ผลข้างเคียง 13 ข้อของ Sortis (atorvastatin) และวิธีการจัดการ

Sortis เป็นชื่อทางการค้าของ atorvastatin ซึ่งเป็นยาในกลุ่มสแตตินที่ช่วยลดคอเลสเตอรอล แพทย์กำหนดให้ Sortis ช่วยลดคอเลสเตอรอลชนิดไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ (LDL) ลดระดับไตรกลีเซอไรด์ และลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ ผู้คนหลายล้านคนทั่วโลกรับประทานยา atorvastatin ทุกวัน เนื่องจากหลักฐานทางคลินิกที่กว้างขวางแสดงให้เห็นว่ายานี้ช่วยลดคอเลสเตอรอลได้อย่างมีประสิทธิภาพ และลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดได้อย่างมาก

คนส่วนใหญ่ทนต่อยา Sortis ได้ดี แต่ผลข้างเคียงสามารถเกิดขึ้นได้ ตั้งแต่อาการไม่สบายกล้ามเนื้อเล็กน้อยไปจนถึงผลข้างเคียงที่หายากแต่ร้ายแรง

ยา Sortis (atorvastatin) ออกฤทธิ์อย่างไร

Sortis ทำงานโดยการยับยั้ง HMG-CoA reductase ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ควบคุมขั้นตอนแรกสุดและสำคัญที่สุดในการผลิตคอเลสเตอรอลภายในตับ

เมื่อยา Sortis สกัดกั้นเอนไซม์นี้ ตับจะผลิตคอเลสเตอรอลน้อยลง เซลล์ตับจะเพิ่มจำนวนตัวรับ LDL บนพื้นผิวของมัน คอเลสเตอรอลชนิด LDL จะถูกกำจัดออกจากกระแสเลือดมากขึ้น ระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดจะลดลง และคอเลสเตอรอล HDL มักจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

การลดโคเลสเตอรอลชนิด LDL (“โคเลสเตอรอลชนิดไม่ดี”) จะชะลอการก่อตัวของแผ่นไขมันภายในหลอดเลือดแดง ลดโอกาสที่จะเกิดภาวะหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เกี่ยวกับหลอดเลือดและหัวใจ

ผลข้างเคียงของยาซอร์ทิส (อะทอร์วาสแตติน)

ผลข้างเคียงของซอร์ทิส (อะทอร์วาสแตติน) คือ:

• ปวดกล้ามเนื้อ
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ปวดกล้ามเนื้อ
• การสลายตัวของกล้ามเนื้อ (หายาก)
• เอนไซม์ตับสูง
• อาการบาดเจ็บที่ตับ (หายาก)
• ปวดศีรษะ
• ปัญหาทางเดินอาหาร
• คลื่นไส้
• ท้องเสีย
• ท้องผูก
• อาการปวดท้อง
• อาการปวดข้อ
• ความเหนื่อยล้า
• รบกวนการนอนหลับ
• น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
• โรคเบาหวานที่เริ่มมีอาการใหม่ในผู้ที่อ่อนแอ
• ปฏิกิริยาการแพ้ (หายาก)
• ปัญหาหน่วยความจำหรือความสับสน (ผิดปกติ)

ต่อไป เราจะอธิบายผลข้างเคียงและแนะนำวิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียง

1. ปวดกล้ามเนื้อ

อาการปวดกล้ามเนื้อเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยากลุ่มสแตติน

กลไกหลายอย่างอาจมีส่วนทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อ รวมถึงการผลิตโคเอ็นไซม์คิวเท็นที่ลดลง ซึ่งสนับสนุนการผลิตพลังงานภายในเซลล์กล้ามเนื้อ การด้อยค่าเล็กน้อยของการทำงานของไมโตคอนเดรีย ความเสถียรของเยื่อหุ้มเซลล์กล้ามเนื้อที่เปลี่ยนแปลง และโอกาสที่สูงขึ้นที่จะเกิดอาการปวดกล้ามเนื้อในผู้ที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรม

ประมาณ 5-10% ของผู้ที่รับประทานยา Sortis (atorvastatin) มีอาการปวดกล้ามเนื้อหรือตึงของกล้ามเนื้อทั้งสองด้านของร่างกาย โดยเฉพาะที่ต้นขา ไหล่ หรือต้นแขน

คุณสามารถลดโอกาสที่จะเกิดอาการปวดกล้ามเนื้อได้โดย:

• รับประทานยาตามที่กำหนดแทนการเพิ่มขนาดยาด้วยตนเอง
• แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาและอาหารเสริมที่คุณใช้ เนื่องจากยาบางชนิดอาจเพิ่มความเข้มข้นของอะทอร์วาสแตติน
• หลีกเลี่ยงการบริโภคส้มโอมากเกินไป เนื่องจากส้มโอสามารถเพิ่มระดับ atorvastatin ในเลือดได้
• รายงานแพทย์หากอาการปวดกล้ามเนื้อยังคงอยู่
• หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่ต้องใช้กำลังมากเมื่อเริ่มมีอาการของกล้ามเนื้อจนกว่าแพทย์จะประเมินอาการของคุณ

แพทย์ของคุณอาจลดขนาดยาลง หยุดใช้ยา Sortis ชั่วคราว หรือเปลี่ยนไปใช้ยากลุ่มสแตตินตัวอื่น หากอาการของกล้ามเนื้อเป็นปัญหา

2. กล้ามเนื้ออ่อนแรง

บางคนประสบกับกล้ามเนื้ออ่อนแรงแทนที่จะปวดกล้ามเนื้อ

การผลิตพลังงานของเซลล์ที่ลดลงอาจทำให้ประสิทธิภาพของกล้ามเนื้อลดลง ทำให้กล้ามเนื้อยางง่ายขึ้นในระหว่างออกกำลังกาย

คุณควรติดต่อแพทย์หากกล้ามเนื้ออ่อนแรงรบกวนกิจกรรมประจำวัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากกล้ามเนื้ออ่อนแรงเกิดขึ้นกะทันหันหรือแย่ลงเรื่อยๆ การตรวจเลือดเพื่อวัดครีเอทีนไคเนส (CK) อาจช่วยระบุได้ว่ามีอาการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อเกิดขึ้นหรือไม่

3. ปวดกล้ามเนื้อ

ประมาณ 2% ของผู้ที่รับประทานยา Sortis (atorvastatin) มีอาการเป็นตะคริวที่กล้ามเนื้อ โดยเฉพาะในเวลากลางคืน

การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในการเผาผลาญของกล้ามเนื้อและการทำงานของเซลล์กล้ามเนื้ออาจทำให้เกิดตะคริวได้

เพื่อป้องกันผลข้างเคียงนี้ คุณควรดื่มน้ำให้เพียงพอ ยืดกล้ามเนื้อเป็นประจำ และรักษาปริมาณอิเล็กโทรไลต์ให้เพียงพอ

4. การสลายตัวของแรบโดไมโอไลซิส

Rhabdomyolysis เป็นภาวะแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อที่ร้ายแรงที่สุดที่เกี่ยวข้องกับยากลุ่มสแตติน

การบาดเจ็บของเซลล์กล้ามเนื้ออย่างรุนแรงทำให้เส้นใยกล้ามเนื้อสลายอย่างรวดเร็ว และปล่อยโปรตีน เช่น ไมโอโกลบิน เข้าสู่กระแสเลือด ไมโอโกลบินที่มากเกินไปอาจทำให้ไตเสียหายได้

โชคดีที่ภาวะ rhabdomyolysis นั้นเกิดขึ้นได้ยากมาก โดยเกิดขึ้นในประมาณ 1 ถึง 3 รายต่อ 100,000 คนที่รับประทานยาสแตตินต่อปี อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงจะสูงกว่าในบุคคลที่รับประทานอะทอร์วาสแตตินในปริมาณสูง ผู้สูงอายุ ผู้ที่เป็นโรคไต ผู้ที่ใช้ยาที่มีปฏิกิริยาโต้ตอบบางชนิด และบุคคลที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำที่ไม่ได้รับการรักษา

ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

• ปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง
• รู้สึกอ่อนแอมาก
• ปัสสาวะสีเข้มหรือสีโคล่า
• มีไข้ร่วมกับมีอาการกล้ามเนื้อ

แพทย์มักจะหยุดใช้ยา Sortis ทันทีหากสงสัยว่ามีภาวะ rhabdomyolysis

5. เอนไซม์ตับสูง

ยา Sortis สามารถเพิ่มระดับเอนไซม์ตับได้

เนื่องจากตับเผาผลาญอะทอร์วาสแตติน เซลล์ตับจึงอาจระคายเคืองเล็กน้อยเป็นครั้งคราว ส่งผลให้ระดับอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT) และแอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST) เพิ่มขึ้นชั่วคราว

การเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับแบบถาวรเกินสามเท่าของขีดจำกัดด้านบนของช่วงปกติเกิดขึ้นในประมาณ 0.5% ถึง 3% ของผู้ที่รับประทานยา Sortis ขึ้นอยู่กับขนาดยา

กรณีส่วนใหญ่ไม่รุนแรงและหายไปโดยไม่มีความเสียหายที่ตับถาวร

คุณสามารถป้องกันผลข้างเคียงนี้ได้โดย:

• การจำกัดการดื่มแอลกอฮอล์
• แจ้งแพทย์ของคุณหากคุณมีโรคตับ
• ดำเนินการทดสอบการทำงานของตับให้เสร็จสิ้นเมื่อแพทย์แนะนำให้ตรวจติดตาม
• รายงานแพทย์หากผิวของคุณเปลี่ยนเป็นสีเหลือง ปัสสาวะของคุณมีสีเข้ม หรือคุณมีอาการคลื่นไส้อย่างต่อเนื่อง

6. อาการบาดเจ็บที่ตับ

ปฏิกิริยาที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันที่พบไม่บ่อยหรือความเป็นพิษต่อเซลล์ตับโดยตรงอาจทำให้เกิดโรคตับอักเสบหรือความผิดปกติของตับได้

การบาดเจ็บที่ตับอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกเกิดขึ้นประมาณ 1 รายต่อผู้ใช้ยา 50,000 ราย

7. ปวดหัว

ประมาณ 4% ของผู้ที่รับประทานยา Sortis มีอาการปวดศีรษะ

สาเหตุอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในการทำงานของหลอดเลือดหรือการปรับตัวให้เข้ากับยาชั่วคราว

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการปวดหัวจะหายไปเองเมื่อเวลาผ่านไป คุณควรดื่มน้ำให้เพียงพอ นอนหลับสม่ำเสมอ และรับประทานยาแก้ปวดที่เหมาะสมหากแพทย์อนุญาต

8. ปัญหาทางเดินอาหาร

ประมาณ 5% ของผู้ที่รับประทานยาซอร์ทิส (อะทอร์วาสแตติน) ประสบปัญหาทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้ ท้องร่วง ท้องผูก รู้สึกไม่สบายท้อง และอาหารไม่ย่อย

เหตุผล: ยาอาจส่งผลต่อการทำงานของลำไส้และการเผาผลาญกรดน้ำดีเล็กน้อยในระหว่างการย่อยอาหาร

ปัญหาทางเดินอาหารส่วนใหญ่ไม่รุนแรงและเกิดขึ้นชั่วคราว

9. อาการปวดข้อ

ประมาณ 2% ของผู้ที่รับประทานยา Sortis รายงานว่ามีอาการปวดข้อ การตอบสนองต่อการอักเสบเล็กน้อยหรือการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงนี้ได้

คุณควรออกกำลังกายที่มีแรงกระแทกต่ำสม่ำเสมอ ควบคุมน้ำหนักตัว หากอาการปวดข้อยังคงเกิดขึ้น ให้ปรึกษาแพทย์เพื่อดูว่ามีสาเหตุมาจากสาเหตุอื่นหรือไม่

10. ความเหนื่อยล้า

ประมาณ 3% ของผู้ที่รับประทานยา Sortis จะมีอาการเหนื่อยล้า

การผลิตพลังงานที่ลดลงภายในเซลล์กล้ามเนื้ออาจทำให้เกิดความเหนื่อยล้าในบางคน

เพื่อลดความเหนื่อยล้าควรนอนหลับให้เพียงพอ ออกกำลังกายสม่ำเสมอ และดื่มน้ำให้เพียงพอ หากคุณมีอาการเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง ให้ไปพบแพทย์ เนื่องจากโรคอื่นๆ อีกมากมายนอกเหนือจากอะทอร์วาสแตตินก็อาจทำให้เกิดอาการเหนื่อยล้าได้เช่นกัน

11. รบกวนการนอนหลับ

บางคนที่รับประทานยา Sortis (atorvastatin) อาจรบกวนการนอนหลับ

นักวิจัยเชื่อว่าการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญคอเลสเตอรอลภายในระบบประสาททำให้เกิดการรบกวนการนอนหลับ

12. เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดและเบาหวานที่เกิดขึ้นใหม่

ยากลุ่มสแตตินอาจเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดเล็กน้อย สาเหตุสามารถลดความไวของอินซูลินและการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในการหลั่งอินซูลิน

ผลข้างเคียงนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคเบาหวานอยู่แล้ว เช่น โรคอ้วน ภาวะก่อนเบาหวาน หรือกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม

คุณสามารถลดความเสี่ยงโรคเบาหวานได้โดย:

• รักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรง
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
• จำกัดอาหารและเครื่องดื่มที่มีน้ำตาล
• ติดตามระดับน้ำตาลในเลือดหากแพทย์แนะนำให้ทำการทดสอบ

13. ปัญหาความจำและความสับสน

ผู้ใช้ยา Sortis จำนวนเล็กน้อยรายงานอาการทางสติปัญญาชั่วคราว

เหตุผลอาจส่งผลเล็กน้อยต่อการเผาผลาญคอเลสเตอรอลในเซลล์ประสาท หลักฐานปัจจุบันไม่ได้แสดงให้เห็นว่า atorvastatin ทำให้การรับรู้ลดลงอย่างถาวร

ใครไม่ควรรับประทานยา Sortis (atorvastatin) ยาทางเลือกคืออะไร?

ไม่ควรใช้ Sortis สำหรับกลุ่มต่อไปนี้:

• ผู้ที่เป็นโรคตับ
• ผู้ที่มีเอนไซม์ตับสูงโดยไม่ทราบสาเหตุ
• สตรีมีครรภ์เพราะคอเลสเตอรอลจำเป็นต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์
• ผู้หญิงที่ให้นมบุตร เนื่องจากอะทอร์วาสแตตินอาจผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่
• ผู้ที่เคยเกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงต่อ atorvastatin หรือส่วนผสมใดๆ ในยา Sortis

แพทย์ยังใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในผู้ที่เป็นโรคไตอย่างรุนแรง ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินที่ไม่ได้รับการรักษา ดื่มเบียร์และแอลกอฮอล์บ่อยครั้ง เคยได้รับบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อจากยากลุ่มสแตตินมาก่อน หรือใช้ยาหลายชนิดที่มีปฏิกิริยารุนแรงกับอะทอร์วาสแตติน

ยาทางเลือกสำหรับผู้ที่ไม่สามารถรับประทานยา Sortis (atorvastatin) ได้

มียาทางเลือกที่เหมาะสมอยู่หลายชนิด ขึ้นอยู่กับสภาวะทางการแพทย์และเป้าหมายการรักษาของคุณ

แพทย์ของคุณจะเลือกยาอื่นโดยพิจารณาจากระดับคอเลสเตอรอล ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ การทำงานของตับ การทำงานของไต ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ ปฏิกิริยาระหว่างยา และเป้าหมายการรักษา