Anabolic Steroids เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ HIV หรือไม่?

ผู้ใช้ยาฉีด (IDUs) ได้รับการพิจารณาว่าเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับการติดเชื้อเอชไอวี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนต่างๆ ของยุโรปตะวันออกและเอเชียกลางที่ยาฉีดยังคงเป็นเส้นทางหลักในการแพร่เชื้อ คิดเป็น 48% ของการติดเชื้อเอชไอวี

โดยทั่วไปแล้ว เรามักจะเชื่อมโยงการใช้ยาเสพติดแบบฉีดกับยาผิดกฎหมาย เช่น เฮโรอีนหรือเฮโรอีนและโคเคนรวมกัน และในขณะที่ยาเหล่านี้ยังคงเป็นยาที่ฉีดบ่อยที่สุดที่ใช้โดย IDU ที่ติดเชื้อ HIV มีการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการใช้ยาในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

จากรายงานของ Public Health England (PHE) ในปี 2013 พบว่าการใช้ยาแบบฉีด รูปภาพ และเพิ่มประสิทธิภาพ (IPED) เช่น อะนาโบลิกสเตียรอยด์และฮอร์โมนการเจริญเติบโตของมนุษย์ (HGH) กำลังเพิ่มขึ้น โดยมีความเสี่ยงต่อเอชไอวีเท่ากับ ของผู้ใช้เฮโรอีนที่ใช้เข็มร่วมกัน

ที่จริงแล้ว ในบางส่วนของสหราชอาณาจักร ผู้ใช้ IPED เป็นตัวแทนของกลุ่มบุคคลกลุ่มเดียวที่ใหญ่ที่สุดที่เข้าถึงโครงการแลกเปลี่ยนเข็ม โดยเกือบหนึ่งใน 10 เคยติดเชื้อเอชไอวี ไวรัสตับอักเสบบี (HBV) หรือไวรัสตับอักเสบซี (HCV)

อายุมัธยฐานของกลุ่มที่ศึกษาคือ 28 ปี โดย 32% รายงานว่าใช้ IPED เป็นเวลาห้าปีขึ้นไป โดยรวมแล้ว เกือบ 9% รายงานว่าใช้เข็มหรือหลอดฉีดยาร่วมกัน ใช้ขวดยาร่วมกัน หรือทั้งสองอย่างเมื่อใช้ IPED

การใช้ HIV และ Anabolic Steroid

แม้ว่าเรามักจะเชื่อมโยงอนาโบลิกสเตียรอยด์กับนักเพาะกายและนักกีฬาที่มีผลงานสูง แต่ก็สามารถใช้รักษาสภาพที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีได้หลายอย่าง การรักษาด้วยสเตียรอยด์ในบางครั้งอาจมีการระบุสำหรับผู้ที่เคยประสบกับการสูญเสียอย่างรุนแรงอันเป็นผลมาจากเอชไอวี หรือการสูญเสียกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงอันเป็นผลมาจากการสลายไขมัน (การกระจายไขมันในร่างกายบางครั้งอาจไม่น่าดู) การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนยังใช้ในชายและหญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีซึ่งมีระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลงอย่างรุนแรง (ภาวะ hypogonadism)

แม้ว่าจะมียาเหล่านี้ในรูปแบบที่ไม่สามารถฉีดได้ ซึ่งรวมถึงยารับประทาน แผ่นแปะผ่านผิวหนัง และครีมเฉพาะที่ การฉีดมักจะกำหนดไว้ภายใต้บริบทของการรักษาทางการแพทย์

นอกบริบทนี้ ในแง่ของภาพลักษณ์และประสิทธิภาพ ความเสี่ยงต่อเอชไอวีจะเพิ่มขึ้น วันนี้มีรายงานว่าภายในอังกฤษและเวลส์ ภูมิภาคที่การศึกษา PHE มุ่งเน้น ที่ใดก็ได้จาก 37,000 ถึง 82,000 คนคาดว่าจะใช้สเตียรอยด์ภายในระยะเวลาหนึ่งปี

สเตียรอยด์และยาบ้า

ในบรรดาผู้ใช้ IPED ในการศึกษาพบว่าการใช้แอมเฟตามีนร่วมกันนั้นสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย (MSM) เกือบหนึ่งในสี่ของชายรักชายรายงานว่ามีการฉีดยาออกฤทธิ์ทางจิต และ 25% ใช้เข็มหรือหลอดฉีดยาร่วมกัน

เป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่าการใช้แอมเฟตามีนชนิดฉีดได้ (วิธีปฏิบัติที่เรียกว่า “การกระแทก”) สามารถเพิ่มโอกาสในการแพร่เชื้อเอชไอวี—และไม่เพียงแต่เมื่อมีการใช้เข็มร่วมกันเท่านั้น เป็นที่ทราบกันดีว่าการรับความเสี่ยงทางเพศเพิ่มขึ้นภายใต้อิทธิพลของยาบ้าคริสตัลและยากลุ่มที่คล้ายคลึงกัน

แม้ว่าสิ่งนี้อาจเป็นสาเหตุของการติดเชื้อเอชไอวีบางส่วนที่พบในผู้เข้าร่วมการศึกษา แต่โดยรวมแล้วมีเพียง 5% เท่านั้นที่รายงานว่ามียาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท และมีเพียง 9% เท่านั้นที่เคยใช้เข็ม กระบอกฉีดยา หรือขวด ดังนั้น แม้ว่าการใช้แอมเฟตามีนร่วมกันอาจเพิ่มความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเป็นรายบุคคล แต่ก็ไม่ได้คำนึงถึงอุบัติการณ์การติดเชื้อ HIV/HBV/HCV ที่เพิ่มขึ้นที่พบในผู้ใช้ IPED

วิธีลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อ

ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดขั้นตอนหนึ่งในการลดความเสี่ยงของเอชไอวีในผู้ใช้ IPED คือการรับทราบก่อนว่าการใช้สเตียรอยด์ที่ฉีดได้, HGH, ฮอร์โมนเพศชาย หรือ gonadotropin chorionic ของมนุษย์มีความเสี่ยงเช่นเดียวกับยาฉีดอื่นๆ ดังนั้นจึงใช้กฎเดียวกันนี้ในการลดพฤติกรรมเสี่ยง กล่าวคือ:

• ห้ามใช้เข็มหรือหลอดฉีดยาร่วมกัน และหลีกเลี่ยงการใช้ขวด IPED ร่วมกันระหว่างผู้ใช้หลายคน
• เข้าโครงการแลกเปลี่ยนเข็มเพื่อให้แน่ใจว่าคุณมีเข็มหรือหลอดฉีดยาเพียงพอ
• หากคุณพบว่าตัวเองอยู่ในสถานการณ์ที่มีการแบ่งปันหรือนำเข็มกลับมาใช้ใหม่ ให้ใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสมเพื่อให้แน่ใจว่าเข็มถูกฆ่าเชื้อระหว่างการใช้งาน
• หลีกเลี่ยงการใช้ IPED ในขณะที่อยู่ภายใต้ฤทธิ์ของแอลกอฮอล์ ยา หรือสารใดๆ ที่อาจส่งผลต่อการตัดสินใจของคุณ แสวงหาการรักษาที่เหมาะสมในกรณีที่มีแอลกอฮอล์หรือสารเสพติด
• หากคุณใช้เข็มร่วมกันและกลัวว่าคุณอาจติดเชื้อเอชไอวี ให้ไปที่คลินิกที่ใกล้ที่สุดหรือห้องฉุกเฉินโดยไม่ชักช้าเพื่อเข้าถึงการป้องกันภายหลังการสัมผัส (PEP) ซึ่งทราบกันดีว่าช่วยลดโอกาสการติดเชื้อเอชไอวี

และสุดท้าย อย่าลืมว่าเอชไอวีไม่ใช่ปัญหาเดียวที่เกี่ยวข้องกับการใช้ IPED การใช้อะนาโบลิกสเตียรอยด์และฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเป็นเวลานานอาจส่งผลให้เกิดปัญหาตับอย่างรุนแรง รวมถึงโรคตับแข็งและมะเร็ง สิว หัวล้านแบบผู้ชาย อัณฑะหดตัว ความผิดปกติทางเพศ ต่อมลูกหมากโต เต้านมขยาย และ “roid rage” (ความก้าวร้าวและวิตกกังวลอย่างมาก) ก็มักถูกสังเกตเช่นกัน