การศึกษา: การกระตุ้นสมองเป็นรายบุคคลเพื่อรักษาอาการซึมเศร้า

การรักษาภาวะซึมเศร้าที่พบบ่อยที่สุดมักรวมถึงการบำบัดและการใช้ยาผสมกัน แต่การศึกษาใหม่เสนอวิธีแก้ปัญหาที่เป็นไปได้เมื่อการรักษาแบบเดิมๆ ดูเหมือนจะไม่ช่วยแก้ปัญหา “การปรับเซลล์ประสาทเป้าหมาย” จากการศึกษาเบื้องต้นฉบับใหม่อาจเสนอทางเลือกอื่นที่เป็นรายบุคคลมากขึ้น

การปรับสภาพระบบประสาทไม่ใช่เรื่องใหม่: ประกอบด้วยการส่งแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าไปยังสมอง และพบว่าสามารถบรรเทาอาการซึมเศร้าได้มานานหลายทศวรรษ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ภาวะซึมเศร้าไม่ตอบสนองต่อการรักษาที่มีอยู่ อย่างไรก็ตาม แง่มุมใหม่ ๆ ของการศึกษาอยู่ที่การปรับเปลี่ยนในแบบของคุณ แทนที่จะส่งคลื่นไฟฟ้าไปยังสมองทั้งหมด นักวิจัยตั้งเป้าหมายบริเวณสมองเฉพาะตามรูปแบบในอดีต จึงเป็นที่มาของชื่อ “การปรับเป้าหมาย”

Katherine Scangos, MD, PhD, ผู้เขียนนำการศึกษาและผู้ช่วยศาสตราจารย์ของ Katherine Scangos, MD, PhD, ผู้เขียนนำการศึกษาและผู้ช่วยศาสตราจารย์ จิตเวชที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียกล่าวในการแถลงข่าวแล้ว“เราทราบดีว่าภาวะซึมเศร้าส่งผลต่อผู้คนในรูปแบบต่างๆ กันมาก แต่ยังไม่มีการสำรวจแนวคิดในการทำแผนที่ของไซต์ที่เป็นรายบุคคลสำหรับการปรับระบบประสาทที่ตรงกับอาการเฉพาะของผู้ป่วย”

การศึกษานี้ “เข้าใกล้มากที่สุดเท่าที่คุณจะเข้าถึงได้ในระดับวงจรของสมอง” Irving Reti, MBBS, จิตแพทย์ด้านการวิจัยที่ Johns Hopkins University ในรัฐแมรี่แลนด์ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการศึกษานี้บอก Verywell แม้ว่าจิตเวชศาสตร์เฉพาะบุคคลจะยังอยู่ในช่วงเริ่มต้น แต่ Reti ซึ่งเป็นผู้อำนวยการฝ่ายบริการบำบัดด้วยไฟฟ้า (ECT) ที่โรงพยาบาล Johns Hopkins กล่าวว่าการศึกษาและเทคโนโลยีนี้กำลัง “นำสิ่งต่าง ๆ ไปสู่ระดับต่อไป”

นักวิจัยจาก Dolby Family Center for Mood Disorders และ Weill Institute for Neurosciences แห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโก ได้ตีพิมพ์ผลการวิจัยของพวกเขาในวารสาร Nature Medicine เมื่อวันที่ 18 มกราคมแล้ว

วิจัย

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้าอย่างรุนแรงรายหนึ่ง นักวิจัยทำแผนที่บริเวณสมองและวิธีที่พวกเขาตอบสนองต่อการกระตุ้นเล็กน้อยผ่าน EEG สเตอริโอเป็นเวลาสิบวัน

จากนั้นจึงจับคู่พื้นที่ที่ถูกกระตุ้นแต่ละแห่งเข้ากับผลกระทบที่รับรู้ได้ ขึ้นอยู่กับสภาวะทางอารมณ์ของแต่ละคน ตัวอย่างเช่น การส่งแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าไปยังไซต์บางแห่งช่วยบรรเทาอาการซึมเศร้าได้ เช่น ความวิตกกังวล พลังงานต่ำ และโรคโลหิตจาง—ความรู้สึกไม่มีความสุข .แล้ว

ผู้ป่วยที่ใช้เทคนิคนี้คือหญิงวัย 36 ปีที่มีอาการ “ภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษาอย่างรุนแรงตั้งแต่เด็ก” ซึ่งขัดขวางความสามารถในการทำงานหรือขับรถของเธอ เมื่อถูกกระตุ้นในพื้นที่หนึ่ง เธอรายงาน “รู้สึกเสียวซ่าน” และในอีกแง่หนึ่งคือ “ความตื่นตัวที่เป็นกลาง…ฝ้ายและใยแมงมุมน้อยลง” ตามข่าวประชาสัมพันธ์แล้ว

อย่างไรก็ตาม การกระตุ้นอาจมีผลแตกต่างกันขึ้นอยู่กับสภาวะของผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น การกระตุ้นบริเวณหนึ่งเมื่อผู้ป่วยรู้สึกกังวลสามารถนำไปสู่ความรู้สึกสงบ แต่นำไปสู่อาการง่วงนอนเมื่อผู้ป่วยรู้สึกมีพลังงานเหลือน้อยอยู่แล้ว

ระยะเวลาของการกระตุ้น เช่นเดียวกับระยะเวลาของการรับรู้การผ่อนปรน ก่อให้เกิดตัวแปรเพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม นักวิจัยพบว่าสามารถบรรเทาอาการซึมเศร้าได้หลายชั่วโมง เมื่อสิ้นสุดการทดลองใช้ 10 วัน ผู้ป่วยประสบ “การให้อภัยชั่วคราวเป็นเวลาหกสัปดาห์”แล้ว

หลังจากผ่านไป 6 สัปดาห์ นักวิจัยได้ทำการฝังอุปกรณ์ปรับคลื่นประสาทที่เรียกว่า NeuroPace Responsive Neurostimulation System (RNS) อุปกรณ์นี้ถูกใช้ในบุคคลที่เป็นโรคลมบ้าหมูแล้ว และทำงานโดยการตรวจจับและหยุดอาการชักก่อนที่จะเกิดขึ้นผ่านการปรับระบบประสาทเป้าหมาย คราวนี้จะทำงานในลักษณะเดียวกัน แต่บนรูปแบบสมองที่บ่งบอกถึงอาการซึมเศร้า

ผู้ป่วยรายงานว่าเธอบอกไม่ได้ว่าอุปกรณ์กำลังกระตุ้นสมองของเธอเมื่อใด ซึ่งช่วยให้บรรลุเป้าหมายสูงสุด Scangos อธิบายในการแถลงข่าวว่า “แนวคิดก็คือการรักษาการทำงานของวงจรประสาทให้ทำงานบนเส้นทางที่ถูกต้อง เส้นทางที่สนับสนุนกระบวนการคิดเชิงลบทางพยาธิวิทยาในภาวะซึมเศร้านั้นไม่สามารถเรียนรู้ได้แล้วแล้ว

นี่เป็นการศึกษาครั้งแรกของการทดลองทางคลินิกเป็นเวลาห้าปีซึ่งพยายามประเมินการปรับระบบประสาทส่วนบุคคลในขนาดที่ใหญ่ขึ้น นักวิจัยจะฝังอุปกรณ์เดียวกันนี้ในผู้ป่วย 12 รายที่มีภาวะซึมเศร้ารุนแรงซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ นักวิจัยสามารถตั้งโปรแกรมอุปกรณ์เพื่อส่งสิ่งเร้าในแบบเรียลไทม์โดยการเรียนรู้ว่าผู้ป่วยโรคซึมเศร้าและสมองของพวกเขาตอบสนองต่อการมอดูเลตโดยเฉพาะอย่างไร

แตกต่างจากการบำบัดด้วย “Electroshock” อย่างไร?

“การปรับระบบประสาทเป้าหมาย” อาจดูคล้ายกับคำว่า “การบำบัดด้วยไฟฟ้าช็อต” ซึ่งปัจจุบันรู้จักกันในชื่อการบำบัดด้วยไฟฟ้า (ECT) ซึ่ง Reti กล่าวว่าผู้ป่วยจำนวนมากและครอบครัวของพวกเขาอาจ “หดตัว” ตั้งแต่แรกเอ่ยถึง

“มันเป็นเรื่องของการหมิ่นประมาทความเจ็บป่วยทางจิต และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ECT” Reti กล่าว โดยอ้างถึงภาพทางจิตที่หลายคนมีในสิ่งที่ ECT เป็น ซึ่งได้รับอิทธิพลจากภาพยนตร์และเรื่องราวทางประวัติศาสตร์

ปัจจุบัน ECT ให้ยาคลายกล้ามเนื้อเพื่อลดการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยในระหว่างการชัก นอกจากนี้ ผู้คนมักจะเข้ามารับการรักษามากกว่าหนึ่งครั้ง เนื่องจากทำงานล่วงเวลา

ถึงกระนั้น ECT สามารถนำไปสู่การสูญเสียความทรงจำซึ่งทำให้นักวิจัยได้ลองวิธีการรักษาด้วยการกระตุ้นสมองที่ไม่ทำให้เกิดอาการกระตุก เช่น Transcranial Magnetic Stimulation (TMS), การกระตุ้นสมองส่วนลึก (DBS) และตอนนี้ neuromodulation ส่วนบุคคลที่เน้นในล่าสุดนี้ ศึกษา.

Reti กล่าวว่า ECT นั้นมีความโดดเด่นในเรื่องความรวดเร็ว “สิ่งที่พิเศษเกี่ยวกับ ECT ที่คุณไม่เห็นด้วยการรักษาทางจิตเวชอื่น ๆ คือผู้ป่วยที่ป่วยหนักมักจะหายดีขึ้นอย่างรวดเร็ว” Reti กล่าว “มันค่อนข้างน่าทึ่งที่เห็นพวกเขาหันหลังกลับ…บางครั้งหลังจากเพียงแค่สามการรักษา”

“เป็นพื้นที่ที่ดีที่จะให้ความรู้แก่สาธารณชนเกี่ยวกับ…เพื่อช่วยลบล้างความเจ็บป่วยและการรักษา” Reti กล่าวเสริม “ยิ่งมีการศึกษามากยิ่งดี”