Bulimia Nervosa: สัญญาณ & อาการ, ภาวะแทรกซ้อน & การรักษา

เป้าหมายของการรักษาคือการทำลายรูปแบบของพฤติกรรมการล้างพิษ แก้ไขรูปแบบการคิดที่บิดเบี้ยว และพัฒนาการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในระยะยาว การรักษาโดยทั่วไปประกอบด้วยการใช้ยา รวมถึงการให้คำปรึกษาทางด้านจิตใจและการให้คำปรึกษาด้านโภชนาการ

ภาพรวม

bulimia nervosa คืออะไร?

Bulimia nervosa เป็นโรคการกินที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต มันถูกกำหนดให้เป็นตอนของการกินมากเกินไปตามด้วยพฤติกรรมการตอบสนองที่ไม่เหมาะสมเช่นการอาเจียนด้วยตนเอง อดอาหาร; การใช้ยาระบาย ยาขับปัสสาวะ หรือยาอื่นๆ ในทางที่ผิด หรือออกกำลังกายมากเกินไป บุคคลที่เป็นโรค bulimia nervosa ตัดสินตนเองอย่างรุนแรงเกินไปโดยพิจารณาจากรูปร่างและ/หรือน้ำหนักที่รับรู้

ใครเป็นโรค bulimia nervosa?

โรค Bulimia nervosa มีแนวโน้มสูงสุดในช่วงปลายวัยรุ่นหรือในวัยผู้ใหญ่ตอนต้น แต่ได้รับการวินิจฉัยในเด็กอายุ 5 ขวบและในช่วงวัยชรา สามารถเกิดขึ้นได้กับคนทุกเพศทุกวัย เพศ เชื้อชาติ เพศ ชาติพันธุ์ สถานะทางเศรษฐกิจตลอดจนบุคคลที่มีน้ำหนัก รูปร่าง และขนาดทั้งหมด บูลิเมียมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ระหว่าง 1% ถึง 4% ของคนจะมีอาการบูลิเมียในช่วงชีวิตของพวกเขา

ผู้ที่เป็นโรคบูลิเมียอาจมีน้ำหนักน้อย น้ำหนักปกติ หรือมีน้ำหนักเกิน พวกเขาไม่พอใจกับน้ำหนักหรือรูปร่างของพวกเขาในทุกกรณี

อะไรคือความแตกต่างระหว่าง bulimia nervosa กับความผิดปกติของการกินอื่นๆ?

ผู้ที่เป็นโรคบูลิเมียมักแสดงพฤติกรรมการล้างพิษอย่างลับๆ รู้สึกละอายใจกับการดื่มสุราและการล้างพิษ พวกเขารู้ว่าพวกเขามีปัญหา ความละอายและความรู้สึกผิดนี้อาจชักนำให้บุคคลต่างๆ ไม่แสวงหาการรักษาพยาบาล ในทางตรงกันข้าม คนที่เป็นโรคอะนอเร็กเซียเนิร์โวซาอาจปฏิเสธหรือไม่รับรู้ว่าตนเองมีปัญหา บางคนอาจมีอาการเบื่ออาหารและยังคงดื่มสุราและ/หรือขับปัสสาวะออก ความแตกต่างก็คือกับ bulimia nervosa พฤติกรรมที่ถือเป็นปัญหาและการจำกัดอาหารไม่ใช่พฤติกรรมหลัก Bulimia nervosa ถูกกำหนดโดย binges ตามด้วยรูปแบบการล้างบางรูปแบบ ความผิดปกติของการกินมากเกินไปนั้น จำกัด อยู่ที่พฤติกรรมการดื่มสุรา

อาการและสาเหตุ

สาเหตุของ bulimia nervosa คืออะไร?

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคบูลิเมีย อย่างไรก็ตาม การวิจัยชี้ให้เห็นว่าอาจเป็นการผสมผสานระหว่างปัจจัยทางพันธุกรรมหรือทางชีววิทยา (ที่สืบทอดมา การทำงานในครอบครัว) ร่วมกับพฤติกรรมที่เรียนรู้และรูปแบบความคิด

อาการและอาการแสดงของ bulimia nervosa คืออะไร?

อาการทางพฤติกรรมและอารมณ์ของบูลิเมีย ได้แก่

กินเยอะเกินคาด.
เข้าห้องน้ำบ่อย ๆ โดยเฉพาะหลังอาหาร
อาเจียนหรือใช้ยาระบาย ยาขับปัสสาวะ หรือยาอื่นๆ ในทางที่ผิด เพื่อป้องกันการเพิ่มน้ำหนัก
การออกกำลังกายมากเกินไปหรือการฝึกทางกายภาพที่รุนแรง
หมกมุ่นอยู่กับภาพลักษณ์ของร่างกาย
กลัวน้ำหนักขึ้นอย่างแรง
อาการซึมเศร้าหรืออารมณ์แปรปรวน
รู้สึกควบคุมไม่ได้
รู้สึกผิดหรือละอายใจในการกิน
การถอนตัวทางสังคมจากเพื่อนและครอบครัว
ขาดความตระหนักในความร้ายแรงของสภาพ

อาการทางกายภาพของ bulimia nervosa ได้แก่:

ใบหน้าบวมหรือบวมของต่อม parotid มองเห็นได้ที่ขากรรไกรหรือแก้ม (parotitis)
อิจฉาริษยา, อาหารไม่ย่อย, ท้องอืด
ประจำเดือนมาไม่ปกติ.
ความอ่อนแออ่อนเพลีย
ดวงตาแดงก่ำ.
ปัญหาทางทันตกรรมรวมถึงการสึกกร่อนของเคลือบฟัน
เจ็บคอ.
Petechiaie (รอยช้ำระบุ) ที่ด้านหลังของผนังคอหอย (หลังคอ)
มีเลือดออกที่เหงือก.
หนา (แคลลัส) หรือรอยขีดข่วน (excoriation) ที่ด้านหลังของข้อนิ้ว (สัญลักษณ์รัสเซลล์)
แผลที่มุมปากทั้งสองข้าง

ภาวะแทรกซ้อนใดที่เกี่ยวข้องกับ bulimia nervosa?

การสึกของเคลือบฟันเนื่องจากการสัมผัสกับสารในกระเพาะอาหารที่เป็นกรดซ้ำๆ
ฟันผุ.
ฟันไวต่ออาหารร้อนหรือเย็น
บวมและเจ็บในต่อมน้ำลาย (จากการอาเจียนซ้ำ)
แผลในกระเพาะอาหาร
น้ำตาในเยื่อบุกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร
ท้องผูก.
ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (คลอไรด์ โพแทสเซียม ระดับสารเคมีอื่นๆ) นอกช่วงระดับปกติ
การคายน้ำ
หัวใจเต้นผิดปกติและจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
หัวใจวาย (ในกรณีที่รุนแรง)
หัวใจตายกะทันหัน.
ความเสี่ยงสูงสำหรับพฤติกรรมฆ่าตัวตาย

การวินิจฉัยและการทดสอบ

bulimia nervosa วินิจฉัยได้อย่างไร?

แพทย์ของคุณจะทำประวัติการรักษาที่สมบูรณ์และการตรวจร่างกาย เขาหรือเธอจะถามคุณเกี่ยวกับอาหารที่คุณกิน – คุณกินอะไรและเท่าไหร่ แพทย์จะถามเกี่ยวกับการดื่มสุรา ความถี่ในการขับปัสสาวะ และพฤติกรรมการกำจัด (การอาเจียน การใช้ยาระบาย/ยาขับปัสสาวะ การอดอาหาร ระบบการออกกำลังกาย) ยาปัจจุบันของคุณจะได้รับการตรวจสอบด้วย แพทย์จะถามเกี่ยวกับประวัติครอบครัวเกี่ยวกับความผิดปกติของการกิน การใช้สารเสพติด และความผิดปกติทางจิต (ความคิดฆ่าตัวตาย)

แม้ว่าจะไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยโรค bulimia โดยเฉพาะ แต่แพทย์อาจใช้การทดสอบวินิจฉัยต่างๆ รวมถึงค่าทางห้องปฏิบัติการ (การตรวจเลือด) เพื่อประเมินความรุนแรงของการเจ็บป่วยหรือผลกระทบของ bulimia ต่ออวัยวะของร่างกาย แพทย์อาจสั่งการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อตรวจหาอัตราการเต้นของหัวใจช้า อาการเจ็บหน้าอก จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ หรือหัวใจเต้นเร็ว

ในการรับการวินิจฉัยว่าเป็น bulimia nervosa แพทย์จะพิจารณาว่าตรงตามเกณฑ์เหล่านี้หรือไม่:

บุคคลนั้นมีอาการกินมากเกินไปซ้ำแล้วซ้ำเล่าหรือไม่? การกินมากเกินไปหมายถึงการรับประทานอาหารในปริมาณที่มากกว่าที่คนส่วนใหญ่จะกินในช่วงเวลาเดียวกันภายใต้สถานการณ์ที่คล้ายคลึงกัน
บุคคลนั้นรู้สึกว่าไม่สามารถควบคุมการกินได้ในระหว่างเหตุการณ์หรือไม่ พวกเขาไม่สามารถควบคุมสิ่งที่พวกเขากำลังกินหรือเท่าไหร่?
บุคคลนั้นมีพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมเพื่อป้องกันการเพิ่มของน้ำหนัก รวมถึงการอาเจียนด้วยตนเองหรือไม่ การใช้ยาระบาย ยาขับปัสสาวะ หรือยาอื่นๆ ในทางที่ผิด อดอาหารหรือออกกำลังกายมากเกินไป?
พฤติกรรมการล้างพิษเกิดขึ้นอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 3 เดือนหรือไม่?
น้ำหนักตัวหรือรูปร่างของบุคคลมีอิทธิพลอย่างมากต่อภาพลักษณ์ของตนเองหรือไม่?

หากตรงตามเกณฑ์ทั้งหมด แต่พฤติกรรมการดื่มสุราและ/หรือการล้างพิษยังไม่เกิดขึ้นอย่างน้อยทุกสัปดาห์เป็นเวลาสามเดือน บุคคลนั้นอาจมี “โรคบูลิเมียไม่แสดงอาการ” ซึ่งหมายความว่าพวกเขายังมีความเสี่ยง แต่เกณฑ์ด้านเวลาก็มี ยังไม่เจอ

การจัดการและการรักษา

บูลิเมียรักษาอย่างไร?

เป้าหมายของการรักษาคือการทำลายรูปแบบของพฤติกรรมการล้างพิษ แก้ไขรูปแบบการคิดที่บิดเบี้ยว และพัฒนาการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในระยะยาว ทีมรักษาของคุณอาจประกอบด้วยแพทย์ นักกำหนดอาหาร และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต

การรักษาโดยทั่วไปประกอบด้วยการใช้ยา รวมถึงการให้คำปรึกษาทางด้านจิตใจและการให้คำปรึกษาด้านโภชนาการ ยาที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ ยากลุ่ม selective serotonin reuptake inhibitors เช่น fluoxetine (Prozac®) หรือ sertraline (Zoloft®); ยารักษาโรคจิตผิดปกติ เช่น olanzapine (Zyprexa®) และ serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors ยากล่อมประสาท Tricycylic มีโอกาสน้อยที่จะใช้เนื่องจากอาจทำให้เกิดความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ

การให้คำปรึกษาทางจิตวิทยาเป็นการให้คำปรึกษาแบบรายบุคคลซึ่งมุ่งเน้นไปที่การเปลี่ยนความคิด (การบำบัดทางปัญญา) และพฤติกรรม (พฤติกรรมบำบัด) ของบุคคลที่มีปัญหาการรับประทานอาหาร การรักษารวมถึงเทคนิคเชิงปฏิบัติเพื่อพัฒนาทัศนคติที่ดีต่ออาหารและน้ำหนักตัว ตลอดจนแนวทางในการเปลี่ยนวิธีที่บุคคลตอบสนองต่อสถานการณ์ที่ยากลำบาก จิตบำบัดสามประเภทถือว่ามีประโยชน์มากที่สุดสำหรับการรักษาโรคบูลิเมีย เหล่านี้คือ:

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT). เป้าหมายของการบำบัดนี้คือเพื่อจัดการกับมุมมองและทัศนคติที่บิดเบี้ยวเกี่ยวกับน้ำหนัก รูปร่าง และลักษณะที่ปรากฏ และฝึกการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม (ถ้า “X” เกิดขึ้น ฉันสามารถทำ “Y” แทน “Z”)
พฤติกรรมบำบัดวิภาษ (DBT) คือ CBT บวกความเข้าใจ กล่าวอีกนัยหนึ่ง การบำบัดนี้ช่วยให้บุคคลไม่เพียงพัฒนาทักษะใหม่ในการจัดการสิ่งกระตุ้นเชิงลบ แต่ยังช่วยให้บุคคลพัฒนาความเข้าใจอย่างถ่องแท้เพื่อรับรู้สิ่งกระตุ้นหรือสถานการณ์ที่อาจเกิดพฤติกรรมที่ไม่เป็นประโยชน์ ทักษะเฉพาะ ได้แก่ การสร้างสติ การพัฒนาความสัมพันธ์ผ่านประสิทธิผลระหว่างบุคคล การจัดการอารมณ์และการอดทนต่อความเครียด
การรักษาแบบครอบครัว (เรียกอีกอย่างว่าวิธี Maudsley) การบำบัดนี้เกี่ยวข้องกับการให้อาหารตามครอบครัว ซึ่งหมายถึงการให้พ่อแม่/ครอบครัวรับผิดชอบในการรับสารอาหารที่เหมาะสมซึ่งบริโภคโดยบุคคลที่มีปัญหาเรื่องการกิน FBT ได้แสดงให้เห็นประสิทธิภาพในการรักษาโรคอะนอเร็กเซีย nervosa มากขึ้นในขณะนี้ โดยมีการศึกษาอย่างต่อเนื่อง

การให้คำปรึกษาด้านโภชนาการเกี่ยวข้องกับการเรียนรู้วิธีที่ดีต่อสุขภาพในการรับประทานอาหารภายใต้การแนะนำของนักโภชนาการหรือผู้ให้คำปรึกษาที่ลงทะเบียน

การป้องกัน

สามารถป้องกัน bulimia nervosa ได้หรือไม่?

เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของการเกิดบูลิเมีย จึงเป็นการยากที่จะบอกว่าจะป้องกันโรคบูลิเมียได้อย่างไร อย่างไรก็ตาม นักการศึกษาและผู้ปกครองสามารถช่วยให้คนหนุ่มสาวเข้าใจว่าร่างกายที่ “สมบูรณ์แบบ” ที่แสดงโดยสื่อนั้นอยู่ห่างไกลจากความเป็นจริงและอาจไม่แข็งแรงและแม้กระทั่งไม่ปลอดภัย

แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค

แนวโน้มสำหรับผู้ที่เป็นโรค bulimia nervosa คืออะไร?

ผู้ป่วยโรคบูลิเมียจำนวนมากจะได้รับการรักษาที่ดีขึ้น บุคคลบางคนดีขึ้นในตอนแรก แต่กลับเป็นซ้ำและจำเป็นต้องได้รับการรักษาอีกครั้ง สถิติแสดงให้เห็นว่าประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคบูลิเมียจะฟื้นตัวเต็มที่ด้วยการรักษาที่เหมาะสม อีก 30% จะฟื้นตัวได้บางส่วน และ 10% ถึง 20% จะยังคงต่อสู้กับอาการ

อยู่กับ

ฉันควรขอความช่วยเหลือเมื่อใด

หากคุณสงสัยว่าคุณหรือคนที่คุณรู้จักมีอาการผิดปกติทางอาหาร – บุคคลนั้นมีความหมกมุ่นอยู่กับน้ำหนักและขนาดของตนเอง และ/หรือดูสนใจในอาหารอย่างมาก – ขอความช่วยเหลือทันที ความผิดปกติของการกินอาจกลายเป็นอันตรายมากขึ้นเรื่อย ๆ ยิ่งไม่ได้รับการรักษาอีกต่อไป

Tags: update medical information ความรู้เรื่องโรค