กายวิภาคของเส้นประสาท Abducens

มีส่วนร่วมในการมองออกไปนอกมุมตาและการมองเห็นสองครั้ง

เส้นประสาท Abducens ซึ่งบางครั้งเรียกว่าเส้นประสาท Abducent มีหน้าที่ในการเคลื่อนที่ของกล้ามเนื้อ rectus ด้านข้าง ซึ่งช่วยให้ดวงตาของคุณหมุนออกจากศูนย์กลางของร่างกายและมองไปทางซ้ายหรือขวา Abducens เป็นเส้นประสาทสมองที่หก (CN VI) เส้นประสาทนี้มีเพียงการทำงานของมอเตอร์และขาดการทำงานของประสาทสัมผัส

ผู้ลักพาตัวถือเป็นเส้นประสาทนอกตาซึ่งหมายถึง “นอกตา” อย่างแท้จริง นอกจากเส้นประสาทตา (CN III) และเส้นประสาทโทรเคลีย (CN IV) แล้ว ยังช่วยให้กล้ามเนื้อรอบลูกตาเคลื่อนไหวได้ แทนที่จะยึดติดกับลูกตา

กายวิภาคศาสตร์

มนุษย์มีเส้นประสาทสมอง 12 เส้น ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะมีลักษณะเป็นคู่สมมาตร โดยแต่ละเส้นอยู่ด้านข้างศีรษะของคุณ เว้นแต่จำเป็นต้องแยกความแตกต่างด้านใดด้านหนึ่งออกจากอีกด้านหนึ่ง (เช่น ถ้าด้านใดด้านหนึ่งเสียหาย) แต่ละคู่มักเรียกว่าเส้นประสาทเพียงเส้นเดียว

เส้นประสาทสมองนั้นแตกต่างจากเส้นประสาทส่วนอื่นๆ ของคุณ ซึ่งมีต้นกำเนิดมาจากไขสันหลัง เส้นประสาทสมองมีต้นกำเนิดมาจากสมองและก้านสมองและทำหน้าที่บนใบหน้าและลำคอของคุณ

โครงสร้างและที่ตั้ง

เส้นประสาท Abducens โผล่ออกมาจากก้านสมอง ซึ่งอยู่บริเวณด้านหลังสมองของคุณและเชื่อมต่อกับกระดูกสันหลัง บริเวณจำเพาะของเส้นประสาทนั้นเรียกว่า แอบดูเซน นิวเคลียส

มันออกจากก้านสมองและผ่านพื้นที่ของสมองที่เรียกว่าพื้นที่ subarachnoid จากนั้นมันจะเดินทางขึ้นด้านบนและเจาะเยื่อหุ้มเซลล์ที่เรียกว่าดูรามาเตอร์ ซึ่งห่อหุ้มสมองและไขสันหลัง

จากนั้นจะไหลผ่านระหว่างดูราและกะโหลกศีรษะผ่านช่องว่างที่เรียกว่าคลองโดเรลโล และเลี้ยวเฉียงไปทางใบหน้าของคุณเพื่อเคลื่อนเข้าสู่โพรงไซนัส ที่นั่น มันจะไปตามหลอดเลือดแดงภายในไปยังตำแหน่งที่สามารถเข้าสู่วงโคจร (เบ้าตา) ผ่านรอยแยกของออร์บิทัลที่เหนือกว่า

ในที่สุดก็เชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อ rectus ด้านข้างของตา กล้ามเนื้อ rectus ด้านข้างเชื่อมต่อกับด้านนอกของดวงตาในแนวเดียวกับรูม่านตา

กิ่งก้านเล็ก ๆ ของเส้นประสาท Abducens เชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อ rectus อยู่ตรงกลางด้านตรงข้าม

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

เส้นประสาทจำนวนมากรู้จักรูปแบบทางกายวิภาค สิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์จะต้องรู้เพื่อให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการทำลายเส้นประสาทด้วยหลักสูตรที่ผิดปกติ

เส้นประสาทแอบดูเซนมีรูปแบบต่างๆ ที่ทราบกันดีอยู่แล้ว ในบางคนเส้นประสาทอาจ:

ส่งกิ่งที่ผิดปกติออกไป
ใช้เส้นทางที่ผิดปกติตั้งแต่ก้านสมองไปจนถึงกล้ามเนื้อ rectus ด้านข้าง
เพิ่มเป็นสองเท่าหรือสามเท่าในส่วนหรือตลอดเส้นทาง

การทำงาน

หน้าที่ของเส้นประสาท Abducens ค่อนข้างง่ายและตรงไปตรงมา:

มันเคลื่อนตาออกไปด้านนอก (ลักพาตัว) เพื่อให้คุณสามารถมองไปด้านข้าง
ผ่านกล้ามเนื้อ rectus อยู่ตรงกลางด้านตรงข้าม มันประสานการเคลื่อนไหวจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งของดวงตาของคุณ

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

เส้นประสาท Abducens เคลื่อนผ่านกะโหลกศีรษะได้ไกลกว่าเส้นประสาทสมองอื่นๆ ทำให้เสี่ยงต่อการบาดเจ็บหลายจุด ความเสียหายต่อเส้นประสาทนี้เรียกว่าอัมพาตเส้นประสาท Abducens หรืออัมพาตเส้นประสาทสมองที่หก

แรงกดดันที่ก้านสมองลดลงเป็นสาเหตุทั่วไปของความเสียหายที่ลักพาตัว สาเหตุอื่นๆ ได้แก่:

การบาดเจ็บ
ปากทาง
ขาดเลือด (สูญเสียการไหลเวียนของเลือด)
การติดเชื้อ
การอักเสบจากการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย
จังหวะ
โรคเมตาบอลิซึม (เช่น โรคเวอร์นิค)
Demyelinating แผล
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากมะเร็ง
ฐานกะโหลกศีรษะแตกหัก
ความเสียหายต่อวงโคจร (เบ้าตา)
ความเสียหายจากการผ่าตัดหรือหัตถการอื่น ๆ โดยเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับโพรงไซนัส

ในผู้ป่วยเบาหวาน น้ำตาลในเลือดที่ควบคุมได้ไม่ดีเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับอัมพาตเส้นประสาท Abducens เช่นเดียวกับปัญหาบางอย่างในโพรงไซนัส (อย่างไรก็ตาม ปัญหาเส้นประสาทส่วนปลายจากเบาหวานและปัญหาไซนัสในโพรงสมอง มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทจำนวนมากที่อยู่นอกเหนือการลักพาตัว)

ในหลายกรณี สาเหตุอาจมากถึง 30% ก็ไม่สามารถระบุสาเหตุได้

ในผู้ใหญ่ เส้นประสาทนี้เป็นเส้นประสาทที่เสียหายบ่อยที่สุด และเป็นเส้นประสาทที่พบได้บ่อยเป็นอันดับสองสำหรับเด็ก (เส้นประสาทสมองที่สี่คือเส้นประสาทโทรเคลียร์ เป็นเส้นประสาทที่ได้รับบาดเจ็บบ่อยที่สุดในเด็ก)

อาการเบื้องต้นของอัมพาตเส้นประสาท Abducens คือการไม่สามารถลักพาตัวดวงตาได้ ซึ่งอาจทำให้ตาถอยเข้าด้านในได้ ราวกับว่า “ไขว้” ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาพซ้อน ซึ่งเป็นศัพท์ทางคลินิกสำหรับการมองเห็นสองครั้ง เนื่องจากดวงตาไม่ได้มองไปในทิศทางเดียวกัน

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

การรักษาและการจัดการอัมพาตเส้นประสาท Abducens นั้นแตกต่างกันสำหรับเด็กมากกว่าสำหรับผู้ใหญ่

การรักษาในเด็ก

ในเด็ก การรักษามุ่งเน้นไปที่การฝึกสายตาเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวที่เหมาะสม สามารถทำได้หลายวิธี ได้แก่ :

การแปะตาทีละข้างและสลับกันเป็นระยะๆ ซึ่งยังช่วยป้องกัน “ตาขี้เกียจ” ในด้านที่ไม่ได้รับผลกระทบอีกด้วย
ปริซึมบำบัดป้องกันการมองเห็นซ้อน
ฉีดโบทูลิซึม
หากการรักษาอื่นล้มเหลวให้ทำการผ่าตัด