โปรตีนในปัสสาวะ: สาเหตุ อาการ การทดสอบและการรักษา

โปรตีนในปัสสาวะหรือโปรตีนในปัสสาวะสูงเกินไปอาจส่งผลต่อการทำงานของไต อาจเกิดจากสภาวะต่างๆ

ภาพรวม

โปรตีนในปัสสาวะคืออะไร?

โปรตีนในปัสสาวะจะเพิ่มระดับโปรตีนในปัสสาวะ ภาวะนี้อาจเป็นสัญญาณของความเสียหายของไต

โปรตีน – ซึ่งช่วยสร้างกล้ามเนื้อและกระดูก ควบคุมปริมาณของเหลวในเลือด ต่อสู้กับการติดเชื้อ และซ่อมแซมเนื้อเยื่อ – ควรยังคงอยู่ในเลือด หากโปรตีนเข้าสู่ปัสสาวะ โปรตีนก็จะออกจากร่างกายในที่สุด ซึ่งไม่ดีต่อสุขภาพ

โปรตีนเข้าสู่ปัสสาวะได้อย่างไร?

โปรตีนจะเข้าไปในปัสสาวะหากไตทำงานไม่ถูกต้อง โดยปกติ glomeruli ซึ่งเป็นเส้นเลือดฝอยเล็ก ๆ (หลอดเลือด) ในไตกรองของเสียและน้ำส่วนเกินออกจากเลือด

Glomeruli ผ่านสารเหล่านี้ แต่ไม่ใช่โปรตีนและเซลล์เม็ดเลือดที่มีขนาดใหญ่กว่า เข้าไปในปัสสาวะ หากโปรตีนขนาดเล็กเล็ดลอดผ่านโกลเมอรูลี ท่อ (ท่อยาวบางและกลวงในไต) จะจับโปรตีนเหล่านั้นกลับคืนมาและเก็บไว้ในร่างกาย

อย่างไรก็ตาม หากโกลเมอรูไลหรือทูบูลได้รับความเสียหาย หากมีปัญหากับกระบวนการดูดซึมใหม่ของโปรตีน หรือหากมีโปรตีนมากเกินไป โปรตีนก็จะไหลเข้าสู่ปัสสาวะ

โปรตีนในปัสสาวะพบได้บ่อยแค่ไหน?

ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะปกติจะน้อยกว่า 150 มก./วัน ระดับโปรตีนในปัสสาวะสูงสัมพันธ์กับการทำงานของไตลดลงอย่างรวดเร็ว มันส่งผลกระทบประมาณ 6.7 เปอร์เซ็นต์ของประชากรสหรัฐอเมริกา พบมากขึ้นในผู้สูงอายุและผู้ที่เป็นโรคเรื้อรังอื่น ๆ

อาการและสาเหตุ

สาเหตุของโปรตีนในปัสสาวะคืออะไร?

ในหลายกรณี โปรตีนในปัสสาวะมีสาเหตุจากอาการป่วยที่ค่อนข้างไม่เป็นพิษเป็นภัย (ไม่ใช่มะเร็ง) หรืออาการป่วยชั่วคราว

ซึ่งรวมถึงภาวะขาดน้ำ การอักเสบ และความดันโลหิตต่ำ การออกกำลังกายหรือทำกิจกรรมที่รุนแรง ความเครียดทางอารมณ์ การรักษาด้วยแอสไพริน และการสัมผัสกับความหนาวเย็นสามารถกระตุ้นโปรตีนในปัสสาวะได้ นอกจากนี้ นิ่วในไตในทางเดินปัสสาวะสามารถทำให้เกิดโปรตีนในปัสสาวะได้

ในบางครั้ง โปรตีนในปัสสาวะเป็นสัญญาณบ่งชี้โรคไตเรื้อรังในระยะเริ่มต้น การสูญเสียการทำงานของไตอย่างค่อยเป็นค่อยไปซึ่งอาจต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไตในที่สุด โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงสามารถทำลายไตและเป็นสาเหตุอันดับหนึ่งและสองของโรคไต

โรคอื่นๆ ที่อาจเป็นอันตรายต่อไตและสภาวะทางการแพทย์ ซึ่งอาจนำไปสู่โปรตีนในปัสสาวะ ได้แก่:

ภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น ลูปัสและโรคกู๊ดพาสเจอร์
การอักเสบเฉียบพลันของไต (glomerulonephritis)
มะเร็งของเซลล์พลาสมา (multiple myeloma)
ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในหลอดเลือดซึ่งเป็นการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงและการปล่อยฮีโมโกลบินในกระแสเลือด
โรคหัวใจและหลอดเลือด
Preeclampsia การพัฒนาความดันโลหิตสูงและโปรตีนในปัสสาวะพร้อมกันในหญิงตั้งครรภ์
พิษ
การบาดเจ็บ
มะเร็งไต
หัวใจล้มเหลว

นอกจากนี้ การเจ็บป่วยที่ร้ายแรงที่สุดอาจส่งผลให้มีโปรตีนในปัสสาวะ

อาการของโปรตีนในปัสสาวะคืออะไร?

บ่อยครั้งที่ผู้ที่มีโปรตีนในปัสสาวะไม่พบอาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าไตเพิ่งเริ่มมีปัญหา อย่างไรก็ตาม หากภาวะปัสสาวะมีโปรตีนสูง อาการอาจรวมถึง:

ปัสสาวะบ่อยขึ้น
หายใจถี่
เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า
คลื่นไส้และอาเจียน
อาการบวมที่ใบหน้า หน้าท้อง เท้า หรือข้อเท้า
เบื่ออาหาร
กล้ามเนื้อเป็นตะคริวตอนกลางคืน
อาการบวมรอบดวงตาโดยเฉพาะในตอนเช้า
ปัสสาวะเป็นฟองหรือเป็นฟอง

อาการเหล่านี้ยังเป็นอาการของโรคไตเรื้อรังอีกด้วย ใครที่มีอาการเหล่านี้ โดยเฉพาะปัสสาวะเป็นฟองและบวม ควรไปพบแพทย์ทันที

การวินิจฉัยและการทดสอบ

โปรตีนในปัสสาวะได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

โปรตีนในปัสสาวะได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจปัสสาวะ ผู้ป่วยให้ตัวอย่างปัสสาวะซึ่งตรวจในห้องปฏิบัติการ แพทย์ใช้ “ก้านวัดระดับน้ำ” ซึ่งเป็นแท่งพลาสติกบางๆ ที่มีสารเคมีอยู่ที่ส่วนปลาย เพื่อทดสอบส่วนหนึ่งของตัวอย่างทันที ถ้าปัสสาวะมีสารมากเกินไป สารเคมีจะเปลี่ยนสี

จากนั้นตรวจปัสสาวะส่วนที่เหลือด้วยกล้องจุลทรรศน์ แพทย์มองหาสารที่ไม่ได้อยู่ในปัสสาวะ สารเหล่านี้รวมถึงเซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาว แบคทีเรีย และผลึกที่สามารถเติบโตและพัฒนาเป็นนิ่วในไต

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อวินิจฉัยหรือสงสัยว่าเป็นโรคไตเรื้อรังหรือภาวะร้ายแรงอื่น ๆ ?

แพทย์ที่สงสัยว่าเป็นโรคไตจะตรวจปัสสาวะซ้ำสามครั้งในช่วงสามเดือน หากตัวอย่างทดสอบเป็นบวกสำหรับโปรตีนในแต่ละครั้ง ผู้ป่วยมีแนวโน้มว่าจะเป็นโรคไต ยิ่งวินิจฉัยเร็วเท่าไหร่ แพทย์ก็ยิ่งมีโอกาสชะลอการเกิดโรคและหยุดยั้งไม่ให้เกิดโรค

การทดสอบเพิ่มเติมอาจรวมถึง:

การตรวจเลือดเพื่อวัดระดับของ ครีเอตินีน (ของเสียจากสารเคมี). ไตที่แข็งแรงจะเคลื่อนย้ายสารเหล่านี้จากเลือดไปยังปัสสาวะ หากไตทำงานไม่ถูกต้อง creatinine จะยังคงอยู่ในเลือด
การตรวจเลือดเพื่อประเมินอัตราการกรองไต (GFR) GFR เปรียบเทียบขนาด อายุ เพศ และเชื้อชาติของผู้ป่วยกับระดับครีเอตินีนและอัลบูมินในเลือด GFR บอกแพทย์ว่าไตทำงานได้ดีเพียงใดและโรคไตลุกลามไปไกลแค่ไหน ยังช่วยให้แพทย์วางแผนการรักษาได้
การตรวจเลือดเพื่อวัดโปรตีนทั้งหมดในซีรัม ซีรั่มเป็นส่วนหนึ่งของเลือดที่เต็มไปด้วยโปรตีน
การทดสอบภาพเช่น ซีทีสแกน และ อัลตราซาวนด์. การทดสอบเหล่านี้แสดงภาพไต ช่วยให้แพทย์ตรวจพบปัญหา เช่น นิ่วในไต เนื้องอก หรือการอุดตันของทางเดินปัสสาวะ
อิเล็กโตรโฟรีซิสโปรตีนในปัสสาวะ แพทย์ค้นหาโปรตีนบางชนิดในตัวอย่างปัสสาวะ ตัวอย่างเช่น การปรากฏตัวของโปรตีนที่เรียกว่า Bence-Jones อาจบ่งบอกถึง myeloma หลายตัว (มะเร็งของเซลล์พลาสมา)
การตรวจเลือดด้วยภูมิคุ้มกัน การทดสอบนี้พบโปรตีนที่เรียกว่าอิมมูโนโกลบูลินซึ่งเป็นแอนติบอดีที่ต่อสู้กับการติดเชื้อในเลือด อิมมูโนโกลบูลินที่เหมือนกันมากเกินไปอาจบ่งบอกถึงมะเร็งในเลือด
การตรวจชิ้นเนื้อไต นี่เป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดไตชิ้นเล็กๆ แพทย์ตรวจตัวอย่างด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคไตและขอบเขตของความเสียหาย

การจัดการและการรักษา

โปรตีนในปัสสาวะรักษาอย่างไร?

การรักษาขึ้นอยู่กับภาวะแวดล้อมที่ทำให้เกิดโปรตีนในปัสสาวะ แต่ละเงื่อนไขต้องการการรักษาที่แตกต่างกัน

หากได้รับการยืนยันว่าเป็นโรคไต แผนการรักษาอาจรวมถึงการใช้ยา การเปลี่ยนแปลงอาหาร การลดน้ำหนัก และการออกกำลังกาย ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่มีโปรตีนในปัสสาวะอาจต้องใช้ยาลดความดันโลหิต และผู้ป่วยโรคเบาหวานจะต้องควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรได้รับการตรวจเลือดอัตราการกรองไต (GFR) ทุกปี และอาจส่งต่อไปยังแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านไต

สตรีมีครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษควรดูอย่างระมัดระวัง ภาวะนี้แม้ว่าจะร้ายแรงในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ก็มักจะหายเองเมื่อทารกคลอดออกมา ผู้ป่วยที่มีภาวะโปรตีนในปัสสาวะต่ำควรนัดตรวจปัสสาวะประจำปีและตรวจความดันโลหิต

หากโปรตีนในปัสสาวะไม่ได้มาพร้อมกับโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง หรือภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ อาจมีการสั่งยาลดความดันโลหิตเพื่อป้องกันความเสียหายของไต ควรตรวจความดันโลหิตและปัสสาวะทุก ๆ หกเดือนเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีโรคไต สำหรับผู้ที่มีโปรตีนน้อยหรือปัสสาวะชั่วคราว การรักษาอาจไม่จำเป็น

การป้องกัน

สามารถป้องกันโปรตีนในปัสสาวะได้หรือไม่?

โปรตีนในปัสสาวะไม่สามารถป้องกันได้ แต่สามารถควบคุมได้ สาเหตุหลายประการของโปรตีนในปัสสาวะสามารถรักษาได้ (เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ภาวะครรภ์เป็นพิษ และโรคไต) ทำให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถปรับปรุงสภาพได้