Allodynia: อาการปวดที่หายากและแตกต่างใน Fibromyalgia และ ME/CFS

Allodynia เป็นอาการปวดประเภทที่พบได้ยาก โดยทั่วไปที่ผิวหนัง เกิดจากบางสิ่งที่ปกติแล้วจะไม่ทำให้เกิดอาการปวด อาการปวดประเภทนี้มักเกี่ยวข้องกับ fibromyalgia งานวิจัยบางชิ้นแนะนำว่าอัลโลดีเนียอาจเกี่ยวข้องกับโรคไข้สมองอักเสบจากกล้ามเนื้อสมอง/อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง (ME/CFS) ด้วยเช่นกัน

เงื่อนไขอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับ allodynia ได้แก่ เบาหวาน/เส้นประสาทส่วนปลาย, โรคประสาท postherpetic (ความเสียหายของเส้นประสาทจากโรคงูสวัด) และไมเกรน นอกเงื่อนไขเหล่านี้ allodynia เป็นอาการที่หายาก การรู้คำศัพท์นี้อาจช่วยให้คุณสื่อสารกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่นๆ ได้ดีขึ้น รวมทั้งทำความเข้าใจการวิจัยเกี่ยวกับความเจ็บป่วยของคุณ

ประเภทของอัลโลดีเนีย

Allodynia มาในสามรูปแบบที่แตกต่างกัน เป็นไปได้สำหรับคุณที่จะมีหนึ่ง สอง หรือทั้งสามชนิด แบบฟอร์มต่างๆ ได้แก่

• Tactile allodynia: นี่คือความเจ็บปวดที่เกิดจากการสัมผัส ซึ่งอาจรวมถึงเสื้อผ้าที่กดทับผิวหนัง (โดยเฉพาะส่วนที่คับกว่าของเสื้อผ้า เช่น ขอบเอว สายบรา หรือส่วนที่ยืดหยุ่นของถุงเท้า) การกอด หรือใครก็ตามที่สัมผัสแขนคุณเบาๆ

• Mechanical allodynia: ความเจ็บปวดประเภทนี้ที่เกิดจากการเคลื่อนไหวทั่วผิวหนัง นี่อาจเป็นผ้าเช็ดตัวในขณะที่คุณเช็ดตัวให้แห้ง ผ้าปูที่นอนที่ปูดตัวคุณ หรือแม้แต่อากาศจากพัดลมที่พัดผ่านผิวหนังของคุณ

• อัลโลดีเนียจากความร้อน (เกี่ยวกับอุณหภูมิ): ความเจ็บปวดนี้เกิดจากความร้อนหรือความเย็นที่ไม่รุนแรงพอที่จะทำให้เนื้อเยื่อของคุณเสียหาย มือและเท้าของคุณอาจไหม้ได้หากรู้สึกเย็นหรือร้อนเกินไปอาจทำให้ปวดเมื่อย

โปรดทราบว่าคุณควรพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากมือและเท้าของคุณเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินเมื่ออากาศเย็น นี่อาจเป็นอาการของภาวะต่างๆ ที่เรียกว่า Raynaud’s syndrome ซึ่งอาจทำให้เนื้อเยื่อเสียหายได้

Allodynia แตกต่างจาก hyperalgesia ซึ่งเป็นกลไกที่ “เพิ่มระดับเสียง” เมื่อมีอาการปวดในสภาวะเหล่านี้ Hyperalgesia ใช้ความเจ็บปวดของคุณและทำให้แย่ลงในขณะที่ allodynia เป็นความเจ็บปวดประเภทที่แท้จริง

สาเหตุ

Allodynia ถูกคิดว่าเป็นปฏิกิริยาที่ไวต่อสิ่งเร้า การวิจัยชี้ให้เห็นว่าอาจเป็นผลมาจากการทำให้ไวต่อการกระตุ้นจากส่วนกลาง ซึ่งเชื่อกันว่าเป็นกลไกพื้นฐานของไฟโบรมัยอัลเจีย, ME/CFS และสภาวะอื่นๆ อีกหลายประการ “ส่วนกลาง” หมายถึงระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง) และ “การแพ้” หมายความว่ามีความอ่อนไหวเป็นพิเศษ

ในบางสภาวะ การวิจัยชี้ให้เห็นว่าอัลโลดีเนียอาจเกิดจากการแพ้อุปกรณ์ต่อพ่วง ซึ่งเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทที่อยู่นอกระบบประสาทส่วนกลางของคุณ

สัญญาณความเจ็บปวดของอัลโลดีเนียมาจากเส้นประสาทเฉพาะที่เรียกว่าโนซิเซ็ปเตอร์ งานของโนซิเซ็ปเตอร์คือการรับรู้ข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งต่างๆ เช่น อุณหภูมิและการกระตุ้นที่เจ็บปวดบนผิวหนัง

เส้นประสาทส่วนใหญ่ต้องส่งสัญญาณไปยังสมองและรอให้สมองส่งสัญญาณกลับมาก่อนที่จะตอบสนอง โนซิเซ็ปเตอร์ไม่จำเป็นต้องทำเช่นนั้น—พวกมันตอบสนองทันทีตามสิ่งที่พวกเขาตรวจพบ วิธีนี้ช่วยให้คุณดึงมือออกจากของร้อนก่อนที่จะถูกไฟลวก บ่อยครั้งก่อนที่คุณจะรับรู้ถึงความร้อนอย่างมีสติ

เมื่อประสาทเหล่านี้ไวขึ้น พวกเขาจะเริ่มตีความความรู้สึกทั้งหมดว่าเป็นความเจ็บปวด อีกครั้ง นี่คือความเจ็บปวดที่แท้จริงที่มีผลกระทบต่อคุณมากพอๆ กับความเจ็บปวดอื่นๆ

การรักษา

จนถึงขณะนี้ ยังไม่ทราบว่าอัลโลดีเนียสามารถรักษาแบบเดียวกันในทุกสภาวะได้หรือไม่ ยารักษาโรคทั่วไปส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับอาการนี้สามารถช่วยบรรเทาอาการอัลโลเดียเนียและอาการปวดประเภทอื่นได้ ซึ่งรวมถึง:

• Lyrica (pregabalin): มักกำหนดไว้สำหรับ fibromyalgia, neuropathy และ postherpetic neuralgia และบางครั้งใช้นอกป้ายกำกับสำหรับ ME / CFS

• Neurontin (gabapentin): มักกำหนดไว้สำหรับโรคประสาท postherpetic และใช้นอกฉลากสำหรับ fibromyalgia และ neuropathy

• ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก เช่น อะมิทริปไทลีน: มักใช้นอกฉลากสำหรับไฟโบรมัยอัลเจีย, ME/CFS, โรคระบบประสาท, โรคประสาท postherpetic และไมเกรน

บางคนยังบรรเทาอาการได้ด้วยยาแก้ปวดเฉพาะที่ เช่น ลิโดเคน และผลิตภัณฑ์จากเมนทอล เช่น BioFreeze และ Tiger Balm ในขณะที่การทดสอบกับมนุษย์ยังไม่เสร็จสิ้น การศึกษาในสัตว์ทดลองจำนวนมากสนับสนุนการใช้ cannabidiol ที่กินเข้าไปและเฉพาะที่ (CBD) ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์จากกัญชาที่ไม่สร้าง “สูง” สำหรับ allodynia

การรักษาเสริมและการรักษาทางเลือกส่วนใหญ่ยังไม่ได้รับการศึกษาเฉพาะสำหรับผลกระทบต่อ allodynia แต่ได้รับการศึกษาเพื่อหาอาการแพ้จากส่วนกลาง เนื่องจากเป็นกลไกที่น่าสงสัยของ allodynia จึงเป็นไปได้ว่าการรักษาเหล่านี้อาจมีประโยชน์:

• การฝังเข็ม: การทบทวนการศึกษาเกี่ยวกับการฝังเข็มสำหรับการกระตุ้นอาการแพ้จากส่วนกลางในปี 2019 ได้ข้อสรุปว่าการรักษาสามารถบรรเทาอาการปวดได้ ซึ่งรวมถึงอัลโลดีเนีย

• การฝึกสติ: งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในปี 2020 เสนอแนะว่าการฝึกสติ ซึ่งรวมถึงการทำสมาธิและการลดความเครียดตามสติ มีประสิทธิภาพในการบรรเทาความเจ็บปวดในสภาวะที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นจากส่วนกลาง

• การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT): วิธีการทางจิตวิทยาที่มุ่งช่วยให้คุณเปลี่ยนแปลงทางจิตใจในเชิงบวกที่ส่งผลต่อสุขภาพของคุณ การวิจัยได้แสดงให้เห็นมานานแล้วว่าอาจเป็นประโยชน์ในการทำให้เกิดอาการแพ้จากส่วนกลาง

ไลฟ์สไตล์ที่เปลี่ยนไป

Allodynia สามารถทำให้ชีวิตของคุณยากขึ้น สิ่งที่ง่ายอย่างการสวมเสื้ออาจกลายเป็นความเจ็บปวดหรือทนทุกข์ทรมาน หลายคนที่เป็นโรคอัลโลดีเนียพบว่าพวกเขาจำเป็นต้องปรับแต่งตู้เสื้อผ้าเพื่อลดผลกระทบจากความเจ็บปวดนี้

อัลโลดีเนียจากความร้อนอาจมีบทบาทในอาการอื่น—ความไวต่ออุณหภูมิ ในการจัดการกับสิ่งนี้ คุณอาจต้องทำสิ่งต่างๆ เช่น แต่งตัวเป็นชั้นๆ หรือย้ายเวิร์กสเตชันของคุณออกจากช่องระบายอากาศที่พัดคุณด้วยอากาศร้อนหรือเย็น คุณอาจต้องเรียนรู้วิธีชดเชยทั้งสภาพอากาศที่หนาวเย็นและร้อนจัด

การจัดการอาหาร

งานวิจัยบางชิ้นแนะนำว่าสารประกอบในอาหารบางชนิดอาจบรรเทาความเจ็บปวดจากโรคเส้นประสาทและอาการอัลโลดีเนียที่เกี่ยวข้องได้ แม้ว่าจะยังเร็วเกินไปที่จะพูดได้อย่างแน่นอน แต่การรับประทานอาหารเหล่านี้หรือการได้รับสารออกฤทธิ์ผ่านอาหารเสริมสามารถช่วยบรรเทาความเจ็บปวดของคุณได้