ผลข้างเคียง 8 ประการของฟินาสเตอไรด์ และวิธีลดอาการดังกล่าว

ฟิแนสเตอไรด์เป็นยาที่แพทย์มักสั่งจ่ายเพื่อรักษาอาการผมร่วงในผู้ชาย (ผมร่วงจากพันธุกรรม) และต่อมลูกหมากโตโดยไม่เป็นอันตราย หลายคนใช้ฟินาสเตไรด์ได้สำเร็จเป็นเวลาหลายปีโดยไม่มีปัญหาร้ายแรง อย่างไรก็ตาม ฟินาสเตอไรด์อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้เนื่องจากยานี้ทำให้ระดับฮอร์โมนในร่างกายเปลี่ยนแปลง การทำความเข้าใจผลข้างเคียงเหล่านี้ช่วยให้คุณตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาและรับรู้ปัญหาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

Finasteride อยู่ในกลุ่มยายับยั้ง 5-alpha reductase ชื่อทางการค้าของฟินาสเตไรด์ ได้แก่

• Propecia (ฟินาสเตอไรด์ 1 มิลลิกรัมสำหรับรักษาผมร่วง)
• Proscar (ฟินาสเตอไรด์ 5 มิลลิกรัมสำหรับรักษาต่อมลูกหมากโต)

กลไกการออกฤทธิ์ของยาฟินาสเตอไรด์

เพื่อให้เข้าใจถึงผลข้างเคียงของยาฟินาสเตอไรด์ คุณต้องเข้าใจวิธีการทำงานของยานี้ก่อน

ร่างกายผลิตฮอร์โมนเพศชาย เอนไซม์ที่เรียกว่า 5-alpha reductase แปลงฮอร์โมนเพศชายเป็น dihydrotestosterone (DHT)

Dihydrotestosterone เป็นฮอร์โมนที่ทำให้รูขุมขนหดตัวในรูปแบบผมร่วงของผู้ชาย กระตุ้นการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก มีส่วนช่วยในการพัฒนาทางเพศของผู้ชายและการทำงานทางเพศ

Finasteride จะขัดขวางเอนไซม์ 5-alpha reductase การปิดกั้นเอนไซม์นี้จะช่วยลดระดับไดไฮโดรเทสโทสเตอโรนในเลือดได้ประมาณ 60% ถึง 70% และลดระดับไดไฮโดรเทสโทสเทอโรนในหนังศีรษะในปริมาณที่มากขึ้น

เนื่องจากไดไฮโดรเทสโทสเตอโรนส่งผลต่อเนื้อเยื่อหลายชนิด ระดับไดไฮโดรเทสโทสเตอโรนที่ลดลงอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงหลายประการ

ผลข้างเคียงของการใช้ยาฟินาสเตไรด์

ผลข้างเคียงของการใช้ยาฟินาสเตอไรด์คือ:

• ความต้องการทางเพศลดลง
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• ปริมาณน้ำอสุจิลดลง
• ความผิดปกติของการหลั่ง
• การขยายขนาดเต้านมในผู้ชาย
• มาสทัลเจีย
• ภาวะซึมเศร้า
• ความวิตกกังวล
• ความคิดฆ่าตัวตาย
• อาการปวดลูกอัณฑะ
• ภาวะมีบุตรยาก
• คุณภาพอสุจิลดลง
• ผื่นที่ผิวหนัง
• อาการคัน
• อาการบวมที่ริมฝีปาก ใบหน้า ลิ้น หรือลำคอ
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• อาการทางเพศคงที่หลังจากหยุดรับประทานยา
• ความผิดปกติของเอนไซม์ตับ

ต่อไป เราจะอธิบายผลข้างเคียงและแนะนำวิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียง

1. ลดความต้องการทางเพศ

Dihydrotestosterone (DHT) มีบทบาทในความต้องการทางเพศและการทำงานทางเพศ Finasteride ช่วยลดความเข้มข้นของ dihydrotestosterone ทั่วร่างกาย

การกระตุ้นฮอร์โมนที่ลดลงจะช่วยลดความสนใจทางเพศในผู้ชายบางคน การเปลี่ยนแปลงในการผลิตสารสเตียรอยด์ในสมองอาจมีส่วนช่วยเช่นกัน สารสเตียรอยด์ช่วยควบคุมอารมณ์ ความต้องการทางเพศ และการทำงานของสมอง

การทดลองทางคลินิกรายงานว่าประมาณ 2.5% ของผู้ชายที่รับประทานยาฟินาสเตอไรด์มีความต้องการทางเพศลดลง ความเสี่ยงจะสูงที่สุดในช่วงปีแรกของการรักษา

เพื่อลดความเสี่ยงคุณควร:

• หารือเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงกับแพทย์ของคุณก่อนการรักษา
• หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
• จัดการความเครียด
• รายงานอาการต่อเนื่องโดยทันที

ผู้ชายบางคนจะดีขึ้นหลังจากผ่านไป 4-5 เดือนแม้จะรักษาต่อเนื่องก็ตาม

2. หย่อนสมรรถภาพทางเพศ

Dihydrotestosterone (DHT) ช่วยสนับสนุนการทำงานของอวัยวะเพศตามปกติ ความเข้มข้นของไดไฮโดรเทสโทสเทอโรนที่ลดลงอาจส่งผลต่อการทำงานของเนื้อเยื่ออวัยวะเพศชาย การส่งสัญญาณไนตริกออกไซด์ และการทำงานของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของอวัยวะเพศ

การเปลี่ยนแปลงความมั่นใจทางเพศและความวิตกกังวลอาจทำให้เกิดภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศได้

ประมาณ 6% ของผู้ชายที่รับประทานยาฟินาสเตอไรด์รายงานว่ามีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

เพื่อลดผลข้างเคียงนี้ คุณควร:

• รักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรง
• ควบคุมโรคเบาหวานและโรคหลอดเลือดหัวใจ
• หยุดสูบบุหรี่
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
• ปรึกษาเรื่องการปรับขนาดยากับแพทย์ของคุณ

บางครั้งแพทย์จะสั่งยา เช่น ซิลเดนาฟิลหรือทาดาลาฟิลตามความเหมาะสม

3. ลดปริมาณน้ำอสุจิและความผิดปกติของการหลั่ง

ต่อมลูกหมากและถุงน้ำเชื้อมีส่วนช่วยให้น้ำอสุจิ Dihydrotestosterone รองรับการทำงานปกติของเนื้อเยื่อเหล่านี้ ระดับ dihydrotestosterone ที่ลดลงจะลดการผลิตของเหลว

กลไกนี้สามารถนำไปสู่:

• ปริมาณการหลั่งอสุจิน้อยลง
• การหลั่งล่าช้า
• ความยากลำบากในการหลั่ง

การศึกษารายงานความผิดปกติของการหลั่งในประมาณ 1.5% ของผู้ชายที่รับประทานยา ส่งผลให้ปริมาณน้ำอสุจิลดลงประมาณ 2%

เพื่อรับมือกับผลข้างเคียงนี้ คุณควร:

• ดื่มน้ำให้เพียงพอ
• หารือข้อกังวลเกี่ยวกับภาวะเจริญพันธุ์ก่อนการรักษา
• พิจารณาการวิเคราะห์น้ำอสุจิหากภาวะเจริญพันธุ์เป็นสิ่งสำคัญ

ผู้ชายหลายคนรู้สึกดีขึ้นหลังจากหยุดใช้ยา

4. ภาวะมีบุตรยากและคุณภาพของตัวอสุจิลดลง

Dihydrotestosterone มีอิทธิพลต่อระบบสืบพันธุ์ Finasteride อาจลดจำนวนอสุจิ การเคลื่อนไหวของอสุจิ ปริมาณน้ำอสุจิ

ผลข้างเคียงนี้มีมากกว่าในผู้ชายที่มีปัญหาเรื่องการเจริญพันธุ์อยู่แล้ว

เพื่อลดความเสี่ยงนี้ คุณควร:

• แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณกำลังพยายามตั้งครรภ์
• พิจารณาการทดสอบน้ำอสุจิพื้นฐาน
• พิจารณาใช้ยาทางเลือกหากการเจริญพันธุ์เป็นสิ่งสำคัญ

ผู้ชายหลายคนมีอาการดีขึ้นภายในเวลาหลายเดือนหลังจากหยุดใช้ฟินาสเตไรด์

5. การขยายขนาดหน้าอกในผู้ชาย

การเปลี่ยนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนไปเป็นไดไฮโดรเทสโทสเตอโรนที่ลดลงจะทำให้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนพร้อมสำหรับการแปลงเป็นเอสโตรเจนมากขึ้น กิจกรรมของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่สูงขึ้นเมื่อเทียบกับกิจกรรมของแอนโดรเจนสามารถกระตุ้นการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเต้านมได้

ผู้ชายประมาณ 0.6% ที่รับประทานยาจะมีขนาดหน้าอกเพิ่มขึ้น

เพื่อลดผลข้างเคียงนี้ คุณควร:

• รายงานการขยายหน้าอกทันที
• แจ้งก้อนที่เต้านมทันที
• เข้ารับการประเมินหากยังมีอาการอยู่

แพทย์อาจแนะนำให้คุณหยุดรับประทานยาหากมีอาการที่น่ารำคาญ

6. อาการซึมเศร้าและอารมณ์เปลี่ยนแปลง

สาเหตุของผลข้างเคียงนี้อาจเป็น:

• การเปลี่ยนแปลงการผลิตสเตียรอยด์
• การเปลี่ยนแปลงเส้นทางการส่งสัญญาณของสมอง
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่ส่งผลต่อการควบคุมอารมณ์

สารสเตียรอยด์ช่วยควบคุมการตอบสนองต่อความเครียด อารมณ์ และความมั่นคงทางอารมณ์

เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้ คุณควร:

• ติดตามการเปลี่ยนแปลงอารมณ์อย่างระมัดระวัง
• แจ้งสมาชิกในครอบครัวเกี่ยวกับอาการที่อาจเกิดขึ้น
• ไปพบแพทย์หากคุณมีอาการซึมเศร้า
• ขอความช่วยเหลือฉุกเฉินทันทีหากเกิดความคิดฆ่าตัวตาย

7. อาการปวดลูกอัณฑะ

นักวิจัยไม่เข้าใจกลไกของผลข้างเคียงนี้อย่างถ่องแท้ เหตุผลอาจเป็น:

• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน
• การส่งสัญญาณประสาทเปลี่ยนแปลง
• การเปลี่ยนแปลงการทำงานของเนื้อเยื่อสืบพันธุ์

อาการปวดอัณฑะไม่เป็นเรื่องปกติ โดยเกิดขึ้นน้อยกว่า 1% ของผู้ชายที่รับประทานยาฟินาสเตไรด์

8. ผื่นที่ผิวหนังและอาการแพ้

ระบบภูมิคุ้มกันอาจระบุฟินาสเตไรด์หรือสารเมตาโบไลต์ของมันคือสารอันตรายโดยไม่ได้ตั้งใจ การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันนี้อาจทำให้เกิดผื่นที่ผิวหนัง คัน ลมพิษ หรือบวมได้

ปฏิกิริยาการแพ้เป็นเรื่องผิดปกติ อาการแพ้อย่างรุนแรงนั้นพบได้น้อย

คุณต้องหยุดรับประทานยาและติดต่อแพทย์หากเกิดผื่นที่ผิวหนัง ขอรับการดูแลฉุกเฉินหากคุณมีอาการบวมที่ใบหน้าหรือหายใจลำบาก

9. อาการทางเพศคงอยู่หลังจากที่คุณหยุดใช้ยา

ผู้ชายบางคนรายงานอาการทางเพศอย่างต่อเนื่องหลังจากหยุดรับประทานยาฟินาสเตอไรด์ บางครั้งนักวิจัยเรียกอาการนี้ว่าเป็นกลุ่มอาการหลังฟินาสเตไรด์

อาการที่รายงานคือ:

• หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• ความต้องการทางเพศลดลง
• ความรู้สึกที่อวัยวะเพศลดลง

นักวิจัยยังไม่เข้าใจกลไกของผลข้างเคียงนี้อย่างถ่องแท้ พวกเขาเสนอเหตุผลหลายประการ:

• การเปลี่ยนแปลงของสเตียรอยด์ในระยะยาว
• การเปลี่ยนแปลงของอีพิเจเนติกส์
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอย่างต่อเนื่อง

ใครไม่ควรรับประทานยาฟินาสเตอไรด์? ยาทางเลือกคืออะไร?

สตรีมีครรภ์หรืออาจจะตั้งครรภ์

Finasteride สามารถรบกวนพัฒนาการของทารกในครรภ์ได้

สตรีมีครรภ์ไม่ควรรับประทานยาเม็ดฟินาสเตอไรด์ที่บดหรือหัก

เด็ก

โดยทั่วไปแพทย์ไม่สั่งจ่ายยาฟินาสเตอไรด์ให้กับเด็ก เนื่องจากยังไม่มีการกำหนดความปลอดภัยและประสิทธิผล

ผู้ที่มีอาการแพ้อย่างรุนแรงต่อ finasteride

อาการแพ้ในอดีตจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาในอนาคต

ผู้ที่มีความกังวลอย่างมากเกี่ยวกับการเจริญพันธุ์

ผู้ชายบางคนที่วางแผนตั้งครรภ์อย่างจริงจังควรพิจารณาใช้ยาทางเลือก เนื่องจากยาฟินาสเตไรด์อาจส่งผลต่อค่าพารามิเตอร์ของตัวอสุจิ

ผู้ที่มีประวัติภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงหรือมีความคิดฆ่าตัวตาย

แพทย์บางคนใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเนื่องจากยาฟินาสเตไรด์อาจมีส่วนทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์ในบุคคลที่อ่อนแอ

ยาทางเลือก

1. ยาทางเลือกสำหรับผมร่วงแบบชาย

ไมน็อกซิดิล

เหตุผล:

• ยานี้ไม่ได้ปิดกั้น dihydrotestosterone
• ยานี้มีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงทางเพศน้อยกว่า

ไมนอกซิดิลทางปากขนาดต่ำ

เหตุผล:

• ยานี้ออกฤทธิ์โดยมีกลไกต่างกัน
• ยานี้อาจช่วยผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อยาฟินาสเตไรด์ได้

แพทย์จะต้องติดตามความดันโลหิตเนื่องจากยานี้อาจส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด

2. ยาทางเลือกสำหรับต่อมลูกหมากโต

แทมซูโลซิน

เหตุผล:

• ยานี้ผ่อนคลายกล้ามเนื้อต่อมลูกหมากและคอกระเพาะปัสสาวะ
• ยานี้ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของปัสสาวะได้อย่างรวดเร็ว
• ยานี้ไม่ได้ลดระดับไดไฮโดรเทสโทสเทอโรน

อัลฟูโซซิน

เหตุผล:

• ยานี้ช่วยให้อาการทางเดินปัสสาวะดีขึ้น
• ยานี้ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมน

ไซโลโดซิน

เหตุผล:

• ยานี้ใช้ได้ผลดีกับอาการทางเดินปัสสาวะ
• ยานี้ออกฤทธิ์โดยมีกลไกที่แตกต่างจากกลไกของฟินาสเตอไรด์