กรดไหลย้อนของทารก

ภาพรวม

การไหลย้อนของทารกเกิดขึ้นเมื่ออาหารสำรอง (กรดไหลย้อน) จากท้องของทารกทำให้ทารกคาย บางครั้งเรียกว่า gastroesophageal reflux (GER) ภาวะนี้ไม่ค่อยร้ายแรงและพบได้น้อยลงเมื่อทารกอายุมากขึ้น การไหลย้อนของทารกเป็นเรื่องผิดปกติหลังจากอายุ 18 เดือน

กรดไหลย้อนเกิดขึ้นในทารกที่มีสุขภาพดีหลายครั้งต่อวัน ตราบใดที่ลูกน้อยของคุณมีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์แข็งแรงและเติบโตได้ดีกรดไหลย้อนก็ไม่ได้เป็นสาเหตุที่น่ากังวล

การไหลย้อนของทารกอาจเป็นสัญญาณของปัญหาทางการแพทย์ได้ไม่บ่อยนักเช่นโรคภูมิแพ้การอุดตันในระบบย่อยอาหารหรือโรคกรดไหลย้อน (GERD)

อาการของการไหลย้อนของทารก

การไหลย้อนของทารกโดยทั่วไปไม่ได้เป็นสาเหตุของความกังวล เป็นเรื่องผิดปกติมากที่เนื้อหาในกระเพาะอาหารจะมีกรดเพียงพอที่จะทำให้คอหรือหลอดอาหารระคายเคืองและทำให้เกิดอาการและอาการแสดงได้

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อไร?

คุณต้องไปพบแพทย์ของลูกน้อยหากลูกของคุณ:

• ไม่เพิ่มน้ำหนัก
• คายแรงอย่างสม่ำเสมอทำให้เนื้อหาในกระเพาะอาหารพุ่งออกมาจากปากของเขาหรือเธอ (อาเจียนแบบโพรเจกไทล์)
• พ่นของเหลวสีเขียวหรือสีเหลือง
• กระอักเลือดหรือวัสดุที่ดูเหมือนกากกาแฟ
• ปฏิเสธอาหาร
• มีเลือดปนในอุจจาระ
• หายใจลำบากหรือไอเรื้อรัง
• เริ่มคายเมื่ออายุ 6 เดือนขึ้นไป
• มีอาการหงุดหงิดผิดปกติหลังรับประทานอาหาร

สัญญาณบางอย่างอาจบ่งบอกถึงสภาวะที่อาจร้ายแรง แต่สามารถรักษาได้เช่นโรคกรดไหลย้อนหรือการอุดตันในทางเดินอาหาร

สาเหตุ

ในทารกวงแหวนของกล้ามเนื้อระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหารซึ่งเป็นกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) ยังไม่เจริญเต็มที่ ที่ช่วยให้เนื้อหาในกระเพาะอาหารไหลย้อนกลับ ในที่สุด LES จะเปิดก็ต่อเมื่อลูกน้อยของคุณกลืนและจะปิดแน่นในช่วงเวลาอื่น ๆ

ปัจจัยที่ทำให้เกิดกรดไหลย้อนในทารกพบได้บ่อยในทารกและมักไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ ปัจจัยเหล่านี้ ได้แก่ :

• ทารกนอนราบเกือบตลอดเวลา
• อาหารเหลวเกือบทั้งหมด
• ทารกที่คลอดก่อนกำหนด

ในบางครั้งการไหลย้อนของทารกอาจเกิดจากสภาวะที่ร้ายแรงกว่าเช่น:

• โรคกรดไหลย้อน กรดไหลย้อนมีกรดเพียงพอที่จะระคายเคืองและทำลายเยื่อบุหลอดอาหาร
• Pyloric ตีบ วาล์วระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กจะแคบลงเพื่อป้องกันไม่ให้เนื้อหาในกระเพาะอาหารไหลลงสู่ลำไส้เล็ก
• การแพ้อาหาร โปรตีนในนมวัวเป็นตัวกระตุ้นที่พบบ่อยที่สุด
• eosinophilic esophagitis เม็ดเลือดขาวบางชนิด (eosinophil) สร้างและทำร้ายเยื่อบุหลอดอาหาร

ภาวะแทรกซ้อน

กรดไหลย้อนของทารกมักจะหายไปเองโดยไม่ก่อให้เกิดปัญหากับลูกน้อยของคุณ

หากลูกน้อยของคุณมีอาการที่รุนแรงมากขึ้นเช่นโรคกรดไหลย้อนลูกของคุณอาจแสดงสัญญาณของการเจริญเติบโตที่ไม่ดี งานวิจัยบางชิ้นระบุว่าทารกที่มีอาการบ้วนน้ำลายบ่อยๆอาจมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกรดไหลย้อนในช่วงวัยเด็กในภายหลัง

การวินิจฉัย

แพทย์ของคุณจะเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายและคำถามเกี่ยวกับอาการของทารก หากลูกน้อยของคุณแข็งแรงเติบโตตามที่คาดหวังและดูเหมือนว่ามีเนื้อหาก็มักจะไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม

หากจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมแพทย์ของคุณอาจแนะนำ:

• อัลตราซาวด์. การทดสอบการถ่ายภาพนี้สามารถตรวจพบการตีบของ pyloric
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ การตรวจเลือดและปัสสาวะสามารถช่วยระบุหรือแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้ของการอาเจียนซ้ำและน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นไม่ดี
• การตรวจสอบค่า pH ของหลอดอาหาร ในการวัดความเป็นกรดในหลอดอาหารของทารกแพทย์จะสอดท่อบาง ๆ ผ่านจมูกหรือปากของทารกและเข้าไปในหลอดอาหาร หลอดติดอยู่กับอุปกรณ์ที่ตรวจสอบความเป็นกรด ลูกน้อยของคุณอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลในขณะที่ได้รับการตรวจติดตาม
• รังสีเอกซ์ ภาพเหล่านี้สามารถตรวจพบความผิดปกติในระบบทางเดินอาหารเช่นการอุดตัน ลูกน้อยของคุณอาจได้รับของเหลวที่มีความเปรียบต่าง (แบเรียม) จากขวดก่อนการทดสอบ
• การส่องกล้องส่วนบน ท่อพิเศษที่มีเลนส์กล้องและแสง (endoscope) จะถูกส่งผ่านปากของทารกและเข้าไปในหลอดอาหารกระเพาะอาหารและส่วนแรกของลำไส้เล็ก อาจนำตัวอย่างเนื้อเยื่อไปตรวจวิเคราะห์ สำหรับทารกและเด็กการส่องกล้องมักทำภายใต้การดมยาสลบ

การรักษากรดไหลย้อนของทารก

กรดไหลย้อนของทารกมักจะหายไปเอง ในระหว่างนี้แพทย์ของคุณอาจแนะนำ:

• ให้ลูกน้อยของคุณกินนมบ่อยขึ้น
• ขัดขวางการกินนมเพื่อให้ลูกเรอ
• อุ้มลูกน้อยของคุณตั้งตรงเป็นเวลา 20 ถึง 30 นาทีหลังการให้นม
• กำจัดผลิตภัณฑ์จากนมเนื้อวัวหรือไข่ออกจากอาหารของคุณหากคุณให้นมบุตรเพื่อทดสอบว่าลูกของคุณมีอาการแพ้หรือไม่
• เปลี่ยนประเภทของสูตรอาหารที่คุณเลี้ยงลูกน้อย
• ใช้จุกนมขนาดอื่นกับขวดนม หัวนมที่ใหญ่หรือเล็กเกินไปอาจทำให้ทารกกลืนอากาศเข้าไปได้
• สูตรข้นหรือนมแม่ทีละน้อยและทีละน้อยด้วยซีเรียลข้าว แม้ว่าจะได้รับการยอมรับว่าเป็นกลยุทธ์ที่สมเหตุสมผล แต่การทำให้หนาขึ้นจะเพิ่มแคลอรี่ที่ไม่จำเป็นให้กับอาหารของทารก

ยา

ไม่แนะนำให้ใช้ยารักษากรดไหลย้อนสำหรับเด็กที่เป็นโรคกรดไหลย้อนที่ไม่ซับซ้อน ยาเหล่านี้สามารถป้องกันการดูดซึมแคลเซียมและธาตุเหล็กและเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อในลำไส้และทางเดินหายใจ

อย่างไรก็ตามการทดลองใช้ยาปิดกั้นกรดในระยะสั้นเช่น cimetidine (Tagamet HB) หรือ famotidine (Pepcid AC) สำหรับทารกอายุ 1 เดือนถึง 1 ปีหรือโอเมพราโซลแมกนีเซียม (Prilosec) สำหรับเด็กอายุ 1 ปีขึ้นไปอาจ ขอแนะนำหากลูกน้อยของคุณ:

• การเพิ่มน้ำหนักที่ไม่ดีและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล
• ไม่ยอมให้อาหาร
• มีหลักฐานของหลอดอาหารอักเสบ
• มีโรคหอบหืดเรื้อรังและกรดไหลย้อน

ศัลยกรรม

ไม่ค่อยมีการผ่าตัดกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างให้ตึงเพื่อป้องกันไม่ให้กรดไหลย้อนกลับเข้าไปในหลอดอาหาร ขั้นตอนนี้ (fundoplication) มักจะทำก็ต่อเมื่อกรดไหลย้อนรุนแรงพอที่จะป้องกันการเจริญเติบโตหรือขัดขวางการหายใจของทารก

ดูแลที่บ้าน

เพื่อลดการไหลย้อน:

• เลี้ยงลูกน้อยของคุณในท่าตั้งตรง อุ้มลูกน้อยของคุณให้อยู่ในท่านั่งเป็นเวลา 30 นาทีหลังให้นมถ้าเป็นไปได้ แรงโน้มถ่วงสามารถช่วยให้กระเพาะอาหารอยู่ในที่ที่พวกมันอยู่ได้ ระวังอย่าเขย่าหรือกระตุกลูกน้อยของคุณในขณะที่อาหารกำลังตกตะกอน
• ลองให้อาหารที่มีขนาดเล็กลงและบ่อยขึ้น ให้นมลูกน้อยกว่าปกติเล็กน้อยหากคุณกินนมขวดหรือลดเวลาในการให้นมลงเล็กน้อย
• ใช้เวลาในการเรอลูกน้อยของคุณ การเรอบ่อยๆระหว่างและหลังการให้นมสามารถป้องกันไม่ให้อากาศสะสมในท้องของทารกได้
• ให้ทารกนอนหงาย ทารกส่วนใหญ่ควรนอนหงายแม้ว่าจะมีอาการกรดไหลย้อนก็ตาม

โปรดจำไว้ว่าการไหลย้อนของทารกมักเป็นสาเหตุของความกังวล เพียงแค่เก็บผ้าเรอไว้ให้มากพอที่จะใช้งานได้ในขณะที่คุณขี่ออกไป

การเตรียมตัวสำหรับการนัดหมายกับแพทย์

หากการไหลย้อนยังคงดำเนินต่อไปหลังจากวันเกิดปีแรกของบุตรหลานของคุณหรือหากบุตรของคุณมีอาการเช่นน้ำหนักตัวไม่ขึ้นและปัญหาการหายใจคุณอาจได้รับการส่งต่อไปพบแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคทางเดินอาหารของเด็ก

คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง

• เขียนอาการของทารก รวมถึงความถี่ที่ลูกน้อยของคุณบ้วนน้ำลายและปริมาณของเหลวที่คายออกมา
• จดข้อมูลทางการแพทย์ที่สำคัญ รวมถึงความถี่ที่คุณป้อนนมทารกระยะเวลาการให้นมและยี่ห้อของสูตรใด ๆ ที่คุณใช้
• จดรายการคำถาม ถามแพทย์ของคุณ

คำถามที่ควรถามแพทย์ของคุณ

• อะไรเป็นสาเหตุของอาการของทารกมากที่สุด?
• ลูกน้อยของฉันต้องการการทดสอบหรือไม่?
• มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?
• ฉันควรเปลี่ยนแปลงวิธีการหรือสิ่งที่ฉันเลี้ยงลูกน้อยของฉันหรือไม่?

นอกเหนือจากคำถามที่คุณเตรียมจะถามแพทย์แล้วอย่าลังเลที่จะถามคำถามอื่น ๆ ในระหว่างการนัดหมายของคุณ

สิ่งที่แพทย์ของคุณอาจถาม

คำถามที่แพทย์ของคุณมักจะถาม ได้แก่ :

• อาการของลูกน้อยเริ่มขึ้นเมื่อใด?
• ลูกน้อยของคุณน้ำลายไหลทุกครั้งหรือบางครั้งเท่านั้น?
• ทารกของคุณมีเนื้อหาระหว่างการให้นมหรือไม่?
• คุณเพิ่งเปลี่ยนจากการให้นมลูกมาเป็นการกินนมขวดหรือไม่? หรือคุณเปลี่ยนสูตรสำหรับทารกแล้วหรือยัง?
• คุณให้นมลูกบ่อยแค่ไหนและลูกกินนมแต่ละมื้อมากแค่ไหน?
• หากคุณมีผู้ดูแลที่แตกต่างกันทุกคนให้อาหารทารกเหมือนกันทุกครั้งหรือไม่?
• อาการของทารกจะดีขึ้นหรือแย่ลงหรือไม่?