ไซนัสอักเสบเรื้อรัง: อาการสาเหตุและการรักษา

โรคไซนัสอักเสบเรื้อรังคือการอักเสบที่ยาวนานของรูจมูก paranasal ที่ยังคงมีอยู่อย่างน้อย 12 สัปดาห์แม้จะมีความพยายามในการรักษา เงื่อนไขนี้ทำให้เกิดอาการบวมของเนื้อเยื่อที่เรียงรายไปตามรูจมูกซึ่งบล็อกการระบายน้ำเมือกปกติและนำไปสู่การสะสมของของเหลว จุลินทรีย์รวมถึงแบคทีเรียเชื้อราหรือไวรัสสามารถเติบโตในเมือกที่นิ่งและกระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบอย่างต่อเนื่อง การอักเสบนี้ทำให้เกิดอาการที่หลากหลายซึ่งส่งผลกระทบต่อทั้งไซนัสและโครงสร้างโดยรอบในใบหน้าและศีรษะ

ในบทความนี้เราจะอธิบายว่าอาการไซนัสอักเสบเรื้อรังคืออะไรอธิบายสิ่งที่ทำให้เกิดไซนัสอักเสบเรื้อรังและวิธีการวินิจฉัยและรักษาอาการนี้

อาการไซนัสอักเสบเรื้อรัง

ความแออัดของจมูก

ไซนัสอักเสบเรื้อรังมักจะทำให้เกิดความแออัดของจมูกอย่างต่อเนื่อง อาการนี้เกิดขึ้นเมื่อการอักเสบและบวมแคบลงทางเดินจมูกและขัดขวางการไหลเวียนของอากาศ เยื่อบุเยื่อเมือกบวม จำกัด พื้นที่ภายในโพรงจมูกทำให้หายใจผ่านจมูกยาก ความแออัดอาจส่งผลกระทบต่อจมูกหนึ่งหรือทั้งสองข้างและอาจผันผวนในความรุนแรงขึ้นอยู่กับทริกเกอร์สิ่งแวดล้อมเช่นสารก่อภูมิแพ้หรือสารระคายเคือง ความแออัดของจมูกเป็นเวลานานสามารถนำไปสู่การหายใจปากปากแห้งและการนอนหลับที่ถูกรบกวน

ความดันใบหน้าหรือความเจ็บปวด

การอักเสบของเยื่อบุไซนัสสามารถกระตุ้นความเจ็บปวดที่มีการแปลหรือความรู้สึกของแรงกดดันในพื้นที่ที่ไซนัสอาศัยอยู่เช่นหน้าผากแก้มข้างหลังดวงตาหรือระหว่างดวงตา ไซนัสที่ถูกบล็อกสร้างเอฟเฟกต์คล้ายสูญญากาศเมื่อเมือกสะสมขึ้นและความดันเชิงลบนี้จะยืดผนังไซนัส แรงดันที่เพิ่มขึ้นจะเปิดใช้งานเส้นประสาทประสาทสัมผัสใกล้เคียงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกิ่งของเส้นประสาท trigeminal ซึ่งส่งสัญญาณความเจ็บปวดไปยังสมอง อาการปวดใบหน้าอาจแย่ลงเมื่อโค้งไปข้างหน้าหรือนอนราบเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของแรงดันไซนัส

ออกจมูกหนา

ไซนัสอักเสบเรื้อรังมักจะทำให้เกิดการปล่อยจมูกหนาซึ่งอาจปรากฏเป็นสีเหลืองหรือสีเขียว การอักเสบช่วยกระตุ้นเยื่อบุไซนัสเพื่อผลิตเมือกส่วนเกินเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อหรือการระคายเคือง การอุดตันของเส้นทางการระบายน้ำช่วยป้องกันไม่ให้เมือกออกจากรูจมูกตามปกติ เมื่อเซลล์เม็ดเลือดขาวสะสมเพื่อต่อสู้กับเชื้อโรคเมือกก็หนาขึ้นและเปลี่ยนสี การปลดปล่อยนี้อาจระบายออกจากจมูกหรือไหลลงมาด้านหลังของลำคอ – เงื่อนไขที่เรียกว่าหยดน้ำหลัง

หยดหลัง

หยดน้ำหลังเกิดขึ้นเมื่อเมือกจากไซนัสหรือโพรงจมูกไหลลงที่คอ การอักเสบเรื้อรังส่งเสริมการผลิตเมือกมากเกินไปและขัดขวางการไหลของเมือกตามธรรมชาติไปยังจมูก เมือกสะสมอยู่ในโพรงจมูกและหยดลงมาด้านหลังของลำคอโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณนอนลง การระบายน้ำคงที่นี้สามารถทำให้คอระคายเคืองคอบ่อยครั้งและมีส่วนช่วยในการไอโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืน

ไอ

โรคไซนัสอักเสบเรื้อรังอาจทำให้เกิดอาการไอถาวรโดยเฉพาะในเวลากลางคืนหรือในตอนเช้า อาการไอเป็นผลมาจากการระคายเคืองที่เกิดจากหยดหลัง เมือกที่หยดลงไปในทางเดินหายใจส่วนบนช่วยกระตุ้นตัวรับในลำคอและกล่องเสียงซึ่งจะทำให้เกิดอาการไอ ในบางกรณีไอจะแห้งและติ๊กในขณะที่ในกรณีอื่น ๆ ไออาจทำให้เมือกจำนวนเล็กน้อย อาการนี้สามารถรบกวนการนอนหลับ

ลดลงหรือสูญเสียความรู้สึกของกลิ่นและรสชาติ

การอักเสบของซับจมูกและการอุดตันของไซนัสสามารถรบกวนการทำงานปกติของตัวรับกลิ่นซึ่งตรวจจับกลิ่น ตัวรับเหล่านี้อาศัยอยู่ในส่วนบนของโพรงจมูกและต้องการการสัมผัสกับการไหลเวียนของโมเลกุลที่มีกลิ่นอากาศ ในไซนัสอักเสบเรื้อรังการสะสมของเมือกและการบวมจะป้องกันไม่ให้โมเลกุลของกลิ่นไม่ถึงพื้นที่รับกลิ่น เป็นผลให้ความรู้สึกของกลิ่นลดลงและการด้อยค่านี้ยังส่งผลต่อความรู้สึกของรสชาติซึ่งต้องอาศัยกลิ่นสำหรับการรับรู้รสชาติ

ความเหนื่อยล้า

การอักเสบเรื้อรัง, การอุดตันทางจมูก, คุณภาพการนอนหลับที่ไม่ดีและความเครียดทางกายภาพของการจัดการอาการสามารถนำไปสู่ความเหนื่อยล้า ระบบภูมิคุ้มกันยังคงอยู่ในสถานะการเปิดใช้งานเป็นเวลานานซึ่งต้องการพลังงานและสร้างผลกระทบอย่างเป็นระบบที่ลดความตื่นตัวและความแข็งแกร่ง ความเหนื่อยล้าไม่ได้เป็นผลโดยตรงจากการอักเสบของไซนัส แต่พัฒนาขึ้นเป็นผลรองของกระบวนการโรค

ความดันหูหรือความอิ่มของหู

ไซนัสและหูชั้นกลางเชื่อมต่อผ่านระบบทางเดินที่เต็มไปด้วยอากาศ การอักเสบและความแออัดในรูจมูกอาจส่งผลกระทบต่อหลอดยูสเตเชียนซึ่งควบคุมแรงกดดันในหูชั้นกลาง เมื่อไซนัสอักเสบบล็อกหลอดเหล่านี้ความไม่สมดุลของความดันและการสะสมของของไหลสามารถเกิดขึ้นได้ในหู ผลกระทบนี้ทำให้เกิดความรู้สึกของความสมบูรณ์หรือปวดเล็กน้อยในหูหรือการเปลี่ยนแปลงการได้ยินชั่วคราว

ลมหายใจไม่ออก

เมือกหนาที่ซบเซาในไซนัสให้สภาพแวดล้อมที่เหมาะสำหรับการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย แบคทีเรียเหล่านี้สามารถผลิตสารประกอบที่มีกลิ่นเหม็นซึ่งมีส่วนทำให้เกิดลมหายใจ Postnasal Drip ยังสามารถเคลือบด้านหลังของลำคอและลิ้นด้วยสารที่ผลิตกลิ่น

ปวดศีรษะ

การอักเสบของไซนัสและการเปลี่ยนแปลงความดันอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะที่น่าเบื่อซึ่งมักจะ จำกัด อยู่ที่หน้าผากวัดหรือบริเวณรอบดวงตา อาการปวดหัวนี้อาจรู้สึกแย่ลงในตอนเช้าหรือระหว่างการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งหัว ไม่เหมือนไมเกรนหรือปวดหัวตึงเครียดอาการปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับไซนัสมักจะตรงกับอาการจมูกอื่น ๆ และปรับปรุงเมื่อการระบายน้ำไซนัสดีขึ้น

อาการในเด็ก

ในเด็กไซนัสอักเสบเรื้อรังอาจทำให้เกิดอาการที่แตกต่างกันเล็กน้อยหรือน้อยกว่าเช่นหงุดหงิดประสิทธิภาพของโรงเรียนที่ไม่ดีการไอในเวลากลางคืนเป็นเวลานานและการหายใจทางปาก ผู้ปกครองควรตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเพราะเด็ก ๆ อาจไม่ได้อธิบายอาการของพวกเขาอย่างชัดเจน

บันทึกสำคัญเกี่ยวกับอาการ
อาการไซนัสอักเสบเรื้อรังมักจะมีลักษณะคล้ายกับอาการแพ้การติดเชื้อไวรัสหรือไมเกรน การปรากฏตัวของอาการหลายอย่างยาวนานกว่า 12 สัปดาห์จะเพิ่มโอกาสในการเกิดไซนัสอักเสบเรื้อรัง อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการไซนัสอักเสบเรื้อรังจะได้รับทุกอาการ ความรุนแรงของอาการอาจแตกต่างกันไปและช่วงเวลาของการแย่ลง (อาการกำเริบ) อาจเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงอากาศหนาวเย็นหรือโรคภูมิแพ้ อาการปวดใบหน้าที่ไม่ได้อธิบายอาการด้านเดียวหรือการรบกวนทางสายตาต้องมีการประเมินทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนเนื่องจากอาจบ่งบอกถึงภาวะแทรกซ้อน

สาเหตุของโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง

มีหลายปัจจัยที่อาจทำให้เกิดโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง ปัจจัยเหล่านี้นำไปสู่การอักเสบอย่างต่อเนื่องและการอุดตันของไซนัสซึ่งจะป้องกันการระบายน้ำเมือกปกติและส่งเสริมการติดเชื้อ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

การติดเชื้อ

การติดเชื้อแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อราสามารถทำให้เกิดการอักเสบของซับไซนัส เมื่อร่างกายล้มเหลวในการล้างการติดเชื้ออย่างสมบูรณ์การอักเสบอาจกลายเป็นเรื้อรัง ในบางกรณีการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนของไวรัสที่ไม่รุนแรงก่อนหน้านี้สามารถพัฒนาเป็นไซนัสอักเสบแบคทีเรียเรื้อรัง

ติ่งจมูก

ติ่งจมูกมีการเจริญเติบโตที่ไม่เป็นมะเร็งที่พัฒนาขึ้นในเยื่อบุจมูกหรือไซนัส การเจริญเติบโตเหล่านี้ปิดกั้นช่องเปิดของไซนัสและลดการไหลเวียนของอากาศซึ่งจะดักเมือกและเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อเรื้อรังและการอักเสบ

อาการแพ้

ภาวะภูมิแพ้เช่นโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ (ไข้ละอองฟาง) สามารถทำให้เกิดอาการทางเดินจมูกและไซนัสได้ ระบบภูมิคุ้มกันมีปฏิกิริยากับสารก่อภูมิแพ้เช่นละอองเรณูไรฝุ่นหรือเชื้อราปล่อยฮิสตามีนและสารเคมีอื่น ๆ ที่บวมเยื่อเมือกและผลิตเมือกส่วนเกิน การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้อย่างต่อเนื่องสามารถรักษาอาการอักเสบนี้ได้ตลอดเวลา

โรคหอบหืด

โรคหอบหืดและไซนัสอักเสบเรื้อรังมักจะอยู่ร่วมกัน การเชื่อมโยงระหว่างโรคหอบหืดและไซนัสอาจเป็นผลมาจากกลไกที่ใช้ร่วมกันเช่นการแพ้ทางเดินหายใจการอักเสบและความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดมีความเสี่ยงสูงที่จะพัฒนาไซนัสอักเสบเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากโรคหอบหืดถูกควบคุมไม่ดี

กะบังจมูกเบี่ยงเบนหรือความผิดปกติของโครงสร้าง

กะบังจมูกที่เบี่ยงเบน, เส้นทางการระบายน้ำไซนัสแคบหรือความผิดปกติทางกายวิภาคอื่น ๆ สามารถขัดขวางไซนัสได้ สิ่งกีดขวางเหล่านี้ป้องกันการไหลของเมือกที่เหมาะสมซึ่งจะช่วยเพิ่มโอกาสในการกักเก็บของเหลวและการติดเชื้อ ข้อบกพร่องเชิงโครงสร้างอาจเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดหรือเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ

ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน

ความผิดปกติที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงเช่นไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV), มะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือการขาดอิมมูโนโกลบูลินสามารถลดความสามารถของร่างกายในการล้างการติดเชื้อและรักษาการอักเสบ ผู้ที่มีความผิดปกติของภูมิคุ้มกันมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อไซนัสกำเริบหรือเรื้อรัง

ระคายเคืองสิ่งแวดล้อม

การสัมผัสกับควันบุหรี่ในระยะยาวมลพิษทางอากาศควันสารเคมีหรือฝุ่นสามารถระคายเคืองต่อจมูก สารระคายเคืองเหล่านี้สร้างความเสียหายต่อสิ่งกีดขวางเยื่อเมือก, การทำงานของลูกเลนส์ที่ไม่ดี (โครงสร้างคล้ายผมด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่เคลื่อนที่เมือก) และเพิ่มการอักเสบ

การติดเชื้อรา

เชื้อราสามารถทำให้เกิดโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือไซนัสอักเสบจากเชื้อรา ในสภาพนี้ปฏิกิริยาการแพ้ต่อสปอร์ของเชื้อราในอากาศนำไปสู่เมือกหนาการอุดตันของไซนัสและการอักเสบที่ยาวนาน

โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal

กรดในกระเพาะอาหารที่ไหลย้อนกลับเข้าไปในลำคอหรือทางเดินจมูกสามารถระคายเคืองทางเดินหายใจส่วนบน การระคายเคืองนี้อาจนำไปสู่การอักเสบเรื้อรังและเพิ่มความไวต่อการติดเชื้อไซนัส

การใช้สเปรย์ decongestant จมูกเป็นเวลานาน

การใช้สเปรย์ decongestant จมูกที่มากเกินไปสามารถนำไปสู่ความแออัดของการฟื้นตัว ผลการรีบาวด์นี้ทำให้หลอดเลือดพองตัวมากขึ้นหลังจากสเปรย์เสื่อมสภาพซึ่งทำให้การอุดตันของจมูกแย่ลงและส่งเสริมการอักเสบเรื้อรังหากใช้นานกว่าที่แนะนำ

การวินิจฉัยโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพวินิจฉัยโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังตามระยะเวลาของอาการการตรวจร่างกายและการทดสอบการถ่ายภาพ การส่องกล้องจมูกช่วยให้การมองเห็นโดยตรงของทางเดินจมูกและช่องเปิดไซนัส ขั้นตอนนี้ใช้หลอดบาง ๆ ที่ยืดหยุ่นพร้อมกล้องที่ตรวจพบอาการบวมหนองหรือติ่งจมูก การสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ให้ภาพรายละเอียดของโพรงไซนัสและเปิดเผยพื้นที่ของการอุดตันเยื่อบุหนาหรือการสะสมของเหลว การทดสอบโรคภูมิแพ้อาจระบุทริกเกอร์ด้านสิ่งแวดล้อมที่นำไปสู่การอักเสบ วัฒนธรรมของการปล่อยจมูกสามารถช่วยระบุแบคทีเรียหรือเชื้อราหากการรักษามาตรฐานล้มเหลว

การรักษาโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง

การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อลดการอักเสบฟื้นฟูการระบายไซนัสปกติและกำจัดการติดเชื้อ การชลประทานจมูกน้ำเกลือช่วยล้างเมือกและสารก่อภูมิแพ้ออกจากทางเดินจมูก สเปรย์คอร์ติโคสเตอรอยด์ในจมูกช่วยลดอาการบวมในเยื่อบุไซนัสและส่งเสริมการระบายน้ำเมือก ยาคอร์ติโคสเตอรอยด์ในช่องปากอาจใช้ในระหว่างการลุกเป็นไฟ ยาปฏิชีวนะสามารถรักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรียได้ แต่การใช้งานเป็นเวลานานนั้นไม่ได้รับการสนับสนุนเว้นแต่จะมีการติดเชื้อที่ชัดเจน ยาแก้แพ้หรือยาเสพติด decongestant อาจให้การบรรเทาอาการระยะสั้น

เมื่อการรักษาทางการแพทย์ล้มเหลวการผ่าตัดไซนัสส่องกล้องอาจได้รับการพิจารณา ขั้นตอนนี้ขยายช่องเปิดของไซนัสขจัดสิ่งกีดขวางเช่นติ่งและปรับปรุงการระบายอากาศ การผ่าตัดใช้กล้องบาง ๆ และเครื่องมือที่แทรกผ่านรูจมูกซึ่งหลีกเลี่ยงแผลภายนอก

แผนการรักษายังจำเป็นต้องจัดการกับเงื่อนไขที่มีส่วนร่วมเช่นการแพ้โรคหอบหืดติ่งจมูกหรือความผิดปกติของโครงสร้างเช่นกะบังจมูกที่เบี่ยงเบน มาตรการการดำเนินชีวิตรวมถึงการหลีกเลี่ยงการระคายเคืองสิ่งแวดล้อมการจัดการโรคภูมิแพ้และการรักษาความชุ่มชื้นสามารถรองรับการควบคุมอาการระยะยาว