Chondromalacia Patellae อาการและการรักษา

Chondromalacia patellae เป็นคำที่ใช้อธิบายความเสียหายหรือการอ่อนตัวของกระดูกอ่อนที่ด้านล่างของกระดูกสะบ้า คล้ายกับกลุ่มอาการปวด patellofemoral (เข่าของนักวิ่ง) ซึ่งรู้สึกปวดใต้และรอบกระดูกสะบ้า

ภาวะนี้พบได้บ่อยในหมู่นักกีฬารุ่นเยาว์ แต่อาจเกิดขึ้นในผู้สูงอายุที่เป็นโรคข้ออักเสบที่หัวเข่า

สาเหตุ

Chondromalacia patellae เกิดจากการระคายเคืองใต้กระดูกสะบ้าหัวเข่า อาจเป็นผลมาจากการสึกหรอที่ข้อเข่าเมื่อเราอายุมากขึ้น ในคนที่อายุน้อยกว่า มักเกิดจากการบาดเจ็บเฉียบพลัน เช่น การหกล้มหรือการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬามากเกินไปในระยะยาว

Chondromalacia มักเกี่ยวข้องกับการจัดตำแหน่งเข่าที่ไม่เหมาะสม อาจมีสาเหตุหลายประการสำหรับสิ่งนี้:

• ข้อเข่าผิดแต่กำเนิด
• เท้าแบน (เพส พลานัส)
• ความเครียดซ้ำๆ ที่ข้อเข่าเนื่องจากวิ่งหรือกระโดด
• กล้ามเนื้อขาและเอ็นร้อยหวายอ่อนแรงที่ด้านหน้าและด้านหลังของต้นขา
• ความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อ adductor และ abductor ที่ด้านข้างของต้นขาแต่ละข้าง

ในหมู่วัยรุ่น chondromalacia อาจเกิดจากการพัฒนาของกระดูกและกล้ามเนื้อที่ไม่สม่ำเสมอในระหว่างการกระตุ้นการเจริญเติบโต ซึ่งอาจทำให้เกิดการเยื้องศูนย์ชั่วคราวที่จะแก้ไขตัวเองในภายหลัง

อาการ

ด้านล่างของกระดูกสะบ้าหัวเข่าและส่วนบนของกระดูกต้นขาถูกปกคลุมด้วยกระดูกอ่อนที่เรียบ (ข้อต่อ) ซึ่งช่วยให้กระดูกทั้งสองเลื่อนไปมาได้ง่าย หากกระดูกอ่อนเสียหาย พื้นผิวของข้อต่ออาจหยาบและระคายเคืองได้ง่ายทุกครั้งที่งอเข่าหรือยืดออก ขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหาย ความเจ็บปวดสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง

อาการที่พบบ่อยที่สุดของ chondromalacia patellae คืออาการปวดทื่อๆ ใต้หรือรอบๆ กระดูกสะบ้าหัวเข่า ซึ่งจะเพิ่มขึ้นเมื่อเดินลงบันได อาจมีอาการปวดเมื่อขึ้นบันไดหรือลุกจากเก้าอี้

คนที่เป็นโรค chondromalacia มักจะอธิบายถึงความรู้สึกของการบดหรือแตกเมื่อใดก็ตามที่เข่าขยับ อาการปวดมักจะแย่ลงหลังจากนั่งหรือยืนกับที่เป็นเวลานานหรือระหว่างทำกิจกรรมที่กดดันเข่าอย่างรุนแรง รวมทั้งการออกกำลังกาย อาการบวมและอักเสบของกระดูกสะบ้าหัวเข่าก็เป็นเรื่องปกติ

การวินิจฉัยและการรักษา

Chondromalacia patellae ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นการตรวจร่างกายและการทดสอบภาพร่วมกัน เช่น การสแกนด้วย X-ray หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) โดยทั่วไปแล้ว การเอ็กซ์เรย์สามารถเปิดเผยความเสียหายของกระดูกและโรคข้ออักเสบได้ ในขณะที่ MRI นั้นสามารถระบุการเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อนข้อต่อได้ดี

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ แพทย์อาจกำหนดให้พักผ่อน ประคบน้ำแข็ง จำกัดการเคลื่อนไหว และยาแก้ปวดที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เป็นการรักษาทางเลือกแรก ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องใช้เครื่องพยุงเข่าเพื่อรักษาหัวเข่าให้อยู่ในตำแหน่งที่แน่นอน

หากมาตรการอนุรักษ์นิยมเหล่านี้ไม่สามารถบรรเทาได้ อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดส่องกล้องตรวจข้อ สำหรับขั้นตอนนี้ ศัลยแพทย์จะใช้เครื่องมือพิเศษในการขจัดคราบตะกรันเพื่อทำให้พื้นผิวของกระดูกอ่อนข้อเรียบขึ้น และทำความสะอาดเศษชิ้นส่วนที่อาจทำให้ข้อต่อติดในระหว่างการเคลื่อนไหว

ในทั้งสองกรณี แนะนำให้ทำกายภาพบำบัดเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อสี่ส่วนและกล้ามเนื้อรอบข้าง เพื่อป้องกันเข่าจากการบาดเจ็บต่อไป ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายที่มีแรงกระแทกต่ำ เช่น ว่ายน้ำหรือจักรยานอยู่กับที่ การออกกำลังกายแบบมีมิติเท่ากันซึ่งเกี่ยวข้องกับการควบคุมการงอและการคลายกล้ามเนื้อเฉพาะ อาจใช้เพื่อสร้างมวลกล้ามเนื้อ