โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน: อาการ สาเหตุ และการรักษา

ภาพรวม

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันเป็นคำที่ใช้อธิบายสภาวะต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจที่ลดลงอย่างกะทันหัน

อาการอย่างหนึ่งคือหัวใจวาย (กล้ามเนื้อหัวใจตาย) เมื่อเซลล์ตายส่งผลให้เนื้อเยื่อหัวใจเสียหายหรือถูกทำลาย แม้ว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันจะทำให้เซลล์ไม่ตาย แต่การไหลเวียนของเลือดที่ลดลงจะเปลี่ยนวิธีการทำงานของหัวใจและเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหัวใจวาย

โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันมักทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกหรือรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการวินิจฉัยและการดูแลอย่างทันท่วงที เป้าหมายของการรักษารวมถึงการปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด การรักษาภาวะแทรกซ้อน และการป้องกันปัญหาในอนาคต

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน

อาการและอาการแสดงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันเฉียบพลันมักจะเริ่มขึ้นทันทีทันใด อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน ได้แก่ :

• เจ็บหน้าอก (angina) หรือรู้สึกไม่สบายในหน้าอก มักอธิบายว่าปวด แน่น แน่น หรือรู้สึกแสบร้อน
• ปวดลามจากหน้าอกไปยังไหล่ แขน ท้องส่วนบน หลัง คอ หรือกราม
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• อาหารไม่ย่อย
• หายใจถี่ (dyspnea)
• เหงื่อออกมากอย่างฉับพลัน (diaphoresis)
• วิงเวียนศีรษะ หน้ามืด หรือเป็นลม
• ความเหนื่อยล้าที่ผิดปกติหรือไม่ได้อธิบาย
• รู้สึกกระสับกระส่ายหรือวิตกกังวล

อาการเจ็บหน้าอกหรือไม่สบายหน้าอกเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด อย่างไรก็ตาม อาการและอาการแสดงอาจแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับอายุ เพศ และเงื่อนไขทางการแพทย์อื่นๆ ของคุณ คุณมีแนวโน้มที่จะมีอาการและอาการแสดงโดยไม่มีอาการเจ็บหน้าอกหรือไม่สบาย หากคุณเป็นผู้หญิง ผู้สูงอายุ หรือเป็นโรคเบาหวาน

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด

โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ อาการเจ็บหน้าอกหรือรู้สึกไม่สบายที่หน้าอกอาจเป็นสัญญาณของโรคร้ายแรงที่คุกคามถึงชีวิตได้ รับความช่วยเหลือฉุกเฉินเพื่อการวินิจฉัยที่รวดเร็วและการดูแลที่เหมาะสม อย่าขับรถไปโรงพยาบาลเอง

สาเหตุของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน

โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันมักเกิดจากการสะสมของไขมัน (แผ่นโลหะ) ในและบนผนังของหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งเป็นหลอดเลือดที่ส่งออกซิเจนและสารอาหารไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ

เมื่อคราบจุลินทรีย์แตกหรือแตกออก ก้อนเลือดจะก่อตัวขึ้น ก้อนนี้ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ

เมื่อปริมาณออกซิเจนไปยังเซลล์ต่ำเกินไป เซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจอาจตายได้ การตายของเซลล์ – ส่งผลให้เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเสียหาย – คืออาการหัวใจวาย (กล้ามเนื้อหัวใจตาย)

แม้ว่าจะไม่มีการตายของเซลล์ แต่การลดลงของออกซิเจนยังคงส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจไม่ทำงานอย่างที่ควรจะเป็น การเปลี่ยนแปลงนี้อาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรือถาวร เมื่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันไม่ส่งผลให้เซลล์ตาย จะเรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันชนิดไม่คงที่

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันนั้นเหมือนกับปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจประเภทอื่นๆ ปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน ได้แก่ :

• อายุ
• ความดันโลหิตสูง
• คอเลสเตอรอลในเลือดสูง
• การสูบบุหรี่
• ขาดการออกกำลังกาย
• อาหารที่ไม่แข็งแรง
• โรคอ้วนหรือน้ำหนักเกิน
• โรคเบาหวาน
• ประวัติครอบครัวมีอาการเจ็บหน้าอก โรคหัวใจ หรือโรคหลอดเลือดสมอง
• ประวัติความดันโลหิตสูง ภาวะครรภ์เป็นพิษ หรือเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์
• การติดเชื้อโควิด 19

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน

หากคุณมีอาการหรืออาการแสดงที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน แพทย์ประจำห้องฉุกเฉินอาจสั่งการตรวจหลายอย่าง การทดสอบบางอย่างอาจทำในขณะที่แพทย์ถามคำถามเกี่ยวกับอาการหรือประวัติทางการแพทย์ของคุณ การทดสอบรวมถึง:

• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) อิเล็กโทรดที่ติดอยู่กับผิวหนังของคุณวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าในหัวใจของคุณ แรงกระตุ้นที่ผิดปกติหรือไม่สม่ำเสมออาจหมายถึงหัวใจของคุณทำงานไม่ถูกต้องเนื่องจากหัวใจขาดออกซิเจน รูปแบบบางอย่างในสัญญาณไฟฟ้าอาจแสดงตำแหน่งทั่วไปของการอุดตัน การทดสอบอาจทำซ้ำได้หลายครั้ง
• การตรวจเลือด อาจตรวจพบเอนไซม์บางชนิดในเลือดหากการตายของเซลล์ส่งผลให้เนื้อเยื่อหัวใจเสียหาย ผลบวกบ่งชี้ว่าหัวใจวาย

ข้อมูลจากการทดสอบทั้งสองนี้ รวมถึงอาการและอาการแสดงของคุณ จะใช้ในการวินิจฉัยเบื้องต้นของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน แพทย์ของคุณใช้ข้อมูลนี้เพื่อพิจารณาว่าอาการของคุณสามารถจัดประเภทเป็นอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่คงที่หรือไม่

อาจทำการทดสอบอื่น ๆ เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการของคุณ แยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของอาการ หรือเพื่อช่วยให้แพทย์ของคุณกำหนดการวินิจฉัยและการรักษาในแบบของคุณ

• หลอดเลือดหัวใจ ขั้นตอนนี้ใช้การถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์เพื่อดูหลอดเลือดหัวใจของคุณ ท่อเล็กๆ ยาว (สายสวน) สอดผ่านหลอดเลือดแดง ซึ่งมักจะอยู่ในแขนหรือขาหนีบของคุณไปยังหลอดเลือดแดงในหัวใจของคุณ สีย้อมไหลผ่านท่อเข้าสู่หลอดเลือดแดงของคุณ ชุดของรังสีเอกซ์แสดงให้เห็นว่าสีย้อมเคลื่อนผ่านหลอดเลือดแดงของคุณอย่างไร เผยให้เห็นการอุดตันหรือการตีบตัน สายสวนอาจใช้สำหรับการรักษา
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ Echocardiogram ใช้คลื่นเสียงที่ส่งตรงไปยังหัวใจของคุณจากอุปกรณ์ที่มีลักษณะคล้ายไม้กายสิทธิ์เพื่อสร้างภาพหัวใจของคุณที่มีชีวิต การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถช่วยระบุได้ว่าหัวใจสูบฉีดอย่างถูกต้องหรือไม่
• การถ่ายภาพเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ การทดสอบนี้แสดงให้เห็นว่าเลือดไหลผ่านกล้ามเนื้อหัวใจได้ดีเพียงใด สารกัมมันตภาพรังสีในปริมาณเล็กน้อยที่ปลอดภัยจะถูกฉีดเข้าไปในเลือดของคุณ กล้องพิเศษจะถ่ายภาพเส้นทางของสารผ่านหัวใจของคุณ ภาพเหล่านี้แสดงให้แพทย์ของคุณทราบว่าเลือดไหลผ่านกล้ามเนื้อหัวใจเพียงพอหรือไม่และการไหลเวียนของเลือดลดลง
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) angiogram CT angiogram ใช้เทคโนโลยี X-ray พิเศษที่สามารถสร้างภาพหลายภาพ — ภาพตัดขวาง 2 มิติ — ของหัวใจของคุณ ภาพเหล่านี้สามารถตรวจจับหลอดเลือดหัวใจตีบหรืออุดตันได้
• stress tes9xt. Stress test แสดงให้เห็นว่าหัวใจของคุณทำงานได้ดีเพียงใดเมื่อคุณออกกำลังกาย ในบางกรณี คุณอาจได้รับยาเพื่อเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจแทนที่จะออกกำลังกาย การทดสอบนี้จะทำก็ต่อเมื่อไม่มีสัญญาณของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันหรือภาวะหัวใจที่คุกคามถึงชีวิตอื่นๆ เมื่อคุณพักผ่อน ใน stress test อาจใช้ ECG, echocardiogram หรือ myocardial perfusion imaging เพื่อดูว่าหัวใจของคุณทำงานได้ดีเพียงใด

การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน

เป้าหมายของการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันคือ:

• บรรเทาความเจ็บปวดและความทุกข์ใจ
• ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด
• ฟื้นฟูการทำงานของหัวใจโดยเร็วที่สุด

เป้าหมายการรักษาระยะยาวคือการปรับปรุงการทำงานของหัวใจโดยรวม จัดการปัจจัยเสี่ยง และลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวาย อาจใช้ยาและขั้นตอนการผ่าตัดร่วมกันเพื่อให้บรรลุเป้าหมายเหล่านี้

ยา

ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยของคุณ ยาสำหรับการดูแลฉุกเฉินหรือต่อเนื่อง (หรือทั้งสองอย่าง) อาจรวมถึง:

• ยาละลายลิ่มเลือด (ยาละลายลิ่มเลือด) ช่วยละลายลิ่มเลือดที่อุดตันหลอดเลือดแดง
• ไนโตรกลีเซอรีนช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดโดยการขยายหลอดเลือดชั่วคราว
• ยาต้านเกล็ดเลือดช่วยป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดและรวมถึงแอสไพริน, โคลพิโดเกรล (พลาวิกซ์), พราซูเกรล (เอฟเฟนต์) และยาอื่นๆ
• ตัวปิดกั้นเบต้าช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อหัวใจและทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง ยาเหล่านี้ลดความต้องการของหัวใจและลดความดันโลหิต ตัวอย่าง ได้แก่ metoprolol (Lopressor, Toprol-XL) และ nadolol (Corgard)
• สารยับยั้งเอนไซม์ Angiotensin-converting (ACE) ขยายหลอดเลือดและปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด ช่วยให้หัวใจทำงานได้ดีขึ้น ยาเหล่านี้รวมถึง lisinopril (Prinivil, Zestril), benazepril (Lotensin) และยาอื่นๆ
• ตัวบล็อกตัวรับแองจิโอเทนซินช่วยควบคุมความดันโลหิตและรวมถึงยาไอร์เบซาร์แทน (Avapro), โลซาร์แทน (Cozaar) และยาอื่นๆ อีกหลายชนิด
• ยากลุ่มสแตตินจะลดปริมาณคอเลสเตอรอลที่เคลื่อนที่ในเลือด และอาจทำให้คราบหินปูนคงที่ ทำให้มีโอกาสน้อยที่จะแตกออก ยากลุ่มสแตติน ได้แก่ อะทอร์วาสแตติน (ลิปิเตอร์), ซิมวาสแตติน (โซคอร์, ฟลอลิพิด) และยาอื่นๆ อีกหลายชนิด

การผ่าตัดและหัตถการอื่นๆ

แพทย์ของคุณอาจแนะนำหนึ่งในขั้นตอนเหล่านี้เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจของคุณ:

• การขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวด ในขั้นตอนนี้ แพทย์จะสอดท่อเล็กๆ ยาว (สายสวน) เข้าไปในหลอดเลือดแดงส่วนที่ถูกบล็อกหรือตีบตัน สายที่มีบอลลูนกิ่วจะถูกส่งผ่านสายสวนไปยังบริเวณที่ตีบ จากนั้นบอลลูนจะพองตัว เปิดหลอดเลือดแดงโดยการบีบอัดคราบจุลินทรีย์ที่เกาะติดกับผนังหลอดเลือดแดงของคุณ ท่อตาข่าย (stent) มักจะถูกทิ้งไว้ในหลอดเลือดแดงเพื่อช่วยให้หลอดเลือดแดงเปิด
• การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ. ด้วยขั้นตอนนี้ ศัลยแพทย์จะนำชิ้นส่วนของหลอดเลือด (การปลูกถ่ายอวัยวะ) จากส่วนอื่นของร่างกายของคุณ และสร้างเส้นทางใหม่สำหรับเลือดที่ไหลเวียน (บายพาส) หลอดเลือดแดงหัวใจที่ถูกบล็อก

วิถีชีวิตและการเยียวยาที่บ้าน

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพของหัวใจเป็นส่วนสำคัญของการป้องกันโรคหัวใจ คำแนะนำรวมถึง:

• อย่าสูบบุหรี่ หากคุณสูบบุหรี่ คุณต้องเลิกสูบบุหรี่ ปรึกษาแพทย์หากคุณต้องการความช่วยเหลือในการเลิกบุหรี่ หลีกเลี่ยงควันบุหรี่มือสอง
• กินอาหารที่มีประโยชน์ต่อหัวใจ. รับประทานอาหารที่มีผักและผลไม้ เมล็ดธัญพืช นมไขมันต่ำและเนื้อไม่ติดมันในปริมาณที่พอเหมาะ
• เคลื่อนไหวร่างกาย ออกกำลังกายเป็นประจำและออกกำลังกายอยู่เสมอ หากคุณไม่ได้ออกกำลังกายเป็นประจำ ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการออกกำลังกายที่ดีที่สุดเพื่อเริ่มต้นกิจวัตรที่ดีต่อสุขภาพและปลอดภัย
• ตรวจสอบคอเลสเตอรอลของคุณ ตรวจสอบระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเป็นประจำที่สำนักงานแพทย์ของคุณ หลีกเลี่ยงเนื้อสัตว์และนมที่มีไขมันสูง คอเลสเตอรอลสูง หากแพทย์สั่งยาสแตตินหรือยาลดคอเลสเตอรอลอื่นๆ ให้รับประทานทุกวันตามที่แพทย์สั่ง
• ควบคุมความดันโลหิตของคุณ ตรวจสอบความดันโลหิตของคุณอย่างสม่ำเสมอตามคำแนะนำของแพทย์ รับประทานยาลดความดันโลหิตทุกวันตามคำแนะนำ
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง น้ำหนักที่มากเกินไปทำให้หัวใจของคุณตึงเครียด และอาจทำให้คอเลสเตอรอลสูง ความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคหัวใจ และอาการอื่นๆ
• จัดการความเครียด เพื่อลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวาย ให้ลดความเครียดในกิจกรรมประจำวันของคุณ ทบทวนนิสัยการทำงานและหาวิธีที่ดีเพื่อลดหรือจัดการกับเหตุการณ์ตึงเครียดในชีวิตของคุณ ปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตหากคุณต้องการความช่วยเหลือในการจัดการความเครียด
• ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะ. หากคุณดื่มแอลกอฮอล์ ให้ดื่มในปริมาณที่พอเหมาะ การดื่มแอลกอฮอล์ทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

เตรียมนัดพบแพทย์

หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกอย่างกะทันหันหรืออาการอื่น ๆ ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน ให้เข้ารับการรักษาฉุกเฉินทันทีหรือโทรหาหมายเลขโทรศัพท์ฉุกเฉิน

คำอธิบายอาการของคุณให้ข้อมูลที่สำคัญเพื่อช่วยทีมแพทย์ฉุกเฉินในการวินิจฉัย เตรียมตอบคำถามต่อไปนี้

• อาการหรืออาการแสดงปรากฏขึ้นเมื่อใด
• อาการเกิดขึ้นนานแค่ไหน?
• คุณกำลังมีอาการอะไรอยู่ในขณะนี้?
• คุณจะอธิบายความเจ็บปวดว่าอย่างไร?
• ความเจ็บปวดอยู่ที่ไหน?
• คุณจะให้คะแนนความรุนแรงของความเจ็บปวดอย่างไร?
• มีอะไรแย่ลงหรือลดอาการหรือไม่?