Biden Administration ดำเนินการกับวิกฤตสุขภาพแม่ผิวสี

ผู้หญิงประมาณ 700 คนเสียชีวิตจากโรคแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกา วิกฤตสุขภาพของมารดาเป็นเรื่องที่น่าท้อใจอย่างแท้จริงโดยเฉพาะคุณแม่ผิวสีที่ต้องเผชิญกับวิกฤตครั้งนี้ เนื่องจากพวกเขามีโอกาสเสียชีวิตเป็นสองเท่าระหว่างหรือหลังคลอดมากกว่าเชื้อชาติอื่นๆ

ทารกผิวดำก็เช่นกัน มีโอกาสเป็นทารกผิวขาวถึงสามเท่าที่จะเสียชีวิตในวัยเด็กแม้จะมีข้อมูลนี้ แต่เจ้าหน้าที่ที่มาจากการเลือกตั้งไม่ได้จัดลำดับความสำคัญในการแก้ปัญหานี้ที่ส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันหลายล้านคน นั่นคือจนถึงตอนนี้

ก่อนหน้าสัปดาห์สุขภาพมารดาผิวดำ ฝ่ายบริหารของไบเดนได้ประกาศโครงการริเริ่มด้านสุขภาพที่มุ่งเป้าไปที่อัตราการเสียชีวิตของมารดาโดยเฉพาะ ในถ้อยแถลงที่เผยแพร่ในสัปดาห์นี้ ประธานาธิบดีและรองประธานประกาศแผนปฏิบัติการที่จะจัดสรรเงินทุนเพื่อปิดช่องว่างการตาย นี่เป็นครั้งแรกที่ฝ่ายบริหารของประธานาธิบดีคนใดคนหนึ่งได้รับทราบปัญหาด้านสุขภาพของมารดาผิวสี

มาตรการที่เสนอ

มาตรการสำคัญบางประการที่เสนอโดยฝ่ายบริหารของไบเดน ได้แก่:

• 200 ล้านดอลลาร์สำหรับการฝึกอบรมอคติโดยปริยายสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ โครงการก่อนคลอดที่บ้าน คณะกรรมการตรวจสอบการเสียชีวิตของมารดา การขยายโครงการกลยุทธ์การจัดการการคลอดบุตรในชนบทและสูติศาสตร์ (RMOMS) และการจัดตำแหน่งของผู้เชี่ยวชาญด้านการพัฒนาเด็กปฐมวัยในสำนักงานกุมารแพทย์ที่มีผู้ป่วยโครงการประกันสุขภาพและประกันสุขภาพเด็กร้อยละสูง
• การเพิ่มเงินทุนให้กับโปรแกรมการวางแผนครอบครัว Title X ซึ่งจะให้การเข้าถึงบริการเชิงป้องกัน
• เพิ่มทุนให้กับสำนักงานอนามัยและบริการมนุษย์เพื่อสิทธิพลเมือง
• ขยายความคุ้มครองหลังคลอดให้กับผู้หญิงใน Medicaid
• เพิ่มเงินทุนอีก 6 พันล้านดอลลาร์ในโครงการโภชนาการเสริมพิเศษสำหรับผู้หญิง ทารก และเด็ก (WIC) สำหรับครอบครัวที่ต้องการความช่วยเหลือ

ความสำคัญของความคิดริเริ่มเหล่านี้

60% ของการเสียชีวิตของมารดาสามารถป้องกันได้ และตาม CDC สาเหตุบางประการเหล่านี้คือการเข้าถึงการดูแล การวินิจฉัยที่ไม่ได้รับหรือล่าช้า และการไม่รับรู้—หรืออาจเพิกเฉย—สัญญาณเตือน การเสียชีวิตเหล่านี้เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรและก่อนที่ทารกจะครบกำหนด

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าอคติทางเพศมีอยู่ในยา ตัวอย่างเช่น โดยเฉลี่ยแล้ว ผู้หญิงต้องรอนานกว่าผู้ชายถึง 16 นาทีจึงจะได้รับยาแก้ปวด ความไม่เสมอภาคในการดูแลนี้จะเปลี่ยนแปลงไปอย่างมากเมื่อคำนึงถึงการแข่งขัน นั่นเป็นเพราะการศึกษาแสดงให้เห็นว่าคนผิวดำมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการจัดการความเจ็บปวดอย่างเหมาะสม เนื่องจากมีตำนานที่แพร่หลายว่าคนผิวดำมีผิวที่หนากว่าและรู้สึกเจ็บปวดน้อยลง

แม้ว่า 60% ของการเสียชีวิตของมารดาสามารถป้องกันได้ทั่วประเทศ แต่ในรัฐอย่างหลุยเซียน่า แต่การเสียชีวิตของมารดาผิวดำที่น่าตกใจ 59% นั้นสามารถหยุดได้ เทียบกับ 9% ของการเสียชีวิตที่เป็นสีขาว สาเหตุหนึ่งที่ยอมรับได้ของความเหลื่อมล้ำคือความลำเอียงโดยปริยาย

เนื่องจากความเหลื่อมล้ำมีความชัดเจนมากขึ้นในบางพื้นที่ การริเริ่มต่างๆ จึงถูกนำไปใช้ในระดับท้องถิ่นที่ตอบสนองความต้องการเฉพาะของพื้นที่ Quantrilla Ard, PhD, MPH, MPhil แสดงความเห็นว่าโครงการริเริ่มเหล่านี้มีกำหนดชำระมานานแล้ว และสุขภาพของมารดาผิวดำไม่สามารถลดลงต่อไปได้ในขณะที่เรา “คิดออก”

เธอบอกว่าแม้จะสูญเสียชีวิตไปแล้ว แต่รายการก็ยังเป็นจุดเริ่มต้น “เราต้องเริ่มต้นที่ไหนสักแห่ง โครงการและการแทรกแซงที่ลดและขจัดความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพของมารดาต้องใช้เงินทุน และนั่นเป็นจุดเริ่มต้นที่ดี”

รัฐมีส่วนร่วมอย่างไร

นิวเจอร์ซีย์มีความคิดริเริ่มอยู่แล้วที่กำลังดำเนินการอยู่ และเป็นรัฐแรกที่จัดทำแผนเพื่อเปลี่ยนวิถีสำหรับมารดาผิวดำในระดับรัฐ สุภาพสตรีหมายเลขหนึ่ง Tammy Murphy ประกาศแผนของรัฐในเดือนมกราคม

ตามคำกล่าวของเมอร์ฟี “ที่นี่ในรัฐนิวเจอร์ซีย์ เรามี 47 คนจากทั้งหมด 50 คน ซึ่งเป็นเรื่องที่น่าตกใจ เมื่อพิจารณาจากความมั่งคั่งและความซับซ้อนของการรักษาพยาบาลของเราทั่วทั้งรัฐ” สิ่งที่เธอหมายถึงคือค่าครองชีพที่สูงโดยรวมในรัฐนิวเจอร์ซีย์ และนิวเจอร์ซีย์อยู่ในอันดับที่ 4 จาก 50 รัฐในด้านการดูแลสุขภาพที่มีคุณภาพอย่างไร

เมอร์ฟีชี้ให้เห็นว่า “ผู้หญิงผิวสีในรัฐนิวเจอร์ซีย์มีโอกาสเสียชีวิตจากโรคแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตรมากกว่าผู้หญิงผิวขาวถึง 7 เท่า และทารกผิวสีมีโอกาสเสียชีวิตก่อนวันเกิดครบ 1 ขวบของพวกเธอมากกว่าเด็กผิวขาวถึง 3 เท่า ซึ่งเป็นเรื่องที่น่าตกใจ เราตั้งใจแน่วแน่” เพื่อแก้ไขปัญหานั้น และเราพร้อมที่จะทำให้นิวเจอร์ซีย์เป็นรัฐที่ปลอดภัยและยุติธรรมที่สุดในประเทศในการคลอดบุตร”

แต่ประเด็นนี้ควบคู่ไปกับความจริงที่ว่าผู้หญิงผิวดำเสียชีวิตโดยไม่จำเป็นในระหว่างและหลังคลอดบุตร โดยไม่คำนึงถึงสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมหรือระดับการศึกษาของพวกเขา ในรัฐนิวเจอร์ซีย์ อัตราการตายของทารกอยู่ที่ 4.5 ต่อการเกิดมีชีพ 1,000 คน สำหรับทารกผิวดำ อัตรานั้นในนิวเจอร์ซีย์นั้นน่าตกใจ 9.4 ต่อ 1,000 เทียบกับ 2.7 สำหรับเด็กผิวขาว

เมอร์ฟีรู้ดีถึงความเป็นจริงที่ผู้หญิงผิวดำต้องเผชิญอย่างเจ็บปวด แต่ไม่เกินกว่าตัวผู้หญิงผิวสีเอง นั่นคือเหตุผลที่ Ard เชื่อว่าผู้หญิงผิวสีต้องมีส่วนร่วมโดยตรงในการริเริ่มเหล่านี้ ตามที่ Ard กล่าว “ผู้หญิงผิวดำต้องนั่งที่โต๊ะเพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับผู้หญิงผิวดำเพื่อควบคุมการเล่าเรื่องเกี่ยวกับผู้หญิงผิวดำ”

ทีมที่ปรึกษา 11 คนของนิวเจอร์ซีย์ประกอบด้วยผู้หญิงผิวสีและลาติน่าเป็นส่วนใหญ่ และเมอร์ฟีให้เครดิตกับแผนที่ครอบคลุม เมอร์ฟีอธิบายว่า “ภายในสิ้นปีนี้ เราจะเปิดตัวการฝึกอบรมเรื่องอคติโดยปริยายที่ FQHC 49 แห่งของเรา (ศูนย์สุขภาพที่ผ่านการรับรองจากรัฐบาลกลาง) ฉันคิดตามจริงว่าเราได้สร้างแผนกลยุทธ์ที่รอบคอบอย่างไม่น่าเชื่อด้วยความช่วยเหลือจากที่ปรึกษา 11 คนจากทั่วประเทศ”

ยิ่งไปกว่านั้น ในวันจันทร์ที่ 12 เมษายน รัฐอิลลินอยส์กลายเป็นรัฐแรกที่ใช้ส่วนหนึ่งของแผนกู้ภัยอเมริกันฉบับใหม่ โดยขยายความคุ้มครอง Medicaid หลังคลอดจาก 60 วันเป็นหนึ่งปีเต็ม

บรรทัดล่าง

Ard อธิบายว่าไม่ว่าจะเป็นเจ้าหน้าที่ของรัฐนิวเจอร์ซีย์หรือทำเนียบขาว ผู้หญิงผิวดำจำเป็นต้องมีข้อมูล “ผู้หญิงผิวดำต้องนั่งที่โต๊ะเพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับผู้หญิงผิวดำเพื่อควบคุมการเล่าเรื่องเกี่ยวกับผู้หญิงผิวดำ ผู้หญิงผิวสีไม่ต้องการให้ใครมาพูดแทนพวกเขา พวกเธอสามารถพูดเพื่อตนเองได้ พวกเขาต้องการโอกาสและเวทีในการพูดเพื่อตัวเอง”
เธอบอกว่าเมื่อมีผู้หญิงผิวดำอยู่ด้วย ความซับซ้อนและสถานการณ์ต่างๆ ของพวกเขาก็สามารถถูกรวมศูนย์ไว้ได้อย่างเหมาะสม “ผู้หญิงผิวดำไม่ใช่เสาหิน ความคิดริเริ่มใด ๆ ที่มุ่งสู่การเสริมสร้างและยกระดับคุณภาพชีวิตและสุขภาพของพวกเขาต้องใช้แนวทางที่หลากหลายและหลากหลาย”

สิ่งสำคัญพอๆ กับความคิดริเริ่มคือต้องเริ่มได้รับความไว้วางใจจากครอบครัวแบล็ก เพื่อให้สิ่งนี้เกิดขึ้น Ard แนะนำให้ครอบครัว Black แบ่งปันเรื่องราวของพวกเขาต่อสาธารณะเพื่อให้พวกเขาสามารถมีอิทธิพลต่อนโยบายที่จะส่งผลกระทบโดยตรงต่อพวกเขา

เธออธิบายว่า “สิ่งสำคัญคือต้องมีส่วนร่วมกับครอบครัวผิวดำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ได้รับอันตราย ตั้งใจฟังและพูดถึงประสบการณ์และข้อกังวลของพวกเขาในทันทีและอย่างถี่ถ้วนอย่างละเอียดถี่ถ้วน สร้างวัฒนธรรมการติดตามผลด้วยความเห็นอกเห็นใจ อย่าให้ครอบครัวแบล็กคนใดที่ได้รับอันตรายรู้สึกราวกับว่าพวกเขาถูกลืมหรือราวกับว่าพวกเขาเป็นเช็คในรายการเพียงเพื่อปิดลูป” คำถามคือสำหรับฉันเสมอว่า ‘เราจะวัดความสำเร็จหรือความล้มเหลวของความคิดริเริ่มเหล่านี้ได้อย่างไร และเราจะทำให้ผู้คนรับผิดชอบได้อย่างไร’”