โรคหลอดเลือด: ประเภท & ความเสี่ยง

ภาพรวม

ในขณะที่หัวใจเต้น มันจะสูบฉีดเลือดผ่านระบบหลอดเลือดที่เรียกว่าระบบไหลเวียนโลหิต หลอดเลือดเป็นท่อยางยืดที่ลำเลียงเลือดไปทุกส่วนของร่างกาย

• หลอดเลือดแดงนำเลือดออกจากหัวใจ
• หลอดเลือดดำส่งเลือดกลับคืนสู่หัวใจ

โรคหลอดเลือด รวมถึงเงื่อนไขใดๆ ที่ส่งผลต่อระบบไหลเวียนเลือดของคุณ เช่น โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย มีตั้งแต่โรคของหลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ และหลอดเลือดเหลือง ไปจนถึงความผิดปกติของเลือดที่ส่งผลต่อการไหลเวียน

ต่อไปนี้เป็นเงื่อนไขที่จัดอยู่ในประเภทของ “โรคหลอดเลือด”:

โรคหลอดเลือดแดง

โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย

เช่นเดียวกับหลอดเลือดของหัวใจ (หลอดเลือดหัวใจ) หลอดเลือดแดงส่วนปลายของคุณ (หลอดเลือดที่อยู่นอกหัวใจของคุณ) อาจพัฒนาหลอดเลือด การสะสมของไขมันและคอเลสเตอรอลที่เรียกว่าคราบจุลินทรีย์ที่ผนังด้านใน เมื่อเวลาผ่านไป การสะสมจะทำให้หลอดเลือดแดงแคบลง ในที่สุด หลอดเลือดแดงที่ตีบตันจะทำให้เลือดไหลเวียนได้น้อยลง และอาจเกิดภาวะที่เรียกว่าภาวะขาดเลือดได้ ขาดเลือดคือการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอไปยังเนื้อเยื่อของร่างกาย ประเภทของโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ได้แก่ :

• โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย: การอุดตันที่ขาสามารถนำไปสู่อาการปวดขาหรือเป็นตะคริวด้วยกิจกรรม (claudication) การเปลี่ยนแปลงของสีผิว แผลหรือแผลพุพอง และรู้สึกเหนื่อยที่ขา การสูญเสียการไหลเวียนโดยรวมสามารถนำไปสู่เนื้อตายเน่าและการสูญเสียแขนขา

• อาการลำไส้ขาดเลือด: การอุดตันในหลอดเลือดที่นำไปสู่ระบบทางเดินอาหาร

• โรคหลอดเลือดแดงไต: การอุดตันในหลอดเลือดแดงไตอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดแดงไต (ตีบ) อาการต่างๆ ได้แก่ ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ (ความดันโลหิตสูง) ภาวะหัวใจล้มเหลว และการทำงานของไตผิดปกติ

• Popliteal Entrapment Syndrome: โรคหลอดเลือดที่หายากซึ่งส่งผลต่อขาของนักกีฬารุ่นเยาว์บางคน กล้ามเนื้อและเส้นเอ็นใกล้เข่ากดทับหลอดเลือดแดง Popliteal ทำให้เลือดไหลเวียนไปที่ขาส่วนล่างและอาจทำให้หลอดเลือดแดงเสียหายได้

• ปรากฏการณ์ของ Raynaud ประกอบด้วยอาการกระตุกของหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ของนิ้วมือและบางครั้งนิ้วเท้าเกิดจากการสัมผัสกับความหนาวเย็นหรือความตื่นเต้น

• โรค Buerger’s มักส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ และเส้นประสาทขนาดเล็กและขนาดกลาง แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุ แต่ก็มีความสัมพันธ์ที่แน่นแฟ้นกับการใช้หรือการสัมผัสยาสูบ หลอดเลือดแดงของแขนและขาจะแคบลงหรืออุดตัน ทำให้เลือดไปเลี้ยงนิ้วมือ มือ นิ้วเท้า และเท้าไม่เพียงพอ อาการปวดเกิดขึ้นที่แขน มือ และบ่อยครั้งขึ้นที่ขาและเท้า แม้จะพักอยู่ ด้วยการอุดตันอย่างรุนแรง เนื้อเยื่ออาจตาย (เนื้อตายเน่า) ต้องตัดนิ้วและนิ้วเท้า การอักเสบของหลอดเลือดดำผิวเผินและอาการของ Raynaud มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรค Buerger’s

โรคหลอดเลือดหัวใจ

• โรคหลอดเลือดแดง carotid เป็นการอุดตันหรือตีบตันในหลอดเลือดแดงที่ส่งไปเลี้ยงสมอง และสามารถนำไปสู่ภาวะขาดเลือดชั่วคราว (TIA) หรือโรคหลอดเลือดสมอง

• การผ่าหลอดเลือดแดง carotid เริ่มต้นจากการฉีกขาดของผนังหลอดเลือดหนึ่งชั้น เลือดรั่วไหลผ่านน้ำตานี้และกระจายไปตามชั้นของผนัง

• เนื้องอกในร่างกายของ carotid คือการเจริญเติบโตภายในเนื้อเยื่อประสาทรอบ ๆ หลอดเลือดแดง carotid

• หลอดเลือดแดงโป่งพอง

โรคหลอดเลือดดำ

เส้นเลือดเป็นท่อกลวงที่มีความยืดหยุ่นและมีปีกนกด้านในเรียกว่าวาล์ว เมื่อกล้ามเนื้อของคุณหดตัว ลิ้นหัวใจจะเปิดออก และเลือดจะไหลผ่านเส้นเลือด เมื่อกล้ามเนื้อของคุณคลายตัว ลิ้นหัวใจจะปิด ทำให้เลือดไหลเวียนไปในทิศทางเดียวผ่านทางเส้นเลือด

หากวาล์วภายในเส้นเลือดของคุณเสียหาย วาล์วอาจปิดไม่สนิท ทำให้เลือดไหลเวียนได้ทั้งสองทิศทาง เมื่อกล้ามเนื้อของคุณคลายตัว ลิ้นภายในเส้นเลือดที่เสียหายจะไม่สามารถเก็บเลือดได้ นี้อาจทำให้เกิดการรวมตัวของเลือดหรือบวมในเส้นเลือด เส้นเลือดโป่งพองและปรากฏเป็นเชือกใต้ผิวหนัง เลือดเริ่มเคลื่อนตัวช้าๆ ผ่านเส้นเลือด อาจเกาะติดกับผนังหลอดเลือดและอาจเกิดลิ่มเลือดได้

• เส้นเลือดขอดมีลักษณะโปน บวม สีม่วง มองเห็นได้ใต้ผิวหนังของคุณ ซึ่งเกิดจากวาล์วที่เสียหายภายในเส้นเลือด

• หลอดเลือดดำแมงมุมเป็นแผลพุพองสีแดงหรือสีม่วงขนาดเล็กที่หัวเข่า น่อง หรือต้นขา เกิดจากเส้นเลือดฝอยที่บวม (หลอดเลือดขนาดเล็ก)

• Klippel-Trenaunay syndrome (KTS) โรคหลอดเลือดพิการ แต่กำเนิดที่หายาก

• กลุ่มอาการ May-Thurner (MTS) เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายถูกบีบอัดโดยหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานด้านขวา ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) ที่แขนขาซ้าย

• Thoracic outlet syndrome (TOS) เป็นกลุ่มอาการผิดปกติที่เกิดขึ้นเมื่อมีการกดทับ บาดเจ็บ หรือระคายเคืองที่เส้นประสาทและ/หรือหลอดเลือด (หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ) บริเวณคอส่วนล่างและบริเวณหน้าอกส่วนบน

• ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรัง (CVI) เป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อผนังหลอดเลือดดำและ/หรือลิ้นหัวใจในเส้นเลือดที่ขาทำงานผิดปกติ ทำให้เลือดไหลย้อนกลับไปยังหัวใจจากขาได้ยาก

ลิ่มเลือด

ลิ่มเลือดก่อตัวเมื่อปัจจัยการแข็งตัวของเลือดทำให้เลือดจับตัวเป็นก้อนหรือกลายเป็นก้อนแข็งคล้ายวุ้น เมื่อลิ่มเลือดก่อตัวขึ้นภายในเส้นเลือด (ก้อน) มันสามารถหลุดออกและเดินทางผ่านกระแสเลือด ทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก เส้นเลือดอุดตันที่ปอด หัวใจวาย หรือโรคหลอดเลือดสมอง

ลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย ปวดขาอย่างรุนแรง เดินลำบาก หรือแม้กระทั่งสูญเสียแขนขา มักเกิดจาก:

• ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงเป็นภาวะที่ทำให้ผู้คนมีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือดมากขึ้น

• ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) เป็นลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดดำส่วนลึก

• เส้นเลือดอุดตันที่ปอดเป็นลิ่มเลือดที่หลุดออกจากเส้นเลือดและเดินทางไปยังปอด

• Axillo-subclavian vein thrombosis หรือเรียกอีกอย่างว่า Paget-Schroetter Syndrome เป็นภาวะหลอดเลือดที่พบบ่อยที่สุดที่จะส่งผลกระทบต่อนักกีฬาอายุน้อยที่มีการแข่งขันสูง ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดดำบริเวณรักแร้ (รักแร้) หรือที่ด้านหน้าของไหล่ (เส้นเลือด subclavian) ถูกกดทับโดยกระดูกไหปลาร้า (clavicle) ซี่โครงแรก หรือกล้ามเนื้อรอบข้าง เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด

• thrombophlebitis ผิวเผินเป็นลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำใต้ผิวหนัง

หลอดเลือดโป่งพอง

โป่งพองเป็นโป่งผิดปกติในผนังหลอดเลือด หลอดเลือดโป่งพองสามารถก่อตัวในเส้นเลือดใดก็ได้ แต่มักเกิดขึ้นที่หลอดเลือดแดงใหญ่ (aortic aneurysm) ซึ่งเป็นเส้นเลือดหลักที่ออกจากหัวใจ:

• หลอดเลือดโป่งพองของทรวงอก (ส่วนหนึ่งของหลอดเลือดแดงใหญ่ในหน้าอก)

• โป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้อง – รวมอย่างน้อยหนึ่งข้อต่อไปนี้:

กล้ามเนื้อกระตุก (FMD)

Fibromuscular dysplasia (FMD) เป็นภาวะทางการแพทย์ที่หายาก ผู้ป่วยที่เป็นโรค FMD มีการเติบโตของเซลล์ผิดปกติในผนังหลอดเลือดแดงขนาดกลางและขนาดใหญ่ ซึ่งอาจทำให้หลอดเลือดแดงที่มีการเจริญเติบโตผิดปกติมีลักษณะเป็นลูกปัด หลอดเลือดแดงอาจแคบลง (ตีบ)

ภาวะหลอดเลือดอื่นๆ ได้แก่:

ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดเป็นความผิดปกติที่ทำให้เลือดมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดลิ่มเลือด (hypercoagulable) ในหลอดเลือดแดงและเส้นเลือด เงื่อนไขเหล่านี้อาจสืบทอดมา (แต่กำเนิด เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด) หรือเกิดขึ้นในช่วงชีวิตและรวมถึง:

• ระดับของปัจจัยในเลือดสูงขึ้นซึ่งทำให้เลือดจับตัวเป็นลิ่ม (ไฟบริโนเจน, ปัจจัย 8, โพรทรอมบิน)
• การขาดโปรตีนต้านการแข็งตัวของเลือดตามธรรมชาติ (การทำให้ผอมบางของเลือด) (antithrombin, โปรตีน C, โปรตีน S
• ระดับเม็ดเลือดสูง
• การละลายลิ่มเลือดผิดปกติ (การสลายตัวของไฟบริน)
• การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติของเยื่อบุหลอดเลือด (endothelium)

Lymphedema

ระบบน้ำเหลืองเป็นระบบไหลเวียนโลหิตที่มีเครือข่ายหลอดเลือดน้ำเหลืองและต่อมน้ำหลืองที่กว้างขวาง ระบบน้ำเหลืองช่วยประสานการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันเพื่อปกป้องร่างกายจากสารแปลกปลอม Lymphedema คือการสะสมของของเหลวที่ผิดปกติซึ่งทำให้เกิดอาการบวม ส่วนใหญ่มักเป็นที่แขนหรือขา Lymphedema เกิดขึ้นเมื่อต่อมน้ำเหลืองหรือต่อมน้ำเหลืองหายไป บกพร่อง เสียหาย หรือถูกกำจัดออกไป

ภาวะบวมน้ำเหลืองปฐมภูมิเกิดขึ้นได้ยากและเกิดจากการไม่มีท่อน้ำเหลืองตั้งแต่แรกเกิด หรืออาจเกิดจากความผิดปกติในหลอดเลือดน้ำเหลือง ภาวะบวมน้ำเหลืองทุติยภูมิเกิดขึ้นจากการอุดตันหรือการหยุดชะงักที่เปลี่ยนแปลงระบบน้ำเหลือง

ภาวะบวมน้ำเหลืองทุติยภูมิสามารถพัฒนาได้จากการติดเชื้อ ความร้ายกาจ การผ่าตัด การสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็น การบาดเจ็บ ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) การฉายรังสี หรือการรักษามะเร็งอื่นๆ แพทย์มีคุณภาพแตกต่างกันไปตามความแตกต่างในการฝึกอบรมและประสบการณ์ โรงพยาบาลมีจำนวนบริการที่แตกต่างกันออกไป ยิ่งปัญหาทางการแพทย์ของคุณซับซ้อนมากเท่าใด คุณภาพก็จะยิ่งมีความแตกต่างกันมากขึ้นเท่านั้น และมีความสำคัญมากขึ้น