ARFID สาเหตุและการรักษา

ความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่หลีกเลี่ยง/จำกัด (ARFID) เป็นโรคการกินที่มีลักษณะเฉพาะโดยการกินอาหารน้อยมากหรือหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารบางชนิด เป็นคำที่ค่อนข้างใหม่ซึ่งปรากฏครั้งแรกในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต (DSM-5) ฉบับที่ 5 ในปี 2013

บางครั้งเกี่ยวข้องกับ “การรับประทานอาหารที่จู้จี้จุกจิกอย่างรุนแรง” อาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพร้ายแรงได้หากไม่ได้รับการรักษา

ARFID คืออะไร?

ARFID มักเริ่มต้นในช่วงวัยทารกหรือในวัยเด็กและอาจยังคงอยู่ในวัยผู้ใหญ่ ในตอนแรกอาจคล้ายกับการกินจุกจิกที่พบได้บ่อยในช่วงวัยเด็ก อย่างไรก็ตาม รูปแบบการกินที่จู้จี้จุกจิกมักจะแก้ไขได้ภายในไม่กี่เดือนโดยไม่ก่อให้เกิดปัญหาการเจริญเติบโตหรือการพัฒนา ด้วย ARFID ปัญหาการกินจะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและอาจมีผลกระทบต่อสุขภาพอย่างร้ายแรง

พฤติกรรมของผู้ที่มี ARFID ได้แก่:

• หลีกเลี่ยงอาหารบางชนิด
• เลี่ยงการกินอาหารโดยสิ้นเชิง

แคลอรีหรือสารอาหารไม่เพียงพอผ่านอาหาร

ผลที่ตามมาของ ARFID:

• ภาวะขาดสารอาหาร
• การเจริญเติบโตล่าช้า (ในเด็ก)
• การลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ

ประเภทของอาหารที่ควรหลีกเลี่ยง

บุคคลอาจจำกัดปริมาณหรือประเภทของอาหารบางประเภท หรือหลีกเลี่ยงอาหารบางประเภทโดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ เช่น

• ลักษณะที่ปรากฏ: อาจขึ้นอยู่กับสี ขนาด และรูปร่าง

• พื้นผิว: พวกเขาอาจหลีกเลี่ยงอาหารอ่อนทั้งหมดเช่น

• กลิ่นอาหาร: กลิ่นบางอย่างอาจทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย

พฤติกรรม

มีสัญญาณทางพฤติกรรมหลายอย่างที่แต่ละคนอาจแสดงให้เห็นซึ่งบ่งชี้ว่าพวกเขาอาจมี ARFID

ซึ่งรวมถึง:

• กินช้ามากเป็นประจำ
• ไม่สามารถทำสิ่งที่ได้รับให้เสร็จ
• ไม่มีความอยากอาหารโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน
• ไม่ยอมกินอาหารบางชนิดเพราะกลัวอาเจียนหรือสำลัก
• จู่ๆก็ไม่ยอมกินอาหารที่เคยกิน

เหตุผลในการหลีกเลี่ยงอาหาร

เหตุผลสำหรับประเภทของการหลีกเลี่ยงหรือข้อจำกัดที่อาจมีอยู่ใน ARFID ได้แก่:

ขาดความสนใจในอาหาร

บางคนอาจจำกัดการบริโภคอาหารเนื่องจากไม่สนใจการกิน

ในบางกรณี บุคคลอาจไม่ทราบว่าตนหิวในแบบที่คนอื่นทำ หรือโดยทั่วไปแล้วอาจมีความอยากอาหารเล็กน้อย การกินอาจดูเหมือนงานน่าเบื่อและไม่ใช่สิ่งที่สนุก และคนๆ หนึ่งอาจพยายามดิ้นรนเพื่อกินให้เพียงพอ

การหลีกเลี่ยงทางประสาทสัมผัส

ผู้คนในหมวดนี้ส่วนใหญ่ต่อสู้กับความหลากหลายของอาหาร พวกเขามักจะเลือกอย่างมากเกี่ยวกับอาหารที่พวกเขากิน

อาจสัมพันธ์กับภาวะภูมิไวเกินทางประสาทสัมผัสซึ่งส่งผลให้เกิดการกำหนดกฎเกณฑ์ที่เข้มงวดเกี่ยวกับอาหาร (เช่น การรับประทานอาหารที่มีสีหรือเนื้อสัมผัสที่แน่นอนเท่านั้น) ผู้ที่มีปัญหานี้มักจะยอมรับในจำนวนที่จำกัดของอาหารที่ปรุงในลักษณะเดียวกันและเสิร์ฟในลักษณะเดียวกันทุกประการเท่านั้น

กลัวผลของการกิน

ความกลัวหรือความกังวลสามารถนำไปสู่การหลีกเลี่ยงเนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับผลของการกิน

ในบางกรณี บุคคลอาจมีประสบการณ์ที่น่าวิตกเกี่ยวกับอาหาร เช่น การสำลักหรืออาเจียน หรือประสบกับอาการปวดท้องอย่างรุนแรง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความรู้สึกกลัวและวิตกกังวลเกี่ยวกับอาหารหรือการรับประทานอาหาร และนำพาบุคคลให้หลีกเลี่ยงอาหารหรือพื้นผิวบางอย่าง

ARFID กับความผิดปกติของการกินอื่น ๆ

ARFID นั้นแตกต่างจาก anorexia nervosa, bulimia nervosa และเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง ใน ARFID ความเชื่อเกี่ยวกับน้ำหนักและรูปร่างไม่ได้นำไปสู่การหลีกเลี่ยงหรือจำกัดการบริโภคอาหาร

การวินิจฉัยโรค ARFID จะไม่นำมาใช้หากมีสาเหตุที่ชัดเจนอีกประการสำหรับปัญหาการกิน เช่น ภาวะทางการแพทย์หรือปัญหาทางเดินอาหารที่ทำให้ไม่อยากอาหาร

การวินิจฉัย

ARFID มักจะวินิจฉัยได้ยากในฐานะสมาชิกในครอบครัว และแพทย์อาจรู้สึกว่าเด็กเป็นเพียง “ผู้กินที่จู้จี้จุกจิก” และจะเติบโตจากมัน อย่างไรก็ตาม หากใครกำลังลดน้ำหนักและ/หรือน้ำหนักไม่ขึ้นก็ควรที่จะเป็นห่วง

สัญญาณเตือน

สัญญาณของ ARFID ได้แก่ :

• การหลีกเลี่ยงอาหารโดยพิจารณาจากเนื้อสัมผัส สี รส กลิ่น กลุ่มอาหาร หรือปัจจัยอื่นๆ
• สำลักหรืออาเจียนบ่อยครั้งหลังรับประทานอาหารบางชนิด
• เคี้ยวหรือกลืนอาหารลำบาก
• ขาดความอยากอาหารหรือบริโภคเพียงบางส่วนเท่านั้น
• ความโดดเดี่ยวทางสังคมหรือการหลีกเลี่ยงสถานที่ที่เกี่ยวข้องกับอาหาร เช่น โรงอาหาร

เกณฑ์การวินิจฉัย

เพื่อให้เป็นไปตามเกณฑ์ของ ARFID การจำกัดอาหารไม่สามารถอธิบายได้โดย:

• ขาดอาหาร
• การปฏิบัติที่ได้รับอนุมัติจากวัฒนธรรม (เช่น เหตุผลทางศาสนาสำหรับการจำกัดอาหาร)
• อีกหนึ่งปัญหาทางการแพทย์ที่หากรักษาได้ก็แก้ปัญหาการกินได้

นอกจากนี้ จะต้องนำไปสู่ข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้:

• ขึ้นอยู่กับการให้อาหารทางสายยางหรืออาหารเสริมทางปาก
• รบกวนการทำงานของจิตสังคม
• การขาดสารอาหารที่สำคัญ
• การลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ (หรือความล้มเหลวในการเพิ่มน้ำหนักที่คาดหวังในเด็ก)

ภาวะแทรกซ้อน

ARFID อาจส่งผลเสียต่อสุขภาพกายและสุขภาพจิต

เมื่อบุคคลไม่ได้รับแคลอรีเพียงพอ พวกเขาจะสูญเสียน้ำหนัก เด็กและคนหนุ่มสาวอาจไม่ได้รับน้ำหนักตามที่คาดไว้ และการเจริญเติบโตของพวกเขาอาจได้รับผลกระทบ โดยมีความสูงเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ

โรคประจำตัว

เช่นเดียวกับความผิดปกติของการกินทั้งหมด ปัจจัยเสี่ยงของ ARFID เกี่ยวข้องกับประเด็นทางชีววิทยา จิตวิทยา และสังคมวัฒนธรรม

ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ :

• ผู้ที่มีภาวะออทิสติกสเปกตรัมมีแนวโน้มที่จะพัฒนา ARFID มากขึ้น โดยมีการศึกษาหนึ่งพบว่า 20% ของเด็กที่เป็น ARFID มีความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม
• เด็กที่ไม่โตเร็วกว่าการรับประทานอาหารจู้จี้จุกจิกตามปกติ หรือผู้ที่รับประทานอาหารแบบจู้จี้จุกจิกรุนแรง มักมีแนวโน้มที่จะพัฒนา ARFID
• เด็กหลายคนที่เป็นโรค ARFID ก็มีอาการวิตกกังวลร่วมด้วย โดยมากถึง 50% เป็นโรควิตกกังวลทั่วไป

• โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) และโรคสมาธิสั้น (ADHD) เป็นเรื่องปกติในบุคคลที่มี ARFID

ความเสี่ยง

ใน ARFID ร่างกายไม่ได้รับสารอาหารที่จำเป็นเพียงพอที่จะทำงานได้ตามปกติ ดังนั้น ร่างกายจึงต้องชะลอกระบวนการทั้งหมดเพื่อประหยัดพลังงาน ส่งผลให้เกิดผลทางการแพทย์อย่างร้ายแรง

ในบางคนน้ำหนักลดลงอย่างร้ายแรงหรือภาวะทุพโภชนาการอาจเกิดขึ้นได้ ปัญหาเหล่านี้ต้องได้รับการปฏิบัติ เมื่อการรับประทานอาหารมีจำกัด อาจมีการสั่งอาหารเสริม ในบางกรณี อาจแนะนำให้ใช้ระยะเวลาในการป้อนอาหารทางสายยาง

เด็กที่ขาดสารอาหารอาจมีปัญหาสุขภาพที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ หรืออาจมีแนวโน้มที่จะเกิดผลกระทบต่อสุขภาพอย่างร้ายแรง ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ชัดเจนในอีกหลายปีต่อมา:

การรักษา

การรักษา ARFID มักจะถูกปรับให้เข้ากับความต้องการของแต่ละบุคคล ส่วนใหญ่แล้ว การรักษาสามารถทำได้ในสภาพผู้ป่วยนอก

การรักษาอาจรวมถึงการรักษาแบบครอบครัว (สำหรับคนหนุ่มสาว) หรือการบำบัดพฤติกรรมทางความคิด และบางครั้งอาจแนะนำให้ใช้ยา ซึ่งส่วนใหญ่มักจะช่วยในเรื่องความวิตกกังวล

สุขภาพร่างกายของแต่ละคนควรได้รับการตรวจสอบและจัดการโดยแพทย์ดูแลหลักหรือกุมารแพทย์ การรักษาอาจรวมถึงการจัดการด้านโภชนาการโดยได้รับการสนับสนุนจากนักโภชนาการ และช่วยเกี่ยวกับปัญหาทางประสาทสัมผัส

ARFID มักถูกอธิบายว่าเป็น “การรับประทานอาหารที่จู้จี้จุกจิกอย่างรุนแรง” แต่อาจกลายเป็นปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงได้หากไม่ได้รับการรักษา หากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ ARFID อาจนำไปสู่ภาวะขาดสารอาหารที่เป็นอันตราย ปัญหาการเจริญเติบโต และภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพหลายประการ เช่น ภาวะไตวายและโรคหัวใจ

หากคุณกังวลว่าลูกของคุณอาจเป็นโรค ARFID หรือความผิดปกติของการกิน โปรดขอความช่วยเหลือจากแพทย์โดยเร็วที่สุด