การสูญเสียแบคทีเรียในลำไส้อาจทำให้เกิดความไวต่ออาหารใน IBD

ผู้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ (IBD) หลายคน ซึ่งรวมถึงโรคโครห์นและลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล รายงานว่าอาหารที่พวกเขาเคยรับประทานโดยไม่มีปัญหาเริ่มก่อให้เกิดอาการ การศึกษาที่ตีพิมพ์เมื่อเร็ว ๆ นี้ในวารสาร Gastroenterology และประกาศโดย American Gastroenterological Association มีคำอธิบายทางชีววิทยาที่เป็นไปได้ การอักเสบอาจกำจัดแบคทีเรียในลำไส้ที่ช่วยให้ร่างกายย่อยส่วนประกอบอาหารบางอย่างได้

ประมาณสองในสามของผู้เป็นโรคลำไส้อักเสบ (IBD) รายงานอาการที่เกี่ยวข้องกับอาหาร ผลิตภัณฑ์นม ข้าวสาลี และไฟเบอร์เป็นอาหารที่ถูกตำหนิบ่อยที่สุด ผู้ป่วยจำนวนมากเปลี่ยนอาหารเพื่อควบคุมอาการ แม้ว่าหลักฐานที่แสดงว่าการเปลี่ยนแปลงอาหารช่วยได้ยังมีจำกัด และสาเหตุของปฏิกิริยาต่ออาหารยังไม่ชัดเจน

การศึกษาดำเนินการอย่างไร

ทีมวิจัยมาจากมหาวิทยาลัย McMaster ในประเทศแคนาดา Alberto Caminero เป็นผู้เขียนการศึกษาที่อ้างถึงในประกาศ และทีมงานยังรวมถึง Bruna Barbosa, Neeraj Narula และ Premysl Bercik นักวิจัยใช้เมาส์สองแบบของอาการลำไส้ใหญ่บวม งานเวอร์ชันก่อนพิมพ์ก่อนหน้านี้ยังได้อธิบายผู้ป่วยที่เป็นโรค IBD ในผู้เข้าร่วมการบรรเทาอาการและการควบคุมสุขภาพที่ดี ผู้เข้าร่วมเหล่านั้นรายงานการแพ้อาหารของตนเอง และตัวอย่างอุจจาระได้รับการวิเคราะห์เพื่อหาแบคทีเรียในลำไส้

การค้นพบหลักในหนู

การอักเสบทำให้สัตว์มีแนวโน้มที่จะพัฒนาความไวต่ออาหารมากขึ้น หลังจากเกิดการอักเสบมาระยะหนึ่ง การสัมผัสกับผลิตภัณฑ์จากนมหรือกลูเตนทำให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันประเภทภูมิแพ้ในลำไส้ใหญ่ เมื่อให้อาหารชนิดเดียวกันอีกครั้งในภายหลัง สัตว์เหล่านี้มีความไวต่อลำไส้มากขึ้นและอาการลำไส้ใหญ่บวมแย่ลง

สาเหตุมาจากจุลินทรีย์ การอักเสบช่วยลดแบคทีเรียที่ปกติจะสลายส่วนประกอบของนมและกลูเตน เมื่อแบคทีเรียจากหนูที่อักเสบถูกถ่ายโอนไปยังหนูปลอดเชื้อโรค หนูที่ได้รับเชื้อจะมีแนวโน้มที่จะไวต่ออาหารประเภทเดียวกันมากขึ้น การฟื้นฟูแบคทีเรียที่หายไปจะช่วยลดผลกระทบนี้ งานพิมพ์ล่วงหน้ายังรายงานด้วยว่ายาที่ทำให้แมสต์เซลล์คงที่ ซึ่งเป็นเซลล์ภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่ง ส่งผลให้ปฏิกิริยาที่เกิดจากอาหารอ่อนแอลง

ข้อค้นพบหลักในผู้ป่วย

รูปแบบนี้ก็ปรากฏอยู่ในคนเช่นกัน จากข้อมูลของ American Gastroenterological Association ประมาณ 85% ของผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะทุเลาโรครายงานว่ามีสิ่งกระตุ้นอาหาร เทียบกับ 33% ของผู้ป่วยที่ไม่มี IBD อุจจาระของพวกเขายังสลายโปรตีนจากนมได้อย่างมีประสิทธิภาพน้อยลง ในบรรดาผู้ป่วย IBD ผู้ที่รายงานว่าแพ้อาหารมีแนวโน้มที่จะมีแบคทีเรียที่ทำหน้าที่ย่อยอาหารกระตุ้นในระดับต่ำกว่า

ผลลัพธ์อาจหมายถึงอะไร

การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นว่าอาหารอาจไม่ใช่ปัญหาหลัก ในทางกลับกัน การสูญเสียแบคทีเรียที่เป็นประโยชน์หลังการอักเสบอาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่ออาหารที่เคยยอมรับได้ก่อนหน้านี้ ผู้เขียนกล่าวว่าการศึกษาครั้งนี้เปิดทางไปสู่การบำบัดด้วยไมโครไบโอมที่ช่วยฟื้นฟูการทำงานของระบบย่อยอาหารที่หายไป แพทย์ระบบทางเดินอาหารภายนอกให้ความเห็นเกี่ยวกับการศึกษานี้ว่าไมโครไบโอมมักจะไม่กลับสู่ภาวะปกติ แม้ว่าลำไส้จะดูหายดีจากการส่องกล้องก็ตาม

ข้อจำกัดของหลักฐาน

กลไกส่วนใหญ่แสดงในหนู และผลลัพธ์ของเมาส์อาจใช้ไม่ได้กับคนเสมอไป ข้อมูลผู้ป่วยขึ้นอยู่กับการแพ้อาหารที่รายงานด้วยตนเอง ดังนั้นจึงแสดงความสัมพันธ์และไม่ได้พิสูจน์สาเหตุ นักวิจัยยังเน้นย้ำว่าการเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์เป็นเพียงส่วนหนึ่งของภาพรวมซึ่งรวมถึงพันธุกรรม การติดเชื้อ และความเครียด ยังไม่มีการทดสอบการรักษาโดยใช้การทดแทนแบคทีเรียในผู้ป่วย

คำแนะนำการปฏิบัติสำหรับผู้ป่วย

ผู้ป่วย IBD ไม่ควรงดอาหารจำนวนมากโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ เนื่องจากการรับประทานอาหารที่เข้มงวดอาจทำให้ได้รับสารอาหารที่ไม่ดี ไดอารี่อาหารและอาการสามารถช่วยให้แพทย์ระบบทางเดินอาหารหรือนักโภชนาการค้นพบสิ่งกระตุ้นที่แท้จริงได้ ควรหารือเกี่ยวกับปฏิกิริยาทางอาหารใหม่ๆ กับทีมบำบัด เนื่องจากอาการอาจเป็นสัญญาณของโรคด้วย

แหล่งที่มาของข้อมูล:

• การอักเสบของลำไส้อาจอธิบายถึงความไวต่ออาหารในผู้ป่วย IBD
• สมาคมระบบทางเดินอาหารอเมริกัน การศึกษาอาจอธิบายได้ว่าทำไมผู้ป่วย IBD ถึงตอบสนองต่ออาหารที่พวกเขาเคยยอมรับได้
• bioRxiv. การอักเสบของลำไส้ส่งเสริมปฏิกิริยาอาหารที่ไม่พึงประสงค์โดยขัดขวางการเผาผลาญของจุลินทรีย์ที่กระตุ้นให้เกิดอาหาร