ปวดหัวหลังตาและหน้าผาก: สาเหตุและการรักษา

บทความนี้จะกล่าวถึงสาเหตุของอาการปวดหัวที่อยู่บริเวณหลังตาและหน้าผาก อธิบายว่าอาการนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร ตลอดจนการวินิจฉัยและการรักษาภาวะนี้อย่างไร

สาเหตุของอาการปวดศีรษะบริเวณหลังตาและหน้าผาก

เงื่อนไขทางการแพทย์ข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะบริเวณหลังตาและหน้าผาก

1. ไมเกรน (migraines)

สาเหตุและพยาธิสรีรวิทยา

ไมเกรนเป็นอาการปวดศีรษะที่รุนแรงและทำให้ร่างกายทรุดโทรม ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะรู้สึกที่ด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นที่หลังตาหรือที่หน้าผากได้เช่นกัน จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก ไมเกรนส่งผลกระทบต่อประชากรโลกประมาณ 15%

สาเหตุที่แท้จริงของไมเกรนยังไม่ทราบ อย่างไรก็ตาม เชื่อกันว่าไมเกรนเป็นผลจากการทำงานของสมองที่ผิดปกติ ซึ่งส่งผลต่อสัญญาณประสาท สารเคมี และหลอดเลือดในสมองเป็นการชั่วคราว ไมเกรนมีความบกพร่องทางพันธุกรรม และพบได้บ่อยในผู้หญิง อาจเป็นเพราะอิทธิพลของฮอร์โมน สิ่งกระตุ้นบางอย่าง เช่น ความเครียด อาหารบางชนิด หรือรูปแบบการนอนที่เปลี่ยนไปสามารถกระตุ้นให้เกิดไมเกรนได้

การวินิจฉัยและการรักษา

การวินิจฉัยโรคไมเกรนเป็นหลักทางคลินิกโดยพิจารณาจากประวัติผู้ป่วยและการตรวจร่างกาย ไม่มีการทดสอบวินิจฉัยโรคไมเกรนที่แน่ชัด แต่การทดสอบภาพเช่น Magnetic Resonance Imaging (MRI) หรือการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) อาจดำเนินการเพื่อแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ

การรักษาโดยทั่วไปคือการจัดการกับอาการและป้องกันการโจมตีไมเกรนในอนาคต อาจใช้ยาเช่น triptans หรือ ergotamines เพื่อบรรเทาอาการปวดและอาการต่างๆ เช่น คลื่นไส้หรือไวต่อแสง ยาป้องกัน ได้แก่ ยาปิดกั้นเบต้า ยาต้านอาการซึมเศร้า หรือยาต้านอาการชัก อาจมีการกำหนดให้กับผู้ที่มีอาการไมเกรนบ่อยๆ

2. ไซนัสอักเสบ

สาเหตุและพยาธิสรีรวิทยา

ไซนัสอักเสบ หรือไซนัสอักเสบ คือการอักเสบหรือบวมของไซนัส ไซนัสอักเสบส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ประมาณ 11% ต่อปี ตามข้อมูลจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค เมื่อไซนัสอุดตัน (เนื่องจากหวัด อาการแพ้ หรือติ่งเนื้อ) ไซนัสจะติดเชื้อได้ นำไปสู่ความเจ็บปวดและแรงกดบริเวณหลังตาและหน้าผาก

การวินิจฉัยและการรักษา

การวินิจฉัยมักจะใช้ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย รวมถึงการตรวจจมูกและใบหน้าเพื่อหาสัญญาณของการอักเสบ อาจใช้การทดสอบภาพหรือการส่องกล้องทางจมูกในกรณีที่รุนแรงหรือเกิดขึ้นซ้ำ

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุและอาจรวมถึงยาลดอาการคัดจมูก คอร์ติโคสเตียรอยด์พ่นจมูก หรือยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรีย ในรายที่เป็นเรื้อรัง จำเป็นต้องผ่าตัดเอาติ่งเนื้อออกหรือแก้ไขเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

3. อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ (cluster headache)

สาเหตุและพยาธิสรีรวิทยา

อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เป็นการปวดศีรษะข้างเดียวอย่างรุนแรงซึ่งเกิดขึ้นเป็นกลุ่ม หมายความว่าอาการปวดศีรษะจะเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน เป็นระยะเวลาหนึ่ง แล้วหายไปเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีก่อนที่จะกลับมาอีก อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ส่งผลกระทบต่อประชากรน้อยกว่า 1% โดยผู้ชายมีโอกาสเกิดภาวะนี้มากกว่าผู้ชายถึง 3 เท่า

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง แต่นักวิจัยคิดว่าไฮโปทาลามัส ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสมองที่ควบคุมนาฬิกาชีวภาพของร่างกาย เกี่ยวข้องกับอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ ปัจจัยต่างๆ เช่น แอลกอฮอล์ บุหรี่ พื้นที่สูง หรือยาบางชนิดสามารถกระตุ้นอาการปวดศีรษะได้

การวินิจฉัยและการรักษา

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับรูปแบบเฉพาะของอาการปวดหัวซ้ำๆ และรุนแรง อาจทำการถ่ายภาพสมองเพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ

การรักษามีเป้าหมายเพื่อลดความรุนแรงและความถี่ของอาการปวดศีรษะ อาการปวดศีรษะเฉียบพลันอาจรักษาได้ด้วยทริปแทนหรือออกซิเจนไหลสูง อาจมีการสั่งยาป้องกัน เช่น verapamil หรือ lithium ในช่วงที่มีอาการปวดศีรษะ

4. ปวดตา

สาเหตุและพยาธิสรีรวิทยา

อาการปวดตาอาจเป็นผลมาจากการใช้หน้าจอดิจิตอลเป็นเวลานาน การอ่านหนังสือในที่แสงน้อย หรืองานที่ต้องใช้สมาธิมาก สมาคมทัศนมาตรศาสตร์แนะนำว่าประมาณ 58% ของผู้ใหญ่ประสบกับอาการปวดตาอันเป็นผลมาจากการใช้อุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ เมื่อดวงตาจดจ่ออยู่กับงานเป็นเวลานาน กล้ามเนื้อจะอ่อนล้า ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะบริเวณหลังตาและหน้าผาก

การวินิจฉัยและการรักษา

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติผู้ป่วยและการตรวจตา สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะข้อผิดพลาดในการหักเหของแสง (เช่น สายตาสั้น สายตายาว หรือสายตาเอียง) หรือสายตายาวตามอายุ ซึ่งอาจทำให้ปวดตามากขึ้น

การรักษาโดยทั่วไปรวมถึงการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต เช่น ปฏิบัติตามกฎ 20-20-20 ทุก ๆ 20 นาที พัก 20 วินาทีเพื่อมองสิ่งที่อยู่ห่างออกไป 20 ฟุต การจัดแสงที่เหมาะสม ลดแสงสะท้อนจากหน้าจอ และการใช้แว่นสายตาหากจำเป็นยังช่วยรักษาอาการปวดตาได้อีกด้วย การตรวจตาเป็นประจำทำให้มั่นใจได้ว่าใบสั่งยาปัจจุบันเพียงพอ

5. โรคต้อหิน

สาเหตุและพยาธิสรีรวิทยา

โรคต้อหินเป็นกลุ่มของโรคตาที่มีลักษณะความเสียหายต่อเส้นประสาทตา มักเกิดจากความดันลูกตาสูง โรคต้อหินส่งผลกระทบต่อผู้คนเกือบ 80 ล้านคนทั่วโลก จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก ต้อหินเรื้อรังมักไม่มีอาการในระยะแรก แต่ต้อหินเฉียบพลันอาจทำให้ปวดศีรษะอย่างรุนแรงหลังดวงตา โดยมักมีอาการคลื่นไส้และตาแดงและเจ็บปวด

การวินิจฉัยและการรักษา

ต้อหินได้รับการวินิจฉัยผ่านการตรวจตาอย่างครอบคลุม ซึ่งรวมถึงการวัดความดันลูกตา การประเมินเส้นประสาทตา และการทดสอบลานสายตา

การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อลดความดันลูกตา และอาจรวมถึงการใช้ยาหยอดตา ยารับประทาน การรักษาด้วยเลเซอร์ หรือการผ่าตัด การติดตามผลกับจักษุแพทย์อย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากต้อหินที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้ตาบอดถาวรได้

6. การอักเสบของหลอดเลือดแดงบริเวณขมับ (temporal arteritis)

สาเหตุและพยาธิสรีรวิทยา

การอักเสบของหลอดเลือดบริเวณขมับมักเกิดกับผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี การอักเสบสามารถลดการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกาย ทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ปวดศีรษะรุนแรง ปวดหนังศีรษะ ปวดกราม และมีปัญหาในการมองเห็น

การวินิจฉัยและการรักษา

การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการตรวจชิ้นเนื้อของหลอดเลือดแดงขมับซึ่งแสดงเซลล์อักเสบที่มีลักษณะเฉพาะ การตรวจเลือดเช่น Erythrocyte Sedimentation Rate และ C-reactive protein (CRP) ก็มักจะสูงขึ้นเช่นกัน

การรักษาทันทีด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดการอักเสบและป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น การสูญเสียการมองเห็น จำเป็นต้องติดตามผลระยะยาวกับแพทย์โรคข้อ เนื่องจากการรักษามักกินเวลา 1-2 ปี และอาจมีผลข้างเคียงที่สำคัญ

โดยสรุปแล้ว อาการปวดศีรษะบริเวณหลังตาและหน้าผากเกิดได้จากหลายสาเหตุ ตั้งแต่ไม่ร้ายแรง เช่น ปวดตา ไปจนถึงร้ายแรง เช่น ต้อหิน หรือการอักเสบของหลอดเลือดแดงบริเวณขมับ การทำความเข้าใจเกี่ยวกับพยาธิสรีรวิทยา การวินิจฉัย และการรักษาสาเหตุเหล่านี้จะช่วยให้คุณไปพบแพทย์ได้อย่างเหมาะสม ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเสมอหากคุณมีอาการปวดหัวบ่อย รุนแรง หรือแย่ลง