โรคหัวใจและหลอดเลือดขยาย: อาการ, สาเหตุ, การทดสอบและการรักษา

ภาพรวม

Cardiomyopathy ขยายคืออะไร?

คาร์ดิโอไมโอแพทีแบบขยาย (Dilated cardiomyopathy – DCM) เป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุดของคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ไม่มีภาวะขาดเลือด ในโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ความสามารถในการสูบฉีดเลือดของหัวใจจะลดลงเนื่องจากห้องสูบน้ำหลักของหัวใจ คือ ช่องด้านซ้ายจะขยาย ขยาย และอ่อนแอ ช่วงแรก ห้องของหัวใจจะตอบสนองด้วยการยืดออกเพื่อให้เลือดสูบฉีดไปทั่วร่างกายมากขึ้น ช่วยเสริมสร้างการหดตัวของหัวใจและทำให้เลือดเคลื่อนไหวได้ชั่วขณะ เมื่อเวลาผ่านไป ผนังกล้ามเนื้อหัวใจจะอ่อนแรงลงและไม่สามารถสูบฉีดได้แรง ไตมักจะตอบสนองด้วยการกักเก็บของเหลว (น้ำ) และโซเดียม หากของเหลวสะสมที่ขา ข้อเท้า เท้า ปอด หรืออวัยวะอื่นๆ ร่างกายจะแออัด และภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นคำที่ใช้อธิบายภาวะนี้

อาการและสาเหตุ

อาการของ DCM คืออะไร?

ผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดจำนวนมากไม่มีอาการหรือมีอาการเพียงเล็กน้อยเท่านั้น คนอื่นอาจมีอาการ ซึ่งอาจคืบหน้าเมื่อการทำงานของหัวใจแย่ลง อาการของคาร์ดิโอไมโอแพทีพองอาจเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยและอาจรวมถึง:

หายใจถี่.
อาการบวมที่ขาและเท้า
ความเหนื่อยล้า (รู้สึกเหนื่อยมากเกินไป) ไม่สามารถออกกำลังกายหรือทำกิจกรรมได้ตามปกติ
การเพิ่มของน้ำหนัก อาการไอ และความแออัดที่เกี่ยวข้องกับการกักเก็บของเหลว
ใจสั่นหรือกระพือหน้าอกเนื่องจากจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (arrhythmia)
อาการวิงเวียนศีรษะหรือมึนงง
เป็นลม (เกิดจากจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ, การตอบสนองที่ผิดปกติของหลอดเลือดระหว่างออกกำลังกาย, โดยไม่ทราบสาเหตุ)
ลิ่มเลือดเนื่องจากเลือดไหลเวียนช้าลงทั่วร่างกาย หากลิ่มเลือดแตกออก สามารถนำส่งไปยังปอด (pulmonary emboli), ไต (renal emboli), สมอง (cerebral emboli หรือ stroke) หรือแขนขา (peripheral emboli)
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการหัวใจล้มเหลว

DCM เกิดจากอะไร?

กรณีส่วนใหญ่ของ cardiomyopathy ขยายตัวนั้นไม่ทราบสาเหตุ (ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด)
บางครั้งการเจ็บป่วยจากไวรัสอาจต้องรับผิดชอบ
บางครั้งอาจมีการถ่ายทอดทางพันธุกรรม (คาร์ดิโอไมโอแพทีในครอบครัว)
โรคลิ้นหัวใจ (valvular cardiomyopathy)
โรคพิษสุราเรื้อรัง (ดื่มหนัก, คาร์ดิโอไมโอแพทีจากแอลกอฮอล์)
การเสพยาหรือการนำเอาพรมที่เป็นพิษต่อหัวใจ
โรคต่อมไทรอยด์
โรคเบาหวาน
ผู้หญิงหลังคลอด (peripartum cardiomyopathy)

เมื่อไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด ภาวะนี้จะเรียกว่าโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดไม่ทราบสาเหตุ ผู้ป่วย DCM ที่ไม่ทราบสาเหตุประมาณ 1/3 มีประวัติครอบครัวที่เรียกว่า DCM ในครอบครัวเป็นภาวะทางพันธุกรรม ในรูปแบบการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบ autosomal ที่หายาก (สมาชิกในครอบครัวอย่างน้อยสองคนมี DCM ที่ไม่ทราบสาเหตุ) ญาติระดับแรก (พ่อแม่ พี่น้อง เด็ก) มีโอกาส 50 เปอร์เซ็นต์ที่จะเป็นโรคนี้ และอาจได้รับประโยชน์จากการตรวจคัดกรองความเสี่ยงหรือติดตามผลโดยแพทย์ .

การวินิจฉัยและการทดสอบ

DCM วินิจฉัยได้อย่างไร?

DCM ได้รับการวินิจฉัยตามประวัติทางการแพทย์ การตรวจร่างกาย และการทดสอบอื่นๆ ของคุณ การทดสอบเฉพาะอาจรวมถึงการตรวจเลือด การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) การเอ็กซ์เรย์ทรวงอก การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การทดสอบความเครียดจากการออกกำลังกาย การใส่สายสวนหัวใจ การสแกน CT scan การสแกน MRI และการศึกษากัมมันตภาพรังสี

บางครั้งอาจทำการตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อหัวใจเพื่อตรวจหาสาเหตุของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อหัวใจ จะมีการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กจากหัวใจและตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสาเหตุของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย

สมาชิกในครอบครัวที่มี DCM ไม่ทราบสาเหตุในครอบครัวควรได้รับการตรวจคัดกรอง DCM การทดสอบจะเหมือนกับที่กล่าวไว้ข้างต้น (ประวัติทางการแพทย์ การตรวจร่างกาย ECG การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ฯลฯ) มีการทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อระบุยีนที่ผิดปกติ นักวิจัยกำลังมองหาการระบุยีนที่ผิดปกติ คุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการตรวจคัดกรองครอบครัว

เรียนรู้เกี่ยวกับการทดสอบเหล่านี้

การจัดการและการรักษา

DCM ได้รับการปฏิบัติอย่างไร?

การรักษา cardiomyopathy มีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวเมื่อทำได้ เมื่อวินิจฉัยได้แล้ว เป้าหมายหลักคือการปรับปรุงการทำงานของหัวใจและลดอาการ ผู้ป่วยมักใช้ยาหลายชนิดเพื่อรักษา DCM แพทย์ยังแนะนำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่ลดอาการและการรักษาในโรงพยาบาล และปรับปรุงคุณภาพชีวิต

ยา

การใช้ยาด้วยเหตุผลสองประการ:

เพื่อปรับปรุงการทำงานของหัวใจ
เพื่อรักษาอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ในการจัดการภาวะหัวใจล้มเหลว คนส่วนใหญ่ดีขึ้นโดยการใช้ตัวปิดกั้นเบต้าและตัวยับยั้ง ACE แม้ว่าจะไม่มีอาการก็ตาม หากอาการเกิดขึ้นและ/หรือแย่ลง อาจเพิ่มดิจอกซิน ยาขับปัสสาวะ และสารยับยั้งอัลโดสเตอโรน ยาอื่น ๆ จะถูกเพิ่มตามความจำเป็น ตัวอย่างเช่น หากคุณมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แพทย์อาจให้ยาเพื่อควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจหรือลดการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หรืออาจใช้ทินเนอร์เลือดเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือด แพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับยาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับยา

ไลฟ์สไตล์ที่เปลี่ยนไป

อาหาร. เมื่อคุณมีอาการต่างๆ เช่น หายใจลำบากหรือเหนื่อยล้า คุณควรจำกัดการบริโภคเกลือ (โซเดียม) ไว้ที่ 2,000 ถึง 3,000 มก. ต่อวัน ปฏิบัติตามอาหารโซเดียมต่ำนี้แม้ว่าอาการของคุณจะหายไป เกลือที่กินเข้าไปส่วนใหญ่มาจากอาหารแปรรูป นอกจากการถอดเครื่องปั่นเกลือออกจากโต๊ะและขณะทำอาหาร โปรดอ่านฉลากอาหารทั้งหมดสำหรับปริมาณโซเดียมและขนาดเสิร์ฟ เพื่อให้คุณสามารถติดตามการบริโภคโซเดียมของคุณ
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับแนวทางโภชนาการสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว
ออกกำลังกาย. แพทย์ของคุณจะบอกคุณว่าคุณอาจออกกำลังกายหรือไม่ คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดจะได้รับการสนับสนุนให้ออกกำลังกายแบบแอโรบิกแบบไม่แข่งขัน ไม่แนะนำให้ยกของหนัก
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตภาวะหัวใจล้มเหลว

อุปกรณ์ฝังเทียม

การบำบัดด้วยการซิงโครไนซ์หัวใจ (CRT เช่น การเว้นจังหวะแบบสองจังหวะ) : ในผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรง การเว้นจังหวะแบบสองจังหวะ (เครื่องกระตุ้นหัวใจที่สัมผัสและเริ่มเต้นในช่องท้องด้านขวาและด้านซ้าย) ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิต ลดอาการ และเพิ่มความสามารถในการออกกำลังกายหรือความอดทน สำหรับผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือหัวใจเต้นช้า (อัตราการเต้นของหัวใจช้า) เครื่องกระตุ้นหัวใจนี้จะทำหน้าที่รักษาอัตราการเต้นของหัวใจให้เพียงพอ
เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังรากเทียม (ICD) : แนะนำให้ใช้ ICD สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิตหรือการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจ ICD ตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่อง เมื่อตรวจพบจังหวะการเต้นของหัวใจที่เร็วและผิดปกติ มันจะส่งพลังงาน (ช็อต) ไปยังกล้ามเนื้อหัวใจเพื่อทำให้หัวใจเต้นเป็นจังหวะปกติอีกครั้ง

อุปกรณ์ทั้งสองอาจรวมกันเป็นหน่วยเดียว ปกติจะมีป้ายกำกับว่า CRT-D

การผ่าตัด

อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคลิ้นหัวใจ แผลเป็นกล้ามเนื้อหัวใจบางหลังจากหัวใจวาย; หรือพิการแต่กำเนิด นอกจากนี้ ผู้ป่วยบางรายอาจได้รับประโยชน์จากการใส่อุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่างซ้าย ขั้นตอนนี้ต้องการให้ผู้ป่วยมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ที่เข้มงวดและมีภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นสูงในระยะสุดท้าย
การปลูกถ่ายหัวใจหรือทางเลือกการผ่าตัดหัวใจล้มเหลวอื่น ๆ
รับข้อมูลเกี่ยวกับคาร์ดิโอไมโอแพทีขาดเลือด

ทรัพยากร

หน้าต่างเบราว์เซอร์ใหม่จะไม่เปิดขึ้นพร้อมกับลิงก์เหล่านี้:

หัวใจล้มเหลว
สมาคมโรคหัวใจอเมริกัน
สถาบันเลือดปอดหัวใจแห่งชาติ
ผู้ป่วย UptoDate

Tags: healthcare ความรู้เกี่ยวกับอาการของโรค