ตำแหน่งทารกขวางในการตั้งครรภ์

ท่านอนตามขวางในการตั้งครรภ์หมายความว่าทารกอยู่ในแนวนอนในท้องของคุณ ตำแหน่งของทารกจะกลายเป็นปัญหาเมื่อใกล้ถึงกำหนด ตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการคลอดทางช่องคลอดคือตำแหน่งหัวลงหรือตำแหน่งจุดสุดยอด ประมาณ 2% ถึง 13% ของทารกมีอาการผิดปกติในช่วงไตรมาสที่ 3 ซึ่งบางส่วนจะกลับไปอยู่ในตำแหน่งจุดยอดก่อนคลอด

ตำแหน่งการนอนตามขวางเป็นเรื่องผิดปกติ แม้แต่ในการนำเสนอที่ไม่ใช่จุดยอด ในความเป็นจริง เมื่ออายุครรภ์ 37 ถึง 40 สัปดาห์ ทารกเพียง 2% มีอาการผิดปกติ โดยมีเพียง 20% เท่านั้นที่อยู่ในท่านอนตามขวาง

ตำแหน่งทารกตามขวางคืออะไร?

ตำแหน่งของทารกคือลักษณะที่ทารกหันหน้าไปทางมดลูก หากทารกหันหน้าไปทางด้านล่าง ตำแหน่งนั้นจะอยู่ด้านหน้า และหากหันหน้าเข้าหาท้อง เราจะเรียกว่าส่วนหลัง (ขึ้นอยู่กับตำแหน่งด้านหลังศีรษะของทารก) ตำแหน่งการนอนตามขวางคือตำแหน่งที่ศีรษะของทารกอยู่ด้านใดด้านหนึ่งของลำตัวของมารดาและให้เท้าอยู่อีกด้านหนึ่ง แทนที่จะให้ศีรษะใกล้กับปากมดลูกหรือ หัวใจ. ทารกสามารถทำมุมได้เล็กน้อย แต่ยังเอียงข้างมากกว่าขึ้นหรือลง

ก่อนคลอด ลูกน้อยของคุณอยู่ในตำแหน่งต่างๆ ในมดลูก เมื่อพูดถึงตำแหน่งที่ศีรษะของทารกอยู่ แพทย์จะใช้คำว่า cephalic (ก้มศีรษะ) และ vertex (ก้มศีรษะลง) ซึ่งตามที่ระบุไว้ข้างต้น หมายถึง ศีรษะหันไปทางเท้า และก้น แปลว่า ศีรษะสูงขึ้น ต่อหัวใจของคุณ

ตรวจสอบตำแหน่งของทารก

แพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ของคุณจะสามารถบอกตำแหน่งของทารกได้โดยการวางมือบนหน้าท้องของคุณในการเคลื่อนไหวแบบต่างๆ ที่เรียกว่า Leopold’s Maneuvers พวกเขายังอาจขอให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อยืนยันตำแหน่งของทารก

โดยปกติตำแหน่งของทารกจะไม่กังวลจนถึงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ณ จุดนี้ แพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์อาจตรวจดูตำแหน่งของทารกทุกครั้งที่มาพบ ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น ทารกส่วนใหญ่จะหัวเสียตั้งแต่แรกเกิด

ทำไมทารกอาจโกหกตามขวาง

ในบางครั้ง ไม่ทราบสาเหตุที่ทารกมีความผิดปกติ ในบางครั้งอาจมีปัจจัยสนับสนุน เช่น ในกรณีของมดลูกหรือเชิงกรานที่มีรูปร่างผิดปกติ สาเหตุทั่วไปบางประการที่ทำให้ทารกอยู่ในท่านอนตามขวาง ได้แก่:

• ความผิดปกติของมดลูก
• มีซีสต์หรือเนื้องอกที่ปากมดลูก
• โครงสร้างอุ้งเชิงกราน
• Polyhydramnios (น้ำคร่ำมากเกินไป) หรือระดับของเหลวต่ำ
• ตำแหน่งของรก
• การตั้งครรภ์ครั้งที่สอง (หรือมากกว่า)
• ตั้งครรภ์แฝดหรือแฝด

ปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการที่ลูกของคุณจะอยู่ในท่านอนตามขวางหรือไม่ (และหากลูกจะหันไปนอนท่าอื่นด้วยตัวเอง) คือสาเหตุที่ทารกอยู่ในท่านอนตามขวางตั้งแต่แรก ตัวอย่างเช่น การมีมดลูกแบบไบคอร์นูเอต โดยที่มดลูกมี 2 ด้าน อาจหมายความว่าลูกน้อยของคุณเข้าไปอยู่ในตำแหน่งขวางได้ดีกว่า​บางครั้ง เกิดจากปัญหาเช่นน้ำคร่ำต่ำไม่ให้ลูกน้อยของคุณก้มหน้าหรือก้มหน้า

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับทารกตามขวาง

ทารกที่เดินตามขวางจะไม่พอดีกับกระดูกเชิงกราน ทำให้การคลอดทางช่องคลอดอย่างปลอดภัยเป็นเรื่องยากมาก หากไม่สามารถทำได้ ทารกที่อยู่ในตำแหน่งตามขวางไม่สามารถผ่านช่องคลอดได้ นอกจากนี้ยังเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการห้อยยานของอวัยวะและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ

แปลงร่างเป็นทารก

มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยให้ลูกน้อยของคุณหมุนไปอยู่ในตำแหน่งที่ดีขึ้น หากไม่ทำด้วยตัวเอง แพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ของคุณอาจแนะนำการออกกำลังกายหรือตำแหน่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อส่งเสริมการจัดตำแหน่งใหม่ หากลูกน้อยของคุณอยู่ในแนวขวาง แพทย์ของคุณอาจทำศัลยกรรมศีรษะและบั้นท้ายของทารก (ECV) ซึ่งเป็นที่ที่พวกเขาพยายามพลิกตัวทารกจากภายนอกโดยใช้แรงกดที่ศีรษะและก้นของทารก ขั้นตอนนี้อาจทำให้คุณแม่เจ็บปวดได้ แต่ อาจใช้ยาแก้ปวดและภาวะแทรกซ้อนได้น้อย

อย่างไรก็ตาม ทารกบางคนพลิกตัวได้ง่ายกว่าคนอื่น นอกจากนี้ หัตถการไม่สามารถทำได้ในบางสถานการณ์ เช่น กับการตั้งครรภ์แฝดหรือแฝด ที่กล่าวว่าขั้นตอนนี้มักจะประสบความสำเร็จโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากแพทย์มีประสบการณ์ในเทคนิคนี้ โดยปกติจะดำเนินการที่ใดก็ได้ตั้งแต่ประมาณ 36 สัปดาห์จนถึงการส่งมอบตราบใดที่น้ำไม่แตกและสภาวะอื่น ๆ เป็นที่น่าพอใจ อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนทารกที่ตัวเล็กกว่าจะง่ายกว่าทารกที่ครบกำหนดหรือหลังคลอด

การศึกษาหนึ่งในปี 2013 ซึ่งผู้เขียนสนับสนุนให้ผู้ปฏิบัติงานเรียนรู้และใช้วิธีการจัดตำแหน่งใหม่บ่อยขึ้น รายงานว่าอัตราความสำเร็จ 100% ในการเปลี่ยนทารกในท่านอนตามขวางอย่างไรก็ตาม โดยทั่วไป อัตราความสำเร็จของ ECV อยู่ที่ประมาณ 65% โดยมีผลในเชิงบวกที่สูงกว่าสำหรับผู้หญิงที่เคยคลอดบุตรมาก่อน

เมื่อลูกไม่หัน

หากทารกอยู่ในท่านอนหงายตามระยะ อาจแนะนำให้ผ่าคลอดหากทารกไม่พลิกตัวหรือเปลี่ยนตัวทารกไม่ประสบผลสำเร็จ

ทารกที่เดินตามขวางอาจเปลี่ยน (หรือถูกเปลี่ยน) ให้อยู่ในท่าคว่ำหน้าก่อนคลอด แต่ถ้าไม่ การผ่าตัดคลอดอาจจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าลูกจะคลอดอย่างปลอดภัย จำไว้ว่าเป้าหมายสุดท้ายคือการคลอดบุตรอย่างปลอดภัย และท้ายที่สุด สิ่งสำคัญที่สุดคือการได้ทารกที่แข็งแรงอยู่ในอ้อมแขนของคุณ