ตับโต: อาการ สาเหตุ และการรักษา

ภาพรวม

ตับที่ขยายใหญ่ขึ้นคือตับที่ใหญ่กว่าปกติ ศัพท์ทางการแพทย์คือ hepatomegaly

แทนที่จะเป็นโรค ตับโตเป็นสัญญาณของปัญหาที่ซ่อนอยู่ เช่น โรคตับ ภาวะหัวใจล้มเหลว หรือมะเร็ง การรักษาทำได้โดยการระบุและควบคุมสาเหตุของอาการ

อาการของตับโต

ตับโตอาจไม่ทำให้เกิดอาการ

เมื่อตับโตเป็นผลมาจากโรคตับ อาจมีสาเหตุดังนี้

• อาการปวดท้อง
• ความเหนื่อยล้า
• คลื่นไส้อาเจียน
• สีเหลืองของผิวหนังและตาขาว (jaundice)

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด?

นัดพบแพทย์หากคุณมีอาการที่ทำให้กังวล

อะไรทำให้ตับขยายใหญ่ขึ้น?

ตับเป็นอวัยวะขนาดใหญ่ที่ส่วนบนขวาของช่องท้อง ขนาดของตับจะแตกต่างกันไปตามอายุ เพศ และขนาดร่างกาย ภาวะหลายอย่างอาจทำให้ตับขยายใหญ่ขึ้น ได้แก่:

โรคตับ

• โรคตับแข็ง
• โรคตับอักเสบที่เกิดจากไวรัส รวมถึงโรคตับอักเสบ A, B และ C หรือเกิดจากเชื้อ mononucleosis
• โรคไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์
• โรคไขมันพอกตับจากแอลกอฮอล์
• ความผิดปกติที่ทำให้โปรตีนผิดปกติสะสมในตับ (อะไมลอยโดซิส)
• ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ทำให้ทองแดงสะสมในตับของคุณ (โรควิลสัน)
• ความผิดปกติที่ทำให้ธาตุเหล็กสะสมในตับ (hemachromatosis)
• ความผิดปกติที่ทำให้สารไขมันสะสมในตับ (โรค Gaucher)
• กระเป๋าที่เต็มไปด้วยของเหลวในตับ (ซีสต์ตับ)
• เนื้องอกในตับที่ไม่เป็นมะเร็ง รวมถึง hemangioma และ adenoma
• การอุดตันของถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดี
• โรคตับอักเสบที่เป็นพิษ

โรคมะเร็ง

• มะเร็งที่เริ่มต้นจากส่วนอื่นของร่างกายและแพร่กระจายไปยังตับ
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว
• มะเร็งตับ
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

ปัญหาหัวใจและหลอดเลือด

• การอุดตันของหลอดเลือดดำที่ระบายตับ (Budd-Chiari syndrome)
• หัวใจล้มเหลว
• การอักเสบของเนื้อเยื่อรอบหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ)

ปัจจัยเสี่ยง

คุณมีแนวโน้มที่จะมีตับขยายใหญ่ขึ้นหากคุณเป็นโรคตับ ปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาตับ ได้แก่:

• การใช้แอลกอฮอล์มากเกินไป การดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณมากอาจเป็นอันตรายต่อตับได้
• ยา วิตามิน หรืออาหารเสริมในปริมาณมาก การรับประทานวิตามิน อาหารเสริม หรือยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์หรือตามใบสั่งแพทย์ในปริมาณที่มากกว่าที่แนะนำอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของตับได้

  การใช้ยาเกินขนาด Acetaminophen เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะตับวายเฉียบพลันในประเทศของเรา นอกจากจะเป็นส่วนผสมในยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น Tylenol แล้ว อะเซตามิโนเฟนยังมีอยู่ในยามากกว่า 600 ชนิด ทั้งที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์และตามใบสั่งแพทย์

  ระวังสิ่งที่อยู่ในยาที่คุณทาน อ่านฉลาก มองหา “อะเซตามิโนเฟน” “อะซีแทม” หรือ “APAP” ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณหากคุณไม่แน่ใจว่ามีอะไรมากเกินไป

• อาหารเสริมสมุนไพร อาหารเสริมบางชนิด เช่น แบล็กโคฮอช มะหวง และวาเลอเรียน สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของตับได้
• การติดเชื้อ โรคติดเชื้อ ไวรัส แบคทีเรีย หรือปรสิต สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของตับได้
• ไวรัสตับอักเสบ โรคตับอักเสบ A, B และ C อาจทำให้ตับถูกทำลายได้
• นิสัยการกินที่ไม่ดี การมีน้ำหนักเกินจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคตับ เช่นเดียวกับการรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ เช่น อาหารที่มีไขมันหรือน้ำตาลมากเกินไป

การป้องกันโรคตับ

เพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคตับ คุณสามารถ:

• กินอาหารเพื่อสุขภาพ เลือกรับประทานอาหารที่มีผัก ผลไม้ และธัญพืชเต็มเมล็ด
• ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะ ตรวจสอบกับแพทย์เพื่อดูว่าปริมาณแอลกอฮอล์ที่เหมาะสมสำหรับคุณคือเท่าใด
• ปฏิบัติตามคำแนะนำเมื่อรับประทานยา วิตามิน หรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร
• จำกัดการสัมผัสสารเคมี ใช้น้ำยาทำความสะอาดแบบสเปรย์ ยาฆ่าแมลง และสารเคมีที่เป็นพิษอื่นๆ เฉพาะในบริเวณที่มีการระบายอากาศดีเท่านั้น สวมถุงมือ แขนยาว และหน้ากาก
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง. รับประทานอาหารที่สมดุลและจำกัดอาหารที่มีน้ำตาลและไขมันสูง หากคุณมีน้ำหนักเกิน ให้สอบถามแพทย์หรือนักโภชนาการเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการลดน้ำหนัก
• เลิกสูบบุหรี่. ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับกลยุทธ์ที่จะช่วยให้คุณเลิกสูบบุหรี่
• ใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารด้วยความระมัดระวัง พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพรก่อนรับประทาน การรักษาด้วยการแพทย์ทางเลือกบางชนิดอาจเป็นอันตรายต่อตับของคุณได้

  สมุนไพรและผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่ควรหลีกเลี่ยง ได้แก่ แบล็กโคฮอช มะฮวง และสมุนไพรจีนอื่นๆ คอมฟรีย์ เจอร์แมนเดอร์ เซลันดีน คาวา เพนนีรอยัล หมวกกะโหลกศีรษะ และวาเลอเรียน

การวินิจฉัยภาวะตับโต

แพทย์ของคุณอาจเริ่มโดยการสัมผัสท้องของคุณในระหว่างการตรวจร่างกายเพื่อระบุขนาด รูปร่าง และเนื้อสัมผัสของตับ อย่างไรก็ตาม การดำเนินการนี้อาจไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยตับโตได้

ขั้นตอนเพิ่มเติมในการวินิจฉัย

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณมีตับโต แพทย์อาจแนะนำการทดสอบและขั้นตอนอื่นๆ ได้แก่:

• การตรวจเลือด มีการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อตรวจระดับเอนไซม์ตับและระบุไวรัสที่อาจทำให้ตับขยายใหญ่ขึ้น
• การทดสอบการถ่ายภาพ การทดสอบด้วยภาพ ได้แก่ CT scan อัลตราซาวนด์ หรือ MRI
• อิลาสโตกราฟีด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างแผนที่ภาพ (อีลาสโตแกรม) ของความแข็งของเนื้อเยื่อตับ การทดสอบแบบไม่รุกล้ำนี้อาจเป็นทางเลือกแทนการตรวจชิ้นเนื้อตับ
• เก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อตับเพื่อทดสอบ (การตรวจชิ้นเนื้อตับ) การตรวจชิ้นเนื้อตับมักใช้เข็มยาวและบางสอดผ่านผิวหนังและเข้าไปในตับ เข็มจะดึงแกนของเนื้อเยื่อออกมาแล้วส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ

รักษาตับโต

การรักษาตับโตคือการรักษาภาวะที่เป็นสาเหตุ

การเตรียมตัวนัดหมายกับแพทย์

คุณน่าจะเริ่มต้นด้วยการไปพบแพทย์ดูแลหลักของคุณ หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณมีตับโต แพทย์อาจส่งคุณไปพบผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมหลังจากการทดสอบเพื่อหาสาเหตุ

หากคุณเป็นโรคตับ คุณอาจถูกส่งต่อไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านปัญหาตับ (แพทย์ตับ)

ข้อมูลต่อไปนี้จะช่วยให้คุณเตรียมพร้อมสำหรับการนัดหมาย

สิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อเตรียมตัว

เมื่อคุณทำการนัดหมาย ให้ถามว่าคุณต้องทำอะไรล่วงหน้าหรือไม่ เช่น การอดอาหารก่อนที่จะมีการทดสอบเฉพาะเจาะจง ทำรายการ:

• อาการของคุณ รวมถึงอาการที่ดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับเหตุผลที่คุณกำหนดเวลาการนัดหมายและเวลาที่เริ่มมีอาการ
• รายการยา วิตามิน หรืออาหารเสริมทั้งหมดที่คุณใช้ รวมถึงขนาดยาด้วย
• คำถามที่ควรถามแพทย์ของคุณ

พาสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนไปด้วยเพื่อช่วยให้คุณจดจำข้อมูลที่คุณได้รับ

สำหรับตับโต บางคำถามที่ควรถามแพทย์ของคุณ ได้แก่:

• อะไรน่าจะทำให้เกิดอาการของฉัน?
• ฉันต้องทำการทดสอบอะไรบ้าง?
• อาการของฉันน่าจะเกิดขึ้นชั่วคราวหรือยาวนานหรือไม่?
• วิธีอื่นนอกเหนือจากวิธีการรักษาหลักที่คุณแนะนำมีอะไรบ้าง
• มีข้อจำกัดที่ฉันจำเป็นต้องปฏิบัติตามหรือไม่?