Candida Auris คืออะไร?

Candida auris เป็นที่รู้จักครั้งแรกในปี พ.ศ. 2552 เป็นเชื้อราที่มีลักษณะคล้ายยีสต์ ซึ่งสามารถนำไปสู่การติดเชื้อราที่ติดเชื้อ ซึ่งเป็นโรคที่อันตรายและอาจถึงตายได้ ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออยู่แล้ว เชื้อรานี้จะกลายเป็นปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเข้าสู่กระแสเลือดและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย เงื่อนไขนี้ไม่เพียงแต่ตรวจพบได้ยากเท่านั้น แต่ยังนำไปสู่การติดเชื้อเมื่อแพร่กระจายอีกด้วย

สิ่งที่ทำให้ Candida auris ตื่นตระหนกคือมักตรวจพบการติดเชื้อภายในโรงพยาบาลและสภาพแวดล้อมทางคลินิก มีรายงานผู้ป่วย 600 รายในสถานประกอบการของสหรัฐฯ โดยส่วนใหญ่เกิดขึ้นในรัฐนิวเจอร์ซีย์ นิวยอร์ก และอิลลินอยส์แม้ว่าสิ่งนี้จะไม่ใช่การติดเชื้อทั่วไป แต่การเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมานั้นน่าตกใจ

อาการ

สิ่งที่ยุ่งยากเกี่ยวกับการติดเชื้อ Candida auris หรือที่เรียกว่า candidiasis คืออาการขึ้นอยู่กับส่วนใดของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ เรื่องที่ซับซ้อนยิ่งขึ้นไปอีกคือ เนื่องจากโรคนี้มักเกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมทางคลินิกและในผู้ป่วยที่มีอาการอื่นๆ อยู่แล้ว จึงอาจมองข้ามสัญญาณต่างๆ ได้โดยง่าย อย่างไรก็ตาม ผู้ให้บริการด้านสุขภาพสามารถระบุเครื่องหมายที่อาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อรา:

ความต้านทานต่อเชื้อรา

ลักษณะของการติดเชื้อ Candida auris คือยาต้านเชื้อรามาตรฐานจะไม่ได้ผลอย่างสมบูรณ์หรือทำงานได้ไม่ดี อาจเป็นเพราะการใช้สารดังกล่าวในการเกษตร

หูติดเชื้อ

การติดเชื้อที่หูมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการปวดที่แหลมหรือทึบในช่องหู ความรู้สึก “อิ่ม” ในหู การได้ยินไม่ชัด การระบายของหู และคลื่นไส้ หากไม่ได้รับการรักษา การติดเชื้อชนิดนี้อาจทำให้สูญเสียการได้ยินอย่างถาวร

แผลติดเชื้อ

ลักษณะเด่นจากการบุกรุกของแบคทีเรียในเนื้อเยื่อจากแผลที่กำลังรักษา การติดเชื้อนี้นำไปสู่การอักเสบ รอยแดงบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ มีหนองสีเหลืองหรือสีส้มออกจากแผล ความอ่อนโยนเพิ่มขึ้นรอบ ๆ แผล การรักษาล่าช้า และมีไข้

การติดเชื้อในเลือด

ผลลัพธ์ที่อันตรายที่สุดของการแพร่กระจาย Candida auris คือการติดเชื้อในกระแสเลือด ภาวะที่อาจเสียชีวิตได้นี้มีลักษณะเป็นไข้ หนาวสั่น ปวด แดงและบวม การระบายของเหลว (หากมีบริเวณที่เป็นแผล) และความรู้สึกทั่วไปของความเหนื่อยล้าและไม่สบายตัว

Candida auris พบตัวอย่างปัสสาวะแม้ว่าจะยังไม่ชัดเจนว่ามีความเสี่ยงในการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะมากน้อยเพียงใด

สาเหตุ

ในขั้นต้น การติดเชื้อ Candida auris เกิดจากการสัมผัสกับเชื้อราเอง ปัญหาคือสปอร์ของเชื้อรานี้สามารถอาศัยอยู่ภายในอุปกรณ์ทางการแพทย์และบนพื้นผิวในโรงพยาบาล ซึ่งจะเป็นอันตรายอย่างยิ่งหากมีอยู่ในท่อและสายสวนที่ใช้ในหัตถการทางการแพทย์

แม้ว่าโดยทั่วไปจะไม่เป็นอันตรายหากปรากฏบนผิวหนังที่ปิด แต่ปัญหาจะเกิดขึ้นหากมีบาดแผลหรือสัมผัสกับกระแสเลือด ตามที่ระบุไว้ การติดเชื้อมักเกิดขึ้นเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง บ่อยครั้งในผู้ที่มีภาวะสุขภาพอื่น ๆ และอาจพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่ใช้ยาปฏิชีวนะเป็นจำนวนมาก

แม้ว่าจำนวนผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นในช่วงสองสามปีที่ผ่านมาเป็นเรื่องที่น่าตกใจ แต่สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการติดเชื้อ Candida auris นั้นหายากมาก ตัวอย่างเช่น ผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีส่วนใหญ่ไม่น่าจะติดเชื้อรา อย่างไรก็ตามผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือกำลังทุกข์ทรมานจากภาวะสุขภาพอื่น ๆ รวมถึงคนหนุ่มสาวมีความเสี่ยงอย่างแน่นอน

การวินิจฉัย

เช่นเดียวกับการติดเชื้อแบคทีเรียชนิดอื่นๆ การตรวจหา Candida auris จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดเช่นเดียวกับการตรวจของเหลวในร่างกายอื่นๆ แม้ว่าจะมีการทดสอบจำนวนหนึ่ง แต่ปัญหาในการตรวจหาเชื้อก่อโรคนี้คือคล้ายกับการทดสอบอื่นๆ ในตระกูลเดียวกันและสามารถวินิจฉัยผิดพลาดได้ การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วทำได้ไม่บ่อยนัก

ตามรายงานของศูนย์ควบคุมโรค (CDC) การทดสอบประเภทหนึ่งน่าจะมีประสิทธิภาพมากที่สุด: เวลาในการบิน (MALDI-TOF) ด้วยเลเซอร์ช่วยเมทริกซ์ช่วยดูดซับ/แตกตัวเป็นไอออน อย่างไรก็ตาม นักวิจัยและผู้ให้บริการด้านสุขภาพทราบว่าจำเป็นต้องมีการทดสอบที่แม่นยำยิ่งขึ้น

การรักษา

อุปสรรคที่ใหญ่ที่สุดในการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียนี้คือสามารถต้านทานยาต้านเชื้อราได้มาก วิธีการป้องกัน เช่น การดูแลมือให้สะอาด อุปกรณ์ทางการแพทย์และพื้นผิวถูกสุขลักษณะ เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการแพร่กระจาย

ยาที่อาจใช้ได้ผล ได้แก่ Anidulafungin, Caspofungin และ Micafungin เนื่องจากโคโลนีของ Candida auris สามารถคงอยู่ได้แม้จะได้รับการรักษาด้วยวิธีนี้ จึงอาจจำเป็นต้องมีมาตรการควบคุมการติดเชื้ออย่างต่อเนื่อง

การดูแลสุขอนามัยไม่เพียงแต่สำคัญเท่านั้น คุณต้องแจ้งให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทราบหากคุณสงสัยว่าคุณมีอาการหรือมีบางอย่างผิดปกติ การพยากรณ์โรคดีขึ้นอย่างมากกับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ แม้ว่าจะมีข้อมูลเพิ่มเติมให้เรียนรู้เกี่ยวกับภาวะนี้ แต่ก็ได้รับความสนใจจากเจ้าหน้าที่สาธารณสุขและผู้ให้บริการด้านสุขภาพ ซึ่งจะทำให้มีผู้ป่วยน้อยลงและการรักษาที่รุนแรงขึ้นอย่างไม่ต้องสงสัย