cardiomyopathy ขยาย: อาการและการรักษา

ภาพรวมของ cardiomyopathy ขยาย

คาร์ดิโอไมโอแพทีแบบขยายตัวเป็นโรคของกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งมักจะเริ่มในห้องสูบน้ำหลักของหัวใจ (left ventricle) ช่องท้องยืดและบาง (ขยาย) และไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้เช่นเดียวกับหัวใจที่แข็งแรง คำว่า “คาร์ดิโอไมโอแพที” เป็นคำทั่วไปที่หมายถึงความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ

คาร์ดิโอไมโอแพทีแบบขยายอาจไม่ก่อให้เกิดอาการ แต่สำหรับบางคนอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต สาเหตุทั่วไปของภาวะหัวใจล้มเหลว — หัวใจไม่สามารถให้เลือดเพียงพอแก่ร่างกาย — คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายออกยังสามารถนำไปสู่การเต้นของหัวใจผิดปกติ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) ลิ่มเลือด หรือการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับคนทุกเพศทุกวัย รวมทั้งทารกและเด็ก แต่พบมากในผู้ชายอายุ 20 ถึง 50 ปี

อาการของคาร์ดิโอไมโอแพทีขยายตัว

หากคุณมีอาการคาร์ดิโอไมโอแพทีขยายตัว คุณอาจมีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดจากอาการของคุณ อาการของโรคคาร์ดิโอไมโอแพทีขยาย ได้แก่:

• ความเหนื่อยล้า
• หายใจถี่ (หายใจลำบาก) เมื่อคุณเคลื่อนไหวหรือนอนราบ
• ลดความสามารถในการออกกำลังกาย
• อาการบวม (บวมน้ำ) ที่ขา ข้อเท้า และเท้า
• ท้องบวมเนื่องจากของเหลวสะสม (ascites)
• เจ็บหน้าอก
• ได้ยินเสียงพิเศษหรือผิดปกติเมื่อหัวใจคุณเต้น

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด

หากคุณหายใจไม่ออกหรือมีอาการอื่นๆ ของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ให้ไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด โทรไปที่หมายเลขโทรศัพท์ฉุกเฉิน หากคุณรู้สึกเจ็บหน้าอกเป็นเวลานานกว่าสองสามนาทีหรือหายใจลำบากอย่างรุนแรง

หากสมาชิกในครอบครัวมีโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการตรวจคัดกรองหรือให้สมาชิกในครอบครัวตรวจหาโรคนี้ การตรวจพบแต่เนิ่นๆโดยใช้การทดสอบทางพันธุกรรมอาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่มีโรคคาร์ดิโอไมโอแพทีแบบพองที่สืบทอดมาแต่ไม่มีอาการหรืออาการแสดงที่ชัดเจน

สาเหตุ cardiomyopathy พองอะไร?

สาเหตุของโรคคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัวมักไม่สามารถระบุได้ อย่างไรก็ตาม มีหลายปัจจัยที่ทำให้ช่องซ้ายขยายและอ่อนตัวลง ได้แก่:

• โรคเบาหวาน
• โรคอ้วน
• ความดันโลหิตสูง
• การดื่มสุรา
• ยารักษามะเร็งบางชนิด
• การใช้และการใช้โคเคนในทางที่ผิด
• การติดเชื้อ รวมถึงการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา และปรสิต
• การสัมผัสกับสารพิษ เช่น ตะกั่ว ปรอท และโคบอลต์
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ระยะสุดท้าย

ปัจจัยเสี่ยง

cardiomyopathy แบบขยายมักเกิดขึ้นในผู้ชายอายุ 20 ถึง 50 ปี แต่โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้หญิง ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่:

• ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจจากอาการหัวใจวาย
• ประวัติครอบครัวของ cardiomyopathy ขยาย
• การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน เช่น โรคลูปัส
• ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ เช่น กล้ามเนื้อเสื่อม

ภาวะแทรกซ้อนจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายขยาย

ภาวะแทรกซ้อนจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายขยาย ได้แก่:

• หัวใจล้มเหลว. การไหลเวียนของเลือดไม่ดีจากช่องซ้ายอาจทำให้หัวใจล้มเหลว หัวใจของคุณอาจไม่สามารถจัดหาเลือดที่ร่างกายต้องการเพื่อให้ทำงานได้อย่างถูกต้อง
• ลิ้นหัวใจสำรอก. การขยายตัวของช่องซ้ายอาจทำให้ลิ้นหัวใจของคุณปิดได้ยากขึ้น ทำให้เลือดไหลย้อนกลับและทำให้หัวใจสูบฉีดได้อย่างมีประสิทธิภาพน้อยลง
• การสะสมของของไหล (บวมน้ำ) ของเหลวสามารถสะสมในปอด หน้าท้อง ขา และเท้า (บวมน้ำ)
• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (arrhythmias) การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างหัวใจและการเปลี่ยนแปลงความดันในห้องหัวใจอาจส่งผลต่อการพัฒนาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน. cardiomyopathy ที่ขยายออกอาจทำให้หัวใจของคุณหยุดเต้นกะทันหัน
• ลิ่มเลือด (emboli) การรวมตัวของเลือด (ภาวะชะงักงัน) ในช่องด้านซ้ายอาจทำให้เกิดลิ่มเลือด ซึ่งอาจเข้าสู่กระแสเลือด ตัดเลือดไปเลี้ยงอวัยวะสำคัญ และทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย หรือความเสียหายต่ออวัยวะอื่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะยังสามารถทำให้เกิดลิ่มเลือดได้

การวินิจฉัยโรคคาร์ดิโอไมโอแพทีพอง

แพทย์ของคุณจะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ส่วนบุคคลและครอบครัวของคุณ จากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายโดยใช้เครื่องตรวจฟังเสียงเพื่อฟังหัวใจและปอดของคุณและสั่งการทดสอบ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณไปหาผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจ (ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ) เพื่อทำการทดสอบ

การทดสอบที่แพทย์ของคุณอาจสั่ง ได้แก่

• การตรวจเลือด การทดสอบเหล่านี้ให้ข้อมูลแพทย์ของคุณเกี่ยวกับหัวใจของคุณ การตรวจเลือดยังเปิดเผยว่าคุณมีการติดเชื้อ ความผิดปกติของการเผาผลาญหรือสารพิษในเลือดของคุณหรือไม่ ปัญหาเหล่านี้อาจทำให้คาร์ดิโอไมโอแพทีพองได้
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก. แพทย์ของคุณอาจสั่งให้เอ็กซ์เรย์ทรวงอกเพื่อตรวจหัวใจและปอดของคุณสำหรับการเปลี่ยนแปลงหรือความผิดปกติในโครงสร้างและขนาดของหัวใจ และตรวจหาของเหลวในหรือรอบปอดของคุณ
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ หรือที่เรียกว่า ECG หรือ EKG จะบันทึกสัญญาณไฟฟ้าขณะเดินทางผ่านหัวใจของคุณ แพทย์ของคุณสามารถมองหารูปแบบที่อาจเป็นสัญญาณของจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติหรือปัญหาเกี่ยวกับหัวใจห้องล่างซ้าย แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณสวมอุปกรณ์ ECG แบบพกพา (Holter monitor) เพื่อบันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจเป็นเวลา 1 หรือ 2 วัน
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เครื่องมือหลักในการวินิจฉัยโรคคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัวนี้ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพหัวใจ ซึ่งช่วยให้แพทย์ตรวจดูว่าช่องซ้ายของคุณขยายใหญ่หรือไม่ การทดสอบนี้ยังเผยให้เห็นว่าเลือดไหลออกจากหัวใจในแต่ละครั้งมากน้อยเพียงใด และเลือดไหลไปในทิศทางที่ถูกต้องหรือไม่

• แบบทดสอบความเครียดจากการออกกำลังกาย แพทย์ของคุณอาจให้คุณทำการทดสอบการออกกำลังกาย ไม่ว่าจะเดินบนลู่วิ่งหรือขี่จักรยานอยู่กับที่ อิเล็กโทรดที่ติดอยู่กับคุณระหว่างการทดสอบช่วยให้แพทย์ของคุณวัดอัตราการเต้นของหัวใจและการใช้ออกซิเจน

  การทดสอบประเภทนี้สามารถแสดงความรุนแรงของปัญหาที่เกิดจากคาร์ดิโอไมโอแพทีแบบพองได้ หากคุณไม่สามารถออกกำลังกายได้ คุณอาจได้รับยาเพื่อสร้างความเครียดให้กับหัวใจ

• CT หรือ MRI สแกน ในบางสถานการณ์ แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบเหล่านี้เพื่อตรวจสอบขนาดและการทำงานของห้องสูบน้ำของหัวใจ

• การสวนหัวใจ ในขั้นตอนการบุกรุกนี้ ท่อที่ยาวและแคบจะถูกร้อยผ่านเส้นเลือดที่แขน ขาหนีบ หรือคอเข้าไปในหัวใจของคุณ การทดสอบนี้ช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถตรวจดูหลอดเลือดหัวใจด้วยการเอ็กซ์เรย์ วัดความดันในหัวใจ และรวบรวมตัวอย่างเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเพื่อตรวจหาความเสียหายที่บ่งชี้ว่าคาร์ดิโอไมโอแพทีขยายตัว

  ขั้นตอนนี้อาจเกี่ยวข้องกับการฉีดสีย้อมเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจเพื่อช่วยให้แพทย์ศึกษาหลอดเลือดหัวใจ (coronary angiography)

• การตรวจคัดกรองหรือให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม หากแพทย์ของคุณไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายขยายได้ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ตรวจคัดกรองสมาชิกในครอบครัวคนอื่นๆ เพื่อดูว่าโรคนี้มาจากครอบครัวของคุณหรือไม่

การรักษา cardiomyopathy ขยาย

หากคุณมีอาการคาร์ดิโอไมโอแพทีขยายตัว แพทย์อาจแนะนำให้รักษาจากสาเหตุต้นเหตุ หากทราบสาเหตุ อาจมีการแนะนำการรักษาเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดและป้องกันความเสียหายต่อหัวใจของคุณ

ยาที่ใช้รักษาคาร์ดิโอไมโอแพทีขยายตัว

แพทย์มักจะรักษาคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัวด้วยการใช้ยาร่วมกัน คุณอาจต้องใช้ยาสองชนิดขึ้นไป ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ

ยาที่พิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวและโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายขยาย ได้แก่:

• สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting enzyme (ACE) สารยับยั้ง ACE เป็นยาประเภทหนึ่งที่ขยายหรือขยายหลอดเลือด (vasodilator) เพื่อลดความดันโลหิต เพิ่มการไหลเวียนของเลือด และลดภาระงานของหัวใจ สารยับยั้ง ACE อาจช่วยปรับปรุงการทำงานของหัวใจ

  ผลข้างเคียง ได้แก่ ความดันโลหิตต่ำ จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ และปัญหาเกี่ยวกับไตหรือตับ

• ตัวบล็อกตัวรับ Angiotensin II ยาเหล่านี้มีประโยชน์หลายอย่างของสารยับยั้ง ACE และอาจเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่ไม่สามารถทนต่อสารยับยั้ง ACE ได้ ผลข้างเคียง ได้แก่ ท้องร่วง ปวดกล้ามเนื้อ และเวียนศีรษะ

• ตัวบล็อกเบต้า ตัวบล็อกเบต้าจะทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง ลดความดันโลหิต และอาจป้องกันผลกระทบที่เป็นอันตรายบางอย่างของฮอร์โมนความเครียด ซึ่งเป็นสารที่ร่างกายผลิตขึ้นและอาจทำให้ภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลงและกระตุ้นจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติได้

  ตัวบล็อกเบต้าอาจลดอาการและอาการแสดงของภาวะหัวใจล้มเหลวและปรับปรุงการทำงานของหัวใจ ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะและความดันโลหิตต่ำ

• ยาขับปัสสาวะ ยาขับปัสสาวะกำจัดของเหลวและเกลือส่วนเกินออกจากร่างกายของคุณ ยาเหล่านี้ยังช่วยลดของเหลวในปอด คุณจึงสามารถหายใจได้ง่ายขึ้น
• ดิจอกซิน ยานี้หรือที่เรียกว่าดิจิทาลิสช่วยเสริมสร้างการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ยานี้ยังมีแนวโน้มที่จะชะลอการเต้นของหัวใจ ดิจอกซินอาจลดอาการหัวใจล้มเหลวและปรับปรุงความสามารถในการเคลื่อนไหวของคุณ
• ยาทำให้เลือดบางลง แพทย์ของคุณอาจสั่งยา รวมทั้งแอสไพรินหรือวาร์ฟาริน เพื่อช่วยป้องกันลิ่มเลือด ผลข้างเคียงรวมถึงการช้ำหรือมีเลือดออกมากเกินไป

อุปกรณ์ฝังเทียม

อุปกรณ์ฝังรากเทียมที่ใช้รักษาคาร์ดิโอไมโอแพทีแบบพอง ได้แก่:

• เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบ Biventricular ซึ่งใช้แรงกระตุ้นไฟฟ้าเพื่อประสานการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายและขวา
• เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า (ICD) แบบฝังได้ ซึ่งจะตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจและทำให้เกิดไฟฟ้าช็อตเมื่อจำเป็นเพื่อควบคุมการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติและรวดเร็ว ซึ่งรวมถึงการเต้นของหัวใจที่ทำให้หัวใจหยุดเต้น อุปกรณ์เหล่านี้สามารถใช้เป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจได้เช่นกัน
• อุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่างซ้าย (LVADs) ซึ่งเป็นอุปกรณ์กลไกที่ฝังอยู่ในช่องท้องหรือหน้าอกและยึดติดกับหัวใจที่อ่อนแอเพื่อช่วยสูบฉีด อุปกรณ์เหล่านี้มักจะได้รับการพิจารณาหลังจากที่วิธีการบุกรุกน้อยไม่ประสบความสำเร็จ

การปลูกถ่ายหัวใจ

คุณอาจได้รับการแนะนำให้ปลูกถ่ายหัวใจหากยาและการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผลอีกต่อไป

ไลฟ์สไตล์และการดูแลที่บ้าน

หากคุณมีโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด กลยุทธ์การดูแลตนเองเหล่านี้อาจช่วยคุณจัดการกับอาการได้:

• การออกกำลังกาย ถามแพทย์ของคุณว่ากิจกรรมใดที่ปลอดภัยและเป็นประโยชน์สำหรับคุณ โดยทั่วไป ไม่แนะนำให้ใช้กีฬาแข่งขันเพราะอาจเพิ่มความเสี่ยงที่หัวใจจะหยุดเต้นและทำให้เสียชีวิตกะทันหันได้
• เลิกสูบบุหรี่. แพทย์ของคุณสามารถให้คำแนะนำเพื่อช่วยให้คุณเลิกสูบบุหรี่ได้
• อย่าใช้ยาผิดกฎหมายหรือดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป การใช้โคเคนหรือยาผิดกฎหมายอื่นๆ อาจทำให้คุณเครียดได้ ก่อนที่คุณจะดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำ
• รักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรง น้ำหนักส่วนเกินทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้น พยายามลดน้ำหนักหากคุณมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
• กินอาหารเพื่อสุขภาพหัวใจ. การรับประทานธัญพืชไม่ขัดสีและผลไม้และผักที่หลากหลาย และการจำกัดเกลือ น้ำตาลที่เติม และคอเลสเตอรอล ไขมันอิ่มตัวและไขมันทรานส์นั้นดีต่อหัวใจของคุณ ปรึกษาแพทย์เพื่อหานักโภชนาการหากคุณต้องการความช่วยเหลือในการวางแผนควบคุมอาหาร