให้บุคคลยอมรับความคิดและความรู้สึกของตน แทนที่จะต่อสู้กับพวกเขาหรือรู้สึกแย่กับพวกเขา

• การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจช่วยให้ผู้คนพัฒนากลยุทธ์การเรียนรู้และพัฒนาทักษะการคิดโดยการฝึกฝึกจิต

• การบำบัดด้วยครอบครัว (FBT) หรือที่เรียกว่าวิธี Maudsley เกี่ยวข้องกับการให้นมแบบครอบครัว ซึ่งหมายความว่าให้พ่อแม่ของเด็กหรือวัยรุ่นหรือครอบครัวดูแลเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ที่มีอาการเบื่ออาหารจะได้รับสารอาหารที่เหมาะสม มันเป็นหนึ่งในวิธีการที่มีหลักฐานเป็นพื้นฐานมากที่สุดในการฟื้นฟูสุขภาพทางสรีรวิทยาให้กับบุคคลที่เป็นโรคอะนอเร็กเซีย เนอร์โวซา ซึ่งมีอายุต่ำกว่า 18 ปี

• จิตบำบัดระหว่างบุคคลช่วยให้บุคคลสามารถแก้ไขปัญหาด้านมนุษยสัมพันธ์ได้ พบว่าการปรับปรุงความสัมพันธ์และการสื่อสาร ตลอดจนการแก้ไขปัญหาที่ระบุ พบว่าสามารถลดอาการผิดปกติทางการกินได้

• การบำบัดทางจิตพลศาสตร์เกี่ยวข้องกับการมองหาสาเหตุที่แท้จริงของโรคอะนอเร็กเซีย เนอร์โวซา ความต้องการและปัญหาพื้นฐานที่แท้จริงของคนไข้ เป็นกุญแจสำคัญในการฟื้นตัว

ยา

ไม่มียาที่สามารถรักษาอาการเบื่ออาหารได้ แต่อาจใช้ยาแก้ซึมเศร้าและยาลดความวิตกกังวลร่วมกับการรักษาเพื่อช่วยลดอาการและรักษาสภาพที่เกิดขึ้นร่วมกัน เช่น โรคย้ำคิดย้ำทำ ตัวอย่างเช่น ยากล่อมประสาท ซึ่งรวมถึง selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) อาจช่วยบรรเทาอาการของภาวะซึมเศร้าและความคิดฆ่าตัวตายในผู้ป่วยที่มีอาการเบื่ออาหารได้

อาจมีบทบาทในยารักษาโรคจิตผิดปกติเช่น Zyprexa (olanzapine) ซึ่งอาจช่วยในการคิดที่บิดเบี้ยวในอาการเบื่ออาหารและอาจส่งผลให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยที่เป็นโรคอะนอเร็กเซียมักไม่เต็มใจที่จะทานยาที่น้ำหนักขึ้นเป็นผลข้างเคียง

ครอบครัวหรือกลุ่มบำบัด

การสนับสนุนจากครอบครัวมีความสำคัญมากต่อความสำเร็จในการรักษาอาการเบื่ออาหาร สมาชิกในครอบครัวต้องเข้าใจความผิดปกติของการกินและรับรู้อาการของมัน ผู้ที่มีอาการเบื่ออาหารอาจได้รับประโยชน์จากการบำบัดแบบกลุ่ม ซึ่งพวกเขาสามารถหาการสนับสนุนและพูดคุยถึงความรู้สึกและข้อกังวลของตนอย่างเปิดเผยกับผู้อื่นที่แบ่งปันประสบการณ์และปัญหาที่คล้ายคลึงกัน

การเผชิญปัญหา

การฟื้นตัวจากอาการเบื่ออาหารต้องใช้เวลาและความพยายาม และบางครั้งอาจทำให้หงุดหงิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณมีอาการกำเริบ การพัฒนาทักษะการเผชิญปัญหาที่ดีต่อสุขภาพสามารถช่วยให้คุณจดจ่อกับการฟื้นตัวได้แม้ในยามยาก

เข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนที่คุณสามารถพูดคุยกับผู้อื่นที่มีประสบการณ์คล้ายคลึงกัน National Alliance on Mental Illness ดำเนินการกลุ่มสนับสนุนฟรีที่นำโดยเพื่อนสำหรับผู้ที่มีความผิดปกติทางจิต และคุณสามารถหากลุ่มนี้ได้ในพื้นที่ท้องถิ่นของคุณผ่านทางไดเร็กทอรีออนไลน์ขององค์กร

กลยุทธ์อื่นๆ ในการรับมือกับอาการเบื่ออาหาร ได้แก่:

• เขียนเกี่ยวกับความรู้สึกของคุณลงในสมุดบันทึกตลอดทั้งวัน
• ขยายระบบสนับสนุนของคุณ
• พูดคุยถึงความต้องการของคุณกับคนที่คุณอาศัยอยู่ด้วย อาจมีการเปลี่ยนแปลงที่บุคคลอื่นสามารถช่วยคุณได้
• จดเวลาอาหารและสิ่งที่คุณกิน หากคุณบันทึกระดับความอิ่มและความต้องการที่จะดื่มมากเกินไป จำกัด หรือล้าง คุณอาจเรียนรู้ว่ามีอาหารหรือระยะเวลาระหว่างมื้ออาหารที่กระตุ้นคุณหรือไม่
• เพิ่มข้อความเชิงบวกเมื่อคุณพูดกับตัวเองเกี่ยวกับรูปร่างและน้ำหนักของคุณ ค่อยๆ ปล่อยสิ่งที่เป็นลบออกไป
• ปล่อยให้ตัวเองมีความต้องการและข้อจำกัดในการทำงานหรือชีวิตส่วนตัวของคุณ การระงับความโกรธและความขุ่นเคืองและการระงับความต้องการของคุณนำไปสู่ความเครียดที่เพิ่มขึ้น
• เปลี่ยนเรื่องเมื่อคนอื่นพูดถึงอาหาร น้ำหนัก หรือขนาดและรูปร่างของร่างกาย
• อยู่ห่างจากโซเชียลมีเดียและช่องทางอื่นๆ
• ฝึกการดูแลตนเองโดยการทำสิ่งที่คุณชอบและอยู่กับคนที่คุณรู้สึกปลอดภัยด้วย

อาการเบื่ออาหารสามารถหลอกให้คุณรู้สึกเหมือนถูกควบคุมเมื่อคุณถูกควบคุมโดยความผิดปกติทางจิต สิ่งสำคัญคือต้องถามตัวเองด้วยคำถามยากๆ เกี่ยวกับความรู้สึกของคุณที่มีต่อร่างกาย รูปแบบการกิน เวลาและความพยายามที่คุณทุ่มเทให้กับการลดน้ำหนัก

การอดอาหารมักจะนำไปสู่ลักษณะพฤติกรรมที่เข้มงวดและการกำจัดของอาการเบื่ออาหาร และนี่ไม่ใช่ความผิดของคุณ หากคุณคิดว่าคุณมีปัญหากับรูปร่างหน้าตาหรือการรับประทานอาหาร ให้พูดคุยกับเพื่อนและครอบครัวของคุณและขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต ด้วยความพยายามอย่างต่อเนื่อง คุณจะสามารถฟื้นตัวได้เต็มที่และรับรู้ถึงอาการกำเริบของตัวเองก่อนที่จะควบคุมชีวิตของคุณ